Inimese kõigi elundite ja süsteemide normaalne toimimine sõltub suuresti vererõhu näitajatest. Nende näitajate vähenemine või tõus kriitilise tasemeni võib põhjustada surma. Kui rõhk on normaalne, on keha täielikult varustatud verega ja koos sellega - hapniku ja muude kasulike elementidega. Järsud rõhulangused provotseerivad ohtliku ajuhaiguse, näiteks hüpertensiivse entsefalopaatia, arengut.
Sümptomid
Entsefalopaatia on terve patoloogiliste seisundite kompleks, mida ühendab nende ajule avaldatav hävitav mõju: selle kudedes toimuvad muutused (mõnikord pöördumatud), häiritakse olulisimaid funktsioone. Hüpertensiivne entsefalopaatia on ajukahjustus, mis on seotud vererõhu tõusuga.
Ka ühekordsed hüpertensioonijuhtumid annavad tunda: kannatab kogu keha, eriti raske on neerudele, südamele ja ajule. Kui rõhk tõuseb pidevalt, järsult, suureneb negatiivne mõju nendele organitele mitu korda. Mis juhtub sel juhul otse ajus?
Veresoonkonnal on isereguleerumise võime ehk teisisõnu veresooned "kohanduvad" teatud tingimustega: ahenevad või laienevad vastavalt vajadusele. Kui vererõhk veidi tõuseb, hakkavad väikesed veresooned ahenema, et vältida seinte rebenemist. Kui rõhk langeb alla normaalse, anumad laienevad.
Hüpertensiivne kriis (rõhu järsk hüpe kõrgele tasemele) põhjustab aju veresoonte kahjustamist seestpoolt. Esiteks vallandub kaitserefleks, need kitsenevad järsult, tekib vasospasm ja seejärel halvatus, kapillaarid kaotavad oma kompenseeriva võime.
See toob kaasa väikeste veresoonte passiivse laienemise, need täituvad verega ja kahjustuvad, vererakud ja plasma hakkavad imbuma lähedalasuvatesse ajuosadesse. Sellises olukorras võib öelda ajuturse, millega kaasneb selle kudede kahjustus ja funktsioonide väljasuremine.
Lisaks hüpertensiivsele entsefalopaatiale võib regulaarne rõhu tõus põhjustada aju hüpoksiat. Sellises olukorras on aju veresooned sunnitud pidevalt ahenema, mis viib nende lihaskudede tihenemiseni. Selle tulemusena muutub anuma sees läbipääs väga väikeseks, vereringe halveneb ja sellega kaasneb hapnikupuudus. Hapnikunälg avaldab aju funktsioonidele väga negatiivset mõju.
Hüpertensiivne entsefalopaatia on haruldane haigus. Olemasolevate ravimite kõrge efektiivsuse tõttu saab arteriaalset hüpertensiooni edukalt ravida. Lisaks hakkavad veresooned aja jooksul pidevalt suureneva rõhuga harjuma, seetõttu ei toimu enamikul juhtudel patoloogilisi muutusi. Ainus oht on spasmilised hüpertensiivsed krambid.
Hüpertensiivsel entsefalopaatial on kaks avaldumisvormi: krooniline ja äge. Igaüks neist erineb oma sümptomite ja kulgemise poolest.
Ägedad ilmingud
Äge hüpertensiivne entsefalopaatia areneb koos hüpertensiivse kriisi algusega lühikese aja jooksul. See on seisund, mis tekib rõhu järsu tõusuga. Iga inimese jaoks on see näitaja erinev: kellegi jaoks võib rõhu tõstmine 140/90 märgini olla kriitiline (see kehtib hüpotooniliste patsientide kohta).
Tüüpilised märgid:
- piinav valu pea tagaosas;
- iivelduse või oksendamise hood;
- epilepsiaga sarnased krambid, millega kaasnevad krambid;
- ilmnevad olulised nägemishäired;
- kuulmislangus;
- probleemid vestibulaarse aparatuuriga;
- võimetus ruumis ja ajas navigeerida;
- minestamine;
- võimalik südamevalu, südame rütmihäired;
- ärrituvus ja põnevus asenduvad letargia ja apaatsusega;
- jäsemete tuimus ja liikumatus, näo kudede ja keele tundlikkuse vähenemine;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- hirmu ja ärevuse tunne;
- segaduses teadvus;
- hallutsinatsioonid;
- halvatus ja parees.
