Tavaliselt pöörab inimene tähelepanu hingamise rütmile ja kvaliteedile kolmes olukorras: selle mainimisel, füüsilise tegevuse ajal või patoloogiliste häirete tekkimisel.
Õhupuudustunne ja kaebused kurgu lämbumise kohta on levinud paljude haiguste puhul.
Samal ajal on oluline välja selgitada, mis täpselt selliseid sümptomeid põhjustab – paljudel juhtudel vajab patsient kiiret abi.
Etioloogia
Hingamishäire on inimese jaoks üks valusamaid aistinguid. Olgu põhjus mis tahes, hapnikupuudus ei saa jääda märkamatuks. Lämbumistunne tekib äkki või kasvab järk-järgult, kuid kõigil juhtudel kaasneb sellega pearinglus, sagenenud hingamisliigutused – nii püüab organism normaliseerida hingamisteedesse siseneva õhu mahtu. Lämbumisel tekib inimesel paanika - ja see on loomulik, kuna vere hapnikusisalduse (selles sisalduva hapnikusisalduse) kvaliteedi langus ohustab elu.
Miks on õhupuuduse tunne? Kui kliinilise pildi peamiseks sümptomiks on hingamisraskused, võib eeldada:
- Äge nakkav larüngiit.
- Vigastus, kõri võõrkeha.
- Kõri tsikatritsiaalne stenoos.
- Allergiline reaktsioon.
- Bronhiaalastma (BA).
Kõigil neil patoloogiatel on erinevad põhjused. Mõned neist tekivad ägedalt, neid iseloomustab hingamispuudulikkuse sümptomite äkiline tekkimine ja kiire areng, teisi iseloomustab järkjärguline halvenemine, mille tulemusena organism kohaneb ajutiselt hapnikupuudusega.
"Ebapiisava" sissehingamise ja õhupuuduse tunnet täheldatakse ka neurooside, depressiooni, autonoomse düsfunktsiooni sündroomi korral.
Diagnostika põhineb muude nendele patoloogiatele iseloomulike sümptomite tuvastamisel. Lisaks võib inimene kaebada lämbumise üle, kui tal on märkimisväärne psühho-emotsionaalne stress.
Lämbumistundega kaasnevaid haigusi ei kutsu alati esile nakkusetekitajad - see põhjustab kliinilises pildis joobeseisundi tunnuste puudumist (palavik, iiveldus, nõrkus, pearinglus). Mõnikord on õhupuudus kombineeritud erineva lokaliseerimisega tugeva valuga või kulgeb ilma valuta. Seega ei saa kohe diagnoosida üksikut sümptomit, ehkki sama hirmutavat kui hingamispuudulikkust. Kui patsiendil on raske hingata, siis selleks, et mõista, mis see võib olla, on oluline pöörata tähelepanu kõigile teistele ilmingutele.
Äge nakkav larüngiit
Larüngiit on põletikuline haigus, mis hõlmab kõri limaskesta patoloogilist protsessi. Nakkuslikku larüngiiti provotseerivad mitmesugused mikroobsed, viiruslikud ja seenhaigused. Kuna kõri on osa hingamissüsteemist, on selle läbilaskvus oluline õhu takistamatuks voolamiseks selle all asuvatesse osakondadesse. Kui nakkus-põletikulise protsessi käigus tekib turse, põletikulise infiltraadi surve või patoloogiliste kihtide kuhjumise tagajärjel obstruktsioon (valendiku kattumine), siis õhuvool peatub, tekib lämbumine (lämbumine).
