Kõik hüpertensiivse kriisi kohta

Tüpoloogia

Teades, mis on hüpertensiivne kriis, saate õigeaegselt abi anda ja vältida tüsistuste teket. Seda mõistet mõistetakse kui seisundit, mis väljendub vererõhu järsu hüppena ja kui seda ei ravita, põhjustab see paljude erineva raskusastmega organite patoloogiaid.

Hüpertensiivsete kriiside tüübid jagunevad vastavalt kehas esinevate sümptomite ja häirete tõsidusele. Neid iseloomustab rõhu järsk tõus, mis on seotud südame väljundi ja veresoonte resistentsusega. Mõnel juhul need tegurid kattuvad. Hüpertensiivse kriisi tüübid:

1. Hüpokineetiline.
2. Hüperkineetiline.
3. Eukineetiline.

Hüperkineetiline hüpertensiivne kriis kuhjub hea tervise taustal väga kiiresti. Selle vormi kuulutajad ei ole tüüpilised. Patsiendid tunnevad esmalt tugevat valu peas, silmade ette ilmuvad kärbsed. Iiveldus või oksendamine on tavaline. Patsientide kriis väljendub erutuses, kuumusetundes, värinates kogu kehas. Tüsistusteta hüpertensiivse kriisi tunnuste hulka kuuluvad: suurenenud higistamine, kiire pulss, punased laigud nahal. Hüpertensiooni täheldatakse süstoolse (kuni 220 mm Hg) rõhu tõusuga ja diastoolse rõhu tõus on tavaliselt veidi (mitte rohkem kui 50 mm Hg). Mõned patsiendid märgivad, et hüpertensiivsed kriisid algavad urineerimise hulga suurenemisega.

Uriinianalüüside tegemisel enamasti muutusi ei esine. Mõnel juhul suureneb punaste vereliblede ja valkude arv. See hüpertensiivse kriisi vorm kestab mitu tundi. Iseloomulikuks tunnuseks on selle esinemine mitte ainult inimestel, kellel on pidev kõrge rõhu tase, vaid ka teatud seisundite taustal - stress, haigus, teatud ravimite võtmine. Hüperkineetilise tüübi tüsistuste esinemine on haruldane.

On ka teisi hüpertensiivseid kriise, kus klassifikatsioon hõlmab haiguse kulgu hüpokineetilist varianti. Seda iseloomustab sümptomite aeglane tekkimine. Patsiendid märgivad peavalu, unisust. Mõnikord esineb hüpertensiivse kriisi korral iiveldust ja oksendamist. Kuulmine ja nägemine on ajutiselt halvenenud. Pulss tavaliselt ei muutu. Diastoolne rõhk tõuseb 150 mm-ni. Art. Pärast seda, kui kriisi tunnused hakkavad kaduma, ilmuvad uriinianalüüsis valk, punased verelibled ja kips.

Eukineetiline tüüp on teine ​​​​võimalus hüpertensiivse kriisi diagnoosimisel. See kulgeb eelmistega võrreldes täiesti erineval viisil. Kõrge vererõhu taustal on sümptomite kiire kasv. Eukineetilist tüüpi iseloomustavad peavalu, iiveldus ja liikumishäired.

Kõige levinum klassifikatsioon hõlmab ainult 1. ja 2. tüüpi kriise. Teadlased on tuvastanud mõlema võimaluse jaoks ühised omadused. Esimesel tüübil on järgmised spetsiifilised omadused:

• värisemine üle kogu keha;
• peavalu;
• pearinglus;
• kõrge rõhk (kuni 200/110 mm Hg);
• käte värisemine (värinad);
• kiire pulss;
• topeltnägemine ja vilkumine kärbeste silmade ees;
• kuuma tunne;
• liigne higistamine.

Teist tüüpi iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Diastoolne rõhk tõuseb 180 mm-ni. 2. tüüpi hüpertensiivne kriis esineb sagedamini raske hüpertensiooniga inimestel. Peavalu tekib järsult, nägemine ja tundlikkus on halvenenud. Mõned patsiendid kurdavad ahenevat ebamugavustunnet südame piirkonnas. Südamepekslemine ja värinad 2. astme kriisi ajal ei ole tüüpilised.

Laste ja noorukite kriis

Täiskasvanute ja noorukite kriisidel on mõned erinevused. Isegi lastel võib ravita kõrge vererõhk põhjustada tõsiseid probleeme, mis saadavad neid kogu elu. Seetõttu on tõrgetele õigeaegne reageerimine nii oluline.

Kõige sagedamini tekib lastel ja noorukitel hüpertensiivne kriis järgmistel põhjustel:

1. Neeruhaigus.
2. Peavigastus.
3. Hormonaalne tasakaalutus.
4. Narkootiliste ja muude võimsate ravimite võtmine.

Hüpertensiivse kriisi areng on järsk või järkjärguline. Lapsed ja noorukid kurdavad tugevat peavalu, iiveldust, erutust ja hirmu. Kui see on hüperkineetiline rünnak, ei kesta see rohkem kui 3 tundi.

Hüpokineetilise käigu märgid arenevad järk-järgult. Kõige sagedasemad närvisüsteemi kaebused on äkiline meeleolumuutus, unehäired.

Nägemiskülje muutused (lendab silmade ees või udu) ühinevad. Selliseid lapsi ja noorukeid eristab füüsilise ja vaimse jõudluse langus.

Täiskasvanute hüpertensiivsetel kriisidel on muid tunnuseid. Meestele on mõnel juhul iseloomulik ainult nõrkus ja kerge peavalu. Naised kurdavad õhupuuduse tunnet, suurenenud ärevust, jäsemete värisemist, südamepekslemist, näo punetust, liigset higistamist.

Hüpertensiivse kriisi, kus põhjused on seotud hormonaalsete muutustega, määrab kõige sagedamini menopausi algus. Esimesed sümptomid naistel on pearinglus, iiveldus ja mõnel juhul oksendamine. Neid ebameeldivaid aistinguid süvendab pea pööramine, kummardamine, aevastamine ja köha. Seoses aju verevarustuse rikkumisega märgivad mõned inimesed nägemiskahjustust ja fotofoobiat.

Tüsistused

Hüpertensioon muutub kõige sagedamini hüpertensiivse kriisi põhjuseks, mida komplitseerib insult, aju- või kopsuturse, võrkkesta kahjustus, südameatakk, neerupuudulikkus. Selle seisundi areng toimub järk-järgult ja võtab 2-3 päeva. