Süda valutab ja annab vasakule käele: miks ja mida teha

Kui ohtlik on südamevalu

Valu on keha loomulik reaktsioon, mille eesmärk on hoiatada seda teatud patoloogia arengu eest. Inimese jaoks sobiva mehhanismi puudumine saaks saatuslikuks, sest me ei tunneks midagi ja võime surra koduste vigastuste tõttu. Aga mida tähendab valu südame piirkonnas? Sarnane sümptom häirib iga inimest ja on murettekitav. Ja mõjuval põhjusel. Statistika kohaselt juhivad südame-veresoonkonna haigused kindlalt kogu planeedi elanikkonna üldist suremust.

Seetõttu on väga oluline õigeaegselt eristada valu rinnus põhjust, et valida adekvaatne ravimeetod. Sümptomite ignoreerimine on vastunäidustatud, kuna on oht, et müokardis tekivad pöördumatud muutused, mis võivad lõppeda surmaga.

Südamehaiguste võimalikud tagajärjed, millega kaasneb valu südames:

• üksikute rakkude või tervete müokardi piirkondade nekroos (surm);
• südamepuudulikkuse progresseerumine;
• südame aneurüsmide moodustumine, mis on ühe selle seina sakkulaarsed eendid;
• vere stagnatsioon kopsudes, millele lisanduvad sellised sümptomid nagu köha, õhupuudus, üldise tervise halvenemine jne;
• südame rütmi rikkumine.

Ärge siiski paanitsege enneaegselt. Südamevalu ei ole alati müokardiinfarkti märk. On mitmeid teisi patoloogiaid, millel võib olla sarnane kliiniline pilt, kuid millel on soodsam prognoos.

Etioloogia

Valu või ebamugavustunne rindkere piirkonnas on põhjus arsti poole pöördumiseks. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on kõrge risk haigestuda südameinfarkti või muusse südame isheemiatõve (IHD) vormi.

Vastava sümptomi ilmnemist soodustavad tegurid:

• aterosklerootiline koronaararterite haigus;
• ülekaal (siit saate arvutada oma kehamassiindeksi);
• suitsetamine;
• kroonilised põletikulised protsessid kehas (tonsilliit, sinusiit jne);
• perifeerse närvisüsteemi haigused.

Need tegurid on mehhanismid, mis käivitavad valu arengu patogeneetilise mehhanismi. Sõltuvalt iga organismi individuaalsetest omadustest täheldatakse sümptomi erinevat intensiivsust.

Rindkere valu mehhanismid:

• isheemia - lahknevus inimkeha peamise "pumba" tööks vajaliku hapnikuvajaduse ja selle tarbimise mahu vahel;
• bakteriaalse, viirusliku või seente päritolu põletikuline protsess;
• traumaatiline vigastus;
• neuroloogilised probleemid.

Sõltuvalt ebameeldiva sümptomi tekkemehhanismist, selle olemusest ja kaebustest, millega patsient pöördub, on erinev. Arst peab olukorrast kiiresti aru saama, et inimese optimaalse ravimeetodi valikuga kinnitada või välistada eluohtlikke diagnoose.

Näiteks kui patsient tuleb minu juurde vastuvõtule ja kurdab, et südamevalu kiirgab vasakusse kätte, pean teda eelkõige potentsiaalseks müokardiinfarkti kandidaadiks. Esiteks pean selle diagnoosi välistama ja alles siis saab edasist diferentseerimist läbi viia rahulikumas režiimis.

Levinud haigused

Kõige ohtlikum ja levinum põhjus, mis põhjustab valu rinnus koos migratsiooniga käsivarre, on müokardiinfarkt. Patoloogia on südame isheemiatõve vorm ja võtab igal aastal maailmas miljoneid elusid.

Südameinfarkti valu iseloomulikud tunnused, mida kõik peaksid meeles pidama:

• väljendunud intensiivsus (80% juhtudest);
• pressimise või põletustunne. Mõnikord ütlevad patsiendid, et elevant on "rinnale astunud";
• kestus üle 30 minuti;
• vasaku käe tuimus või kiiritus (levitus), abaluu, mis vastab poolele kaelast või lõualuust.

Sarnaste kliiniliste sümptomitega patsiendid suunatakse alati kiiremas korras spetsiifilisele diagnostikale (EKG, vereanalüüs troponiin I, Echo-KG, koronaarangiograafia), et kontrollida südameinfarkti ja viia läbi sobiv ravi.

Lisaks südameinfarktile on valu rinnus sageli tingitud järgmistest seisunditest:

1. Stabiilne, variantne ja ebastabiilne stenokardia. Sümptomite arengu põhimõte on sama, mis südameinfarkti korral, kuid ilma müokardi nekroosita.
2. Perikardiit. Südame väliskesta põletiku tõttu bakteriaalse, viirusliku või seeninfektsiooni taustal ärritatakse spetsiifilisi retseptoreid, mis põhjustab sümptomi ilmnemist.
3. Rindkere ishias. Sel juhul on valu südames lokaliseeritud väikeses piirkonnas ja sellel on torkiv iseloom. Tähelepanuväärne jääb käte ja sõrmede tuimus, mis tekib lülisamba vastava osa aukudest väljuvate närvilõpmete kokkusurumise tõttu.
4. Müokardiit. Valu on vähem tugev. Käte tuimus on sel juhul palju harvem.
5. Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD) (selle seisundi kohta lisateabe saamiseks vaadake allolevat videot). Selle diagnoosiga patsiendid kurdavad peaaegu alati südamevalu. Sümptomiga võib kaasneda migratsioon käsivarrele, kuid kliiniliste sümptomite raskusaste on madalam kui südame isheemiatõve puhul.

Ägeda valu põhjuse õigeaegne diagnoosimine parandab patsiendi prognoosi ja hoiab ära selliste tüsistuste teket nagu südamepuudulikkus, surmavad arütmiad ja müokardi rebendid.

Haruldased haigused

Eespool kirjeldatud haigused on kõige levinumad ägeda valu rinnus koos käte tuimusega põhjusteks. Kuid minu praktikas oli patsiente, kes sarnaste (peaaegu) sümptomitega ei põdenud koronaararterite haigust ega VSD-d.

Haruldased kardioloogilised patoloogiad:

1. Murtud südame sündroom (Takotsubo). Patoloogiaga kaasneb müokardi funktsiooni järsk langus stressi taustal. Kliinik meenutab infarkti, kuid surmaga lõppevaid tüsistusi ei teki.
2. Mehaaniline kahjustus. Sel juhul on rindkere trauma ja selle sümptomite vahel selge põhjuslik seos.
3. Onkoloogiline patoloogia. Südamekasvajad on haruldased. Kuid neoplasmide kasvuga perikardisse võib tekkida vastav kliiniline pilt.