Nakkusliku larüngiidi tüüpe on palju, kuid nendega ei kaasne alati hingamishäireid. Sel juhul on olulised vanusega seotud anatoomilised omadused - näiteks lastel on kõri luumen kitsas ja selle osalise või täieliku kattumise tõenäosus on väga suur. Hingamishäirete diagnoosimisel on kõripõletikul mitu varianti:
| Patoloogia | Etioloogia | Hingamishäirete tunnused | Lämbumise tõenäosus | Voolu omadused |
|---|---|---|---|---|
| Kõri difteeria | Corynebacterium diphtheria (diphtheria bacillus, Leffleri batsill). | Esiteks on häälekähedus (düsfoonia), haukuv köha, millele 1-2 päeva pärast lisandub mürarikas (stridor) hingamine. Astmahood korduvad sageli, hääl kaob (aphonia). Hingamisel tõmmatakse sisse roietevahelised ruumid, samuti rangluude kohal ja all olevad lohud. | Väga kõrge, võib tekkida siis, kui kiled kattuvad kõri valendikuga või vasomotoorsete ja hingamiskeskuste toksilised kahjustused haiguse lõppstaadiumis. | Difteeria laudjas, see tähendab stenoosiga (valendiku ahenemisega) komplitseeritud kõripõletik, võib areneda difteeria toksilise või isoleeritud vormi sümptomina. Enamasti esineb alla 5-aastastel lastel, kuid mõnikord ka täiskasvanutel. Samal ajal meenutab haiguse tekkimine enne difteeriafilmide ilmnemist klassikalist külmetushaigust, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist. |
| Gripi larüngiit | Gripiviirus | Täheldatakse düsfooniat, mis suureneb koos turse ja hingamisteede obstruktsiooni suurenemisega. Patsiendil tekib õhupuudus, ta on ärritunud, mõnikord võtab sissehingamise hõlbustamiseks sundasendi. | Kõrge, mis on seotud hingamisteid takistava tursega. | Rünnak algab sagedamini õhtul või öösel - reeglina väikelastel või raske gripiinfektsiooni käiguga. |
| Kõri kurguvalu | Streptokokid, stafülokokid | Kuiv või ebaproduktiivne köha on kombineeritud düsfoonia, roietevaheliste ruumide tagasitõmbumise, tahhüpnoega (hingamisliigutuste suurenemine). | Sõltub stenoosi astmest, turse raskusastmest. | Tavaliselt kaasneb sellega külgnevate piirkondade nakkus- ja põletikulised patoloogiad; stenoos on kursuse haruldane, kuid võimalik tüsistus. |
| Epiglottiit (epiglottise põletik) | Streptokokid, stafülokokid, Haemophilus influenzae, hingamisteede viirused | Patoloogiliselt muutunud epiglottis blokeerib kõri sissepääsu, mis kutsub esile õhupuuduse, käheduse ja hääle käheduse. | Väga kõrge, eriti lastel. | Epiglottiit on flegmonaalse larüngiidi vorm, millega kaasneb tugev, mõnikord peaaegu talumatu kurguvalu, stenoosi kiire suurenemine. |
| Kõrisoor | Candida albicans – pärmilaadne seen | Patsient tunneb neelamisraskusi, märgib kähedust ja võõrkeha kõris – need sümptomid võivad progresseeruda ja muutuda lämbumistundeks kurgus. | Sõltub kursuse raskusastmest, kõrge raske vormi korral. | Limaskestal on valged, valge-hallid või kollakad ladestused, mis on tihedalt aluspinnaga kinni. Haigust iseloomustab aeglane areng ja sümptomite suurenemine, korduv kulg. |
Samuti on olemas stenoseeruva larüngotrahheiidi mõiste, mille puhul ei mõjuta mitte ainult kõri, vaid ka hingetoru.
Sel juhul esineb erineva raskusastmega stenoosi ja hingamispuudulikkuse nähtusi. Kõige sagedamini areneb haigus lapsepõlves, suurim stenoosi oht on seotud gripi ja streptokokkinfektsioonidega. Kui patoloogilises protsessis osalevad bronhid, mis on tõenäoline väikesel lapsel, nimetatakse seda haigust stenoseerivaks larüngotraheobronhiidiks. See patoloogia on ARVI (ägedate hingamisteede viirusnakkuste) sagedane kaaslane lastel.
Trauma, võõrkeha, lülisamba stenoos
On olemas kõri traumaatiliste vigastuste mahuline klassifikatsioon - sümptomid sõltuvad vigastuse tüübist ja raskusastmest. Mehaanilise kokkusurumise korral tekib kõri anatoomiliste struktuuride terviklikkuse rikkumine, hingamisteede ummistus ja lämbumine. Raske trauma korral tekib šokk.
Võõrkeha võib põhjustada lämbumist:
- kõri valendiku sulgemisel (vatitikuga, korgiga);
- kõri reflektoorse spasmi esilekutsumisel (puru, helmed).