Hüpertensiivse entsefalopaatia ägeda arengu tagajärjed võivad olla väga tõsised. Sageli on selle haigusvormi tagajärjeks insult. Inimene võib muutuda invaliidiks, langeda koomasse või surra. Seetõttu tuleks sellises olukorras abi osutada viivitamatult. Arstide peamine ülesanne on vältida ajuturse tekkimist ja minimeerida ajukoe kahjustatud piirkondade arvu.
Vaatamata haiguse raskele kulgemisele ja eluohtlikele tagajärgedele hoiab hüpertensiivse kriisi korral survet vähendavate ravimite õigeaegne manustamine edukalt ära pöördumatute protsesside arengu ajukoores.
Kroonilised nähud
Kui arteriaalne hüpertensioon muutub inimese pidevaks kaaslaseks, suureneb ajus järk-järgult patoloogilised protsessid. Algstaadiumis võivad hüpertensiivse entsefalopaatia sümptomid olla kerged. Esimesed märgatavad märgid tekivad siis, kui patsient ei saa enam hakkama ilma vererõhku langetavate ravimiteta. Haiguse kroonilise vormi arengus on kolm etappi.
- Esimest etappi iseloomustavad järgmised sümptomid: pidev väsimus ja nõrkus, pearinglus, unustamine, tähelepanu hajumine, tinnitus, sagedased peavalud. Tavaliselt ei omista inimesed neile sümptomitele erilist tähtsust, pidades neid ekslikult vanuselisteks tunnusteks või pidades neid unetuse ja tööprobleemide tagajärjeks. Isegi arsti konsultatsioon ei päästa olukorda: reeglina ei määrata korralikku läbivaatust ja tekkiv patoloogia jääb märkamatuks.
- Teises etapis haigus progresseerub. Juba praegu on võimalik märgata liigutuste koordinatsiooni halvenemist, intelligentsuse hävimise märke, muutusi patsiendi emotsionaalses heaolus. Töövõime langeb, väsimus suureneb, inimesel kaob soov midagi teha, tal on raskusi iseseisvate toimingute organiseerimisega.
- Kolmas etapp on kõige ebameeldivam. Olemasolevad sümptomid intensiivistuvad, neile lisanduvad krambihood ja areneb Parkinsoni tõbi. Samas ei saa haige inimene ilma kõrvalise abita hakkama, tema eest tuleb hoolitseda. Patsient ei mäleta midagi, kaotab täielikult orientatsiooni ajas ja ruumis, sotsiaalsed oskused ja kognitiivsed võimed hääbuvad.
Kui teil õnnestub haigus varases staadiumis "püüda", võite patoloogiliste tunnuste süvenemist pikaks ajaks pidurdada. Teises ja kolmandas etapis pole seda enam võimalik teha.
Rõhutasemete klassifikatsioon
Süsteemne vererõhk on verevoolu jõud veresoonte seintele. Eristage rõhku veenides, kapillaarides ja arterites. Protseduuri lihtsuse tõttu on tavaks mõõta rõhku arteri läbipääsu piirkonnas.
Spetsiaalse aparaadiga (tonomeetriga) mõõdetud rõhk käel on perifeerne, selle parameetrid on kõrgemad kui tsentraalsel vererõhul, mis registreeritakse aordis.
Seadme näitude ülemine näitaja on süstoolne rõhk või südamerõhk, mis ilmneb südamelihase kontraktiilse liikumise ja verevoolu vabanemise perioodil veresoontesse. Kõrge näit tähendab suurenenud pulsisagedust ja tugevust.
Alumine parameeter on diastoolne ehk veresoontes tekkiv rõhk.Nad parandavad selle, kui süda on puhkefaasis. Näidud näitavad veresoonte takistuse tugevust.
