Ninaverejooksu peatamiseks kasutatakse tampoonide sisestamist ninaõõnde. See seisund võib tekkida trauma, mitmesuguste süsteemsete haiguste, hematoloogiliste haiguste, neoplasmide (näiteks angioomide) esinemise tagajärjel. Ninaverejooksu peetakse harva tõsiseks patoloogiaks - paljud episoodid peatatakse iseseisvalt või nõuavad lihtsaid meetmeid kas patsiendi enda või teda ümbritsevate inimeste poolt. Siiski on tõsise verejooksu võimalusi, mis on seotud märkimisväärse verekaotuse ohuga. Sel juhul vajab patsient vältimatut abi, mis seisneb steriilsete vatipallide kasutamises või limaskesta tampoonimises spetsiaalsete turundade abil.
Tamponaadi meetod
Ninaverejooks võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid see ei ole kõigil juhtudel kasulik ja see tuleks võimalikult kiiresti peatada. Esmaabi osas on olemas lihtne toimingute algoritm, mida patsient saab ise teha. Esiteks ärge visake pead tagasi - kuigi see tehnika on kõige kuulsam, võib see kahjustada. Patsiendi allaneelatud veri põhjustab tervise halvenemist, iivelduse ja oksendamise ilmnemist. Seetõttu on pea langetatud ettepoole, soovitatakse hingata läbi nina ja välja hingata suu kaudu. Samuti harjutatakse nina tiibade vajutamist sõrmega, vesinikperoksiidiga leotatud vati või vasokonstriktoriga ravimi (ksülometasoliin, oksümetasoliin) sisseviimist.
Eespool nimetatud meetmed on piisavad väiksema verejooksu korral. Seda saab peatada lihtsate vahenditega ja see pole suurem mure. Kuid kui verejooks on tugev ja pikka aega, võib patsiendi seisund oluliselt halveneda. Inimene on tõesti võimeline ninaverejooksu ajal kaotama palju verd, kuna ninaõõnes on ulatuslik veresoonte võrgustik. Sel juhul on verejooksu peatamiseks vajalikud erakorralised meetmed, mille hulgas on kõige kättesaadavamad erinevad tamponaadi võimalused.
Nina tamponaad on verejooksu mehaanilise peatamise meetod. Manipuleerimise olemus on tampoonide sisestamine ninaõõnde, mis sobivad tihedalt üksteisega ega lase verejooksul taastuda. Mida saab tamponaadiga saavutada? Eesmärgid on järgmised:
- Veritsevate veresoonte surumine vastu ninaõõne seinu.
- Aitab kaasa verehüüvete moodustumise kiirendamisele.
Oluline on manipuleerimiseks kasutatud materjal. Marlisideme võrkstruktuur on kõige soodsam üksiku verehüübe tekkeks. Õõnsust täitev valge tromb hoiab ära verejooksu kordumise. Märkimisväärne puudus on selle moodustumise kestus - selleks, et tromb oleks "kvaliteetne", peate ootama 1 kuni 3 päeva. Kogu selle aja on sidemed ninaõõnes ja patsient on sunnitud hingama läbi suu. Reeglina soovitatakse tampoone ninna jätta mitte kauemaks kui 24 tunniks – võõrkeha loob eeldused nakkus- ja põletikulise protsessi tekkeks. Korduvad tamponaadid soodustavad limaskesta traumaatilisust ja on patsiendile ebameeldivad, seetõttu tuleks kaaluda ka alternatiivseid meetodeid verejooksuga toimetulemiseks pärast hädaolukorra leevendamist.
Tampooni materjal peab olema steriilne.
Verejooksu peatamisel tuleks kasutada ainult steriliseeritud sidemeid. Nina tampoonid on ette nähtud
ainult ühekordseks kasutamiseks.
Klassifikatsioon ja ettevalmistamine
Tamponaadi on kahte peamist tüüpi:
- ees;
- tagasi.
Tamponaadi viib läbi arst või koolitatud parameedik haiglas.
Tamponaadi läbiviimine on meditsiiniline manipulatsioon. Seda võib läbi viia ka parameedik (näiteks töötades kiirabi meeskonnana). Sel juhul on vaja abilisi (parameedik, õde, arst). Patsient ei saa ega tohi iseseisvalt tampoone ninasse sisestada, see on täis vigastuste ohtu. Tagumist tamponaadi teostab intubatsiooni tehnikat tundev spetsialist. See on tingitud hingamisteede obstruktsiooni tõenäosusest.
Eesmist nina tamponaadi kasutatakse massilise verejooksu korral eesmisest ja keskmisest osast. Marli turundad sisestatakse ninasõõrmete kaudu ninna. Tagumise tamponaadi korral tuleb ninaõõnes asuva spetsiaalse juhiku abil suu kaudu sisestada veresooni sulgev tampoon.
Kuidas teha nina turundasid? Vajalik on marli side, mille laius on umbes 3-4 cm Turunda tooriku saamiseks tuleb sideme servad sissepoole painutada. Moodustatakse 1 cm laiune lint (lubatud on laiused 1,5 ja 2 cm). Teibi pikkus kuni 70 cm Enne kasutamist steriliseeritakse, leotatakse vaseliiniõlis või antibakteriaalses salvis. Ninaturundasid eraldi tampoonidena kohe teha ei saa. Manipuleerimiseks on vaja kasutada pikka marli teipi.
Eesmise tamponaadi jaoks vajate alust, pintsetid ja käärid (need peavad olema steriilsed), samuti sidet (side, vatt), steriilseid salvrätikuid, kätepuhastusvahendit ja kindaid. Tagumise tamponaadi jaoks - lisaks kummikateeter, marli tampoon, siidniidid, kips, vedel parafiin, sidematerjal.
Eesmine ja tagumine nina tamponaad on valulik protseduur. Ebamugavuse raskuse vähendamiseks ja valu kõrvaldamiseks kasutatakse lokaalanesteetikume (eriti lidokaiini).
Kui on allergia, tuleb patsienti sellest enne protseduuri teavitada.
Mõnikord on vaja kasutada rahustavaid (ärevusvastaseid) ravimeid. Kui on näidustatud tagumine tamponaad, kaalutakse intubatsioonianesteesiat.
Algoritm manipuleerimiseks
Eesmise tamponaadi etapid:
- Ninaõõne puhastamine. Ninaõõnes olevad verehüübed tuleb hoolikalt eemaldada. Vajadusel sülitab patsient verd spetsiaalsesse salve.
- Anesteesia. Anesteesia eesmärgil niisutatakse nina limaskesta lokaalanesteetikumi lahusega.
- Ninaõõne täitmine. Tampoon võetakse pintsettidega, samas kui vaba ots on ca 4 cm.Jäetakse väljapoole, et saaks hiljem marli sideme eemaldada. Nad hakkavad teipi ninasõõrmesse sisestama, viies selle ninaõõnde õrnade liigutustega, ringi haaval. Tampoon on vaja tagumisse ossa edasi lükata, nii et esimene ring sisestatakse lõpuni, järgmised asetatakse "akordioniga". Tamponaadi jätkatakse seni, kuni õõnsus on tihedalt täidetud. Korrake manipuleerimist teise ninasõõrmega.
Pärast tamponaadi tegemist kantakse tropitaoline side. Selleks võetakse lai side, millest lõigatakse ära 4 vaba otsa ja keskele jäetakse kangariba. See riba katab nina ja lõigatud paelad seotakse paarikaupa pea tagaosas, läbides need kõrvade kohal ja all.
Tagumine nina tamponaad viiakse läbi ka etapiviisiliselt. Juhttraat, mis on vaseliiniõliga määritud kummikateeter, sisestatakse ninaõõnde ja suu kaudu välja. Eelnevalt ettevalmistatud tampoon seotakse siidniitidega (umbes 40 cm pikad) ja kinnitatakse tihedalt kateetri külge. Kaks niiti sisestatakse tampooniga kokku, üks jäetakse väljapoole. Tampoon liigutatakse edasi, tõmmates kateetri vabast otsast.Kui tampoon jõuab soovitud anatoomilisse piirkonda, kontrollib arst selle asendit sõrmega.
Tagumine tamponaad on kombineeritud eesmise tamponaadiga. Kui tagumine tamponaad on paigas, hoiab assistent kinni õmblused ja arst teostab eesmise tamponaadi, lõpetades protseduuri tropi sidemega.