Kurgus on lämbumine – sümptomid arenevad väga kiiresti. Patsient on ärritunud, püüab kramplikult sisse hingata, tormab ringi, haarab kurku, tema jume muutub. Hääl on kähe või kaob sootuks, mistõttu inimene ei saa abi kutsuda. Mittetäieliku obstruktsiooni korral aktiveeruvad kõri kaitsemehhanismid, tekib köha kuni oksendamiseni, täies jõus, mis on mõeldud õhuvoolu blokeeriva võõrkeha välja tõrjumiseks. See ei ole kaugeltki alati efektiivne ja patsiendile tuleks osutada erakorralist abi esimese kolme minuti jooksul alates iseloomulike märkide ilmnemisest.
Kõri cicatricial stenoos esineb:
- Pärast vigastust.
- Pärast operatsiooni.
- Pärast põletikulist protsessi.
Patsient võib haigestuda trahheostoomia, kõri kõhre kahjustuse tagajärjel. Hingamishäirete nähud arenevad aeglaselt. Alguses kaebab patsient õhupuudust - tavaliselt ainult füüsilise koormuse korral, aeg-ajalt ka puhkeasendis. Ahenemise järkjärgulise arenguga kohanetakse hapnikuvaegusega ja täheldatakse kompenseeritud kroonilist stenoosi.
Kompenseeritud stenoos võib ähvardada lämbumist ägeda põletikulise protsessi - larüngiidi korral.
Põletikuline turse blokeerib kõri juba ahenenud valendiku. Patsiendi seisund halveneb kiiresti - kurk valutab, on raske hingata. Turse suureneb kiiresti, nii et ravi tuleb alustada kohe pärast sümptomite avastamist.
Allergia, BA
Allergiline reaktsioon, mis väljendub kõri angioödeemina (Quincke ödeem), on põhjustatud:
- toidu allergeenid;
- hingamisteede allergeenid;
- putukahammustused.
Iseloomulik huulte ja keele turse äkiline tekkimine, kiire areng. Valu tavaliselt puudub – see sümptom asendab paistes kudede tursetunnet. Lämbumisnähud on seletatavad õhuvoolu lakkamisega läbi ahenenud turse kõri. Kliinilised objektiivsed tunnused langevad kokku teiste hingamisteede obstruktsiooni võimalustega:
- tekib hääle kähedus;
- patsiendil on raske hingata;
- hääl kaob, sissehingamine muutub ebaefektiivseks.
Kõri turse korral võib patsient surra lämbumise tagajärjel; patoloogiline protsess hõlmab sageli mitte ainult kõri limaskesta, vaid ka hingetoru ja bronhi. Vajalik kiiret abi.
Bronhiaalastma on patogeneesi allergilise komponendiga haigus, mille tüüpiline ilming on lämbumisepisoodid. Sõltuvalt nende kordamise sagedusest ja kestusest määratakse kursuse raskusaste. Hingamisteede hüperreaktiivsus on juhtiva tähtsusega - see tähendab, et vastusena provotseerivate tegurite mõjule väheneb bronhide valendik oluliselt.
Mitmesugused allergeenid, hingamisteede infektsioonid ja psühho-emotsionaalne stress vallandavad astmahoo.
Patsient on mures ka:
- Vilistav hingamine vilistav hingamine rinnus.
- Väljahingamise düspnoe, mida iseloomustab väljahingamise raskus.
Astmahoo ajal võivad patsiendil esineda ka allergilise riniidi (ninakinnisus) nähud, mis süvendab hingamispuudulikkuse taset. Patsiendil on raske nina kaudu hingata ja õhku välja hingata.
Kui hingamine on raskendatud, tuleks põhjus võimalikult kiiresti välja selgitada – patoloogilised muutused võivad kiiresti areneda. Inimesed, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, peaksid vältima kokkupuudet allergeenide provokaatoritega ja võimalusel hoidma kaasas erakorralisi ravimeid – näiteks epinefriini (adrenaliini) sisaldavat pastapliiatsit. Õhupuuduse järkjärguline suurenemine hingamisteede infektsiooni taustal nõuab spetsialisti nõuannet, eriti kui on põhjust kahtlustada difteeriat.