Tonomeetri näidatud väärtused võivad päeva jooksul muutuda. Rõhukõikumised tekivad erinevate põhjuste mõjul: inimese tuju, füüsiline aktiivsus, ravimid, torso asend, toitumine, kellaaeg, protseduuri tingimused. Vanemas eas võib süstoolset kiirust üle hinnata. Mõni inimene ei pruugi üldse märgatagi, et tema vererõhk on tõusnud, mistõttu on oluline olukord kontrolli all hoida ja hankida selleks oma vererõhuaparaat.
Tabelis on kõigi vererõhutasemete näidud.
| Rõhu tasemed | Süstoolsed näidud (mm Hg) | Diastoolsed näitajad (mm. Art.) |
|---|---|---|
| Optimaalne | 120 | 80 |
| Tavaline | 120 – 130 | 80 – 85 |
| Tavaline kõrgendatud | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Hüpertensioon, 1 aste | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Hüpertensioon, 2 aste | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Hüpertensioon, 3 aste | 180 ja rohkem | 110 ja rohkem |
| Isoleeritud süstoolne hüpertensioon | Üle 140 | Alla 90 |
| Hüpotensioon | Alla 90 | Alla 60 |
Entsefalopaatia hüpertensiivse vormi diagnoosimiseks on vajalik neuroloogi läbivaatus. Ta peab tuvastama haiguse esimesed sümptomid, mis ilmnevad varases staadiumis. Patsienti peaksid uurima ka teised kitsad spetsialistid: kardioloog, endokrinoloog, terapeut, nefroloog, silmaarst. Diagnoosi muudab keeruliseks asjaolu, et hüpertensiivne entsefalopaatia on oma ilmingutes sarnane muude patoloogiliste seisunditega (aju kasvaja, insult).
Täpsema pildi saamiseks peab arst patsienti uurima erinevate meetoditega:
- vererõhu mõõtmine;
- laboratoorsed uuringud (vereanalüüs - biokeemiline ja üldine, uriinianalüüs);
- elektroentsefalograafia;
- ehhokardiograafia;
- aju arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
- oftalmoskoopia;
- seljaaju punktsioon.
Haiguse varases staadiumis ei suuda MRI ja CT patsiendil mingeid patoloogiaid tuvastada. Teises etapis näitavad need uuringud juba isheemiapiirkondi (lünki).
Ravi
Kui diagnoos on kinnitust leidnud, eriti kui tegemist on ägeda hüpertensiivse entsefalopaatiaga, tuleb patsient paigutada haiglasse ja osutada talle erakorralist abi. Hüpertensiivse rünnaku kõrvaldamiseks tuleks astuda esimene samm. On oluline, et rõhk langeks järk-järgult, selle järsk langus ainult halvendab olukorda, eriti kroonilise hüpertensiooni korral.
Järgmised ravimid normaliseerivad tõhusalt vererõhku: diasoksiid, nitroglütseriin, hüdralasiin. Kasutage ka ganglioni blokaatoreid ("Trimetafan", "Pentolinium", "Pentolamine") ja diureetikume.
Haiguse kroonilise vormiga patsiendid peavad võtma metaboolseid ravimeid, vitamiine, nootroope. Kasutatakse järgmisi ravimeid: "Trenal", "Aspiriin", "Dipüridamool". Sellised patsiendid peavad kasutama antidepressante, ravimeid, millel on rahustav toime.
Terapeutiliste ainete efektiivsuse suurendamiseks peavad patsiendid järgima madala kolesteroolisisaldusega dieeti ja täielikult vabanema halbadest harjumustest.
Sellise haiguse, nagu äge hüpertensiivne entsefalopaatia, arengu vältimiseks on vaja hüpertensiooni õigeaegselt ravida. Igal hüpertensiivsel inimesel peaks kodus olema oma aparaat vererõhu mõõtmiseks ja oskama seda kasutada. Hoolikas tähelepanu keha poolt saadetud signaalidele, aga ka sportimine, vastupidavus stressile, positiivsed emotsioonid ja hea toitumine aitavad kaitsta veresoonkonda patoloogiliste muutuste eest ja vähendada probleemide tekkimise tõenäosust. Tervislik olemine pole sugugi keeruline.
