Erinevused südamevalu ja neuralgia vahel

Valu olemus neuralgiaga

Neuralgiaga seotud valulikkus tekib roietevaheliste lihaste spasmide või lülisamba närvilõpmete pigistamise tagajärjel. Viimasel juhul võib probleemiks olla osteokondroosi ägenemine, hernia või väljaulatuvus.

Seda tüüpi valu iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Enamasti on valu tugev, kuid see võib avalduda ka mõningase ebamugavustundena.
2. See intensiivistub pärast kehaasendi muutumist (painutamine, pööramine), samuti köhimisel või aevastamisel.
3. See avaldub püsiva või paroksüsmaalsena.
4. Põletustunne, õmblemine, vajutamine.
5. Kestus - 1-2 tundi kuni mitu päeva või rohkem.
6. Isegi kerge puudutus roietevahelistele või paravertebraalsetele punktidele muudab valu väljakannatamatuks.
7. Kiiritust täheldatakse käes, seljas, kaelas, rindkere eesmises osas vasakul. Just see sümptom viib sageli haiguse põhjuse vale tõlgendamiseni, kuna see meenutab südameinfarkti.
8. Nahk piki kinni jäänud närvi muudab tundlikkust. Esineb paresteesia (moonutatud tunne) põletus-, roomamis-, kipitustunde kujul. Mõnikord kaebab inimene kahjustatud piirkonna tuimust.
9. Rünnakuga kaasneb sageli higistamine, kahvatus ja lihaskiudude krambid. Viimase sümptomi põhjuseks on selle piirkonna verevarustuse halvenemine ja ärritus. Kohalik temperatuur langeb ja kehapiirkond muutub jahedaks.

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda samaaegselt. Kuid juhtub, et ilmub ainult üks või kaks märki. Nende raskusaste sõltub tundlikkuse lävest ja muudest individuaalsetest omadustest.

Sarnaste sümptomitega südamehaigus

Tahan öelda, et on palju südame- ja veresoonte patoloogiaid, millega kaasnevad sarnased sümptomid. Teen ettepaneku kaaluda kõige levinumaid kõrvalekaldeid, see aitab mõista, kas valu põhjustas süda või neuralgia.

Stenokardia

Sel juhul tekib valu südamelihase piirkonnas (kuid ärge unustage, et esineb ebatüüpilisi krampe). Sellel on laialivalguv iseloom, inimene ei oska täpset asukohta näidata. Selle tugevus ja kirjeldus on muutuv: see võib olla pressimine, torkimine, lõikamine, küpsetamine. Annab käes vasakule, abaluu alla, kaelale, alalõuale. See ei sõltu sellest, mis asendis keha on, vaid seda võivad esile kutsuda nii füüsiline ülekoormus, närvipinge kui ka äkiline alajahtumine või ülekuumenemine.

Sel hetkel on surmahirm, õhupuudus koos hingamisraskustega. Rünnak võib olla üksik, seda märgitakse 1-2 korda päevas või sagedamini. Selle kestus on 3-5 kuni 20 minutit. Peaaegu samad sümptomid on iseloomulikud ka müokardiinfarktile. Kuid erinevalt stenokardiast kestab rünnak tavaliselt pikka aega. Patsient võtab voodis kindla poosi – istub langetatud jalgadega või lamab mitmel padjal. Lisateavet stenokardia ja sellega toimetuleku kohta leiate lingil olevast artiklist.

Müokardiit

Põletikuliste haigustega kaasneb mõõdukas valulikkus, mida iseloomustab monotoonsus. Seda esineb 90% kõigist patsientidest. Nad kirjeldavad teda kui valutavat või muserdavat. Ägeda perioodi jooksul esinevad põletikunähud (temperatuur, kehavalud), õhupuudus koos sisse- või väljahingamise häiretega. Anamnees paljastab sageli hiljutise nakkushaiguse. Puudub selge sõltuvus füüsilisest aktiivsusest.

Sageli simuleerib müokardiit stenokardiat, eriti eakatel, kui valusündroom ja õhupuudus tulevad esile ning ülejäänud sümptomid on tasandatud või ei ilmne.

Perikadiit

Perikardiidiga seotud valu suureneb järk-järgult, kuid efusiooni ilmnemisega võib see oluliselt väheneda või täielikult kaduda. See on torkav, lõikav, annab kaelale, seljale, õlale, paremale poole, püsib kaua. Teatavat leevendust annab eesmise kaldega istumine.

Ägeda kuiva põletiku korral suurendab sügava sissepääsu katse valu, seetõttu hingab inimene sellise haiguse korral sageli ja pinnapealselt. Auskultatsioonil kuulsin sel juhul selgelt pleura hõõrdumise müra. Süda valutab kõige sagedamini seda tüüpi perikardiidiga tipus.

Perikardiidi ja selle ravi kohta täieliku teabe kogumiseks klõpsake siin.

Aordi aneurüsm

Selle ägeda seisundi sümptomid on väga sarnased müokardiinfarktiga. Surve järsk tõus, stress või füüsiline aktiivsus võib olla provokatsiooniks. Valu on rebiv, lõhkev, lokaliseeritud retrosternaalses piirkonnas, kiirgub kaela, alumisse lõualuu, rindkere paremale poolele, vahel kulgeb mööda selgroogu. Sellel on laineline iseloom. Mõnel juhul ulatub see kõhuaordi projektsioonialale ja isegi jalgadele.

Samal ajal on järsud rõhuhüpped, kukkumisel võib tekkida kollaptoidne seisund. Vasakul ja paremal käel on pulsi asümmeetria. Kui veri hakkab kogunema aordi limaskesta alla, tekivad kiiresti aneemia sümptomid (kahvatu ja sinine nahk, pearinglus).

Kopsuemboolia

Kopsuembooliaga kaasneb terav ja tugev valu, mis paikneb rinnaku keskosas, samuti sellest vasakul või paremal. See võib kesta mitu minutit kuni 3-5 tundi ja on seotud rindkere hingamisliigutustega. Samal ajal tulevad esile õhupuudus, rõhu järsk langus kuni kokkuvarisemiseni. Kliinilised ilmingud sõltuvad trombi asukohast ja selle suurusest. Kui veresoone suure osa luumen on blokeeritud, ilmneb ülakehas tsüanoos, arütmia koos pulsatsiooni sageduse suurenemisega. Väikeste arterite ummistumisel tekib sinine nahk, õhupuudus, valu on enamasti mõõdukas, esineb köha ja veretriibuline röga.

Kuidas eristada

Südamevalu eristamiseks neuralgiast ja muudest patoloogiatest, mida kardialgia edukalt varjab, on vaja arvesse võtta järgmisi tegureid:

• kestus;
• lokaliseerimine ja sügavus;
• provokatiivsed tegurid;
• ravimid sümptomite leevendamiseks.

Põhjuse väljaselgitamisel pööran alati tähelepanu kaasnevatele sümptomitele. See võimaldab haigust üsna täpselt diagnoosida isegi eeluuringu etapis enne täiendavate uurimismeetodite kasutamist.

Stenokardia kestab 3-20 minutit ja südameinfarkti iseloomustab pikaajaline rünnak (sama valu täheldatakse müokardi põletiku, perikardiidi ja aneurüsmi korral). Närvi pigistamise, müosiidi korral täheldatakse kannatuste erinevat intensiivsust ja kestust.

On vaja kindlaks määrata valu sügavus ja asukoht. Südamepatoloogia või veresoonte probleemide korral on see sisemine, justkui väljapoole suunduv. Pindmised aistingud on iseloomulikud neuralgiale, lihaste põletikule. Sel juhul on palpatsiooni abil võimalik eristada rikkumist südamevalust.

Psühho-emotsionaalne stress või füüsiline ülekoormus muutuvad koronaararterite haiguse arengut provotseerivateks teguriteks. Viimane tegur võib samuti esile kutsuda osteokondroosi ägenemise, songa. Müosiit seevastu tekib üldise põletiku, alajahtumise või mürgistuse taustal.

Kui rünnak leevendab nitroglütseriini sublingvaalset manustamist, tuleb eeldada stenokardiat. Südameinfarkti, ägeda aneurüsmi või trombemboolia puhul selline toime märkimisväärset mõju ei avalda, sel juhul aitavad vaid narkootilised valuvaigistid, mida manustatakse patsiendile kohe pärast osakonda sattumist. Et eristada roietevahelist neuralgiat südamevalust, tuleb teada, et esimene patoloogia sobib hästi kõrvaldamiseks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja lihasrelaksantide abil ning südameprobleeme ei saa sel viisil lahendada.

Nõutavad uuringud

Selliste nähtustega kokku puutudes suunan patsiendi kohe EKG-sse. See kehtib eriti 45-aastaste inimeste kohta, isegi kui sümptomid ei ole tüüpilised müokardi isheemiale. Parem on veenduda, et inimene pole ohus, ja alles siis rahulikult läbi viia neuroloogiliste või muude kõrvalekallete ravi. Stenokardia korral tuleks teha stressiga EKG, kuna valusündroomi kõrvaldamisel ei pruugi see muutusi näidata.

Mõnel juhul on vaja kasutada muid instrumentaalseid meetodeid:

1. Koronaarangiograafia. See viiakse läbi kontrasti sisseviimisega ja aitab kindlaks teha südame veresoonte ahenemise olemasolu.
2. EchoCG. Selleks kasutatakse ultraheli. See võimaldab teil näha südamelihase kambrite struktuuri, ventiilide seisundit, seinte paksust, põletikuliste protsesside olemasolu.
3. Lülisamba tomograafia (või MRI). Teostatakse pärast südamepatoloogia välistamist. Manipulatsiooni käigus hinnatakse lülidevaheliste ruumide suurust ja luukoe seisundit, ketaste väljaulatuvate osade olemasolu ja neurovaskulaarsete juurte kahjustusi.

Laboris hinnatakse biokeemilisi markereid (ALT ja AST), nende tõus viitab südameinfarkti või müokardiidi tekkele. Kaasaegsemad meetodid ägeda nekroosi määramiseks on troponiinide kontsentratsiooni suurendamine veres.

Kuidas valu kaotada

Abi osutamine sõltub valu põhjusest, see toimub järgmiselt:

1. "Nitroglütseriin" ja "Aspiriin" stenokardia ajal.
2. "Analgin" või "Ibuprofeen" juurte pigistamiseks. Salvide ja geelide "Dip-Rilif", "Menovazin" samaaegne kasutamine.
3. Südameinfarkti, aneurüsmi või emboolia korral toimub rünnaku leevendamine elustamises narkootiliste analgeetikumide kasutamisega.

Kõhupiirkonna valu kiiritamise korral ei tohiks enne arsti saabumist iseseisvalt endale ravi määrata. See aitab välistada kõhuorganite ägedat seisundit.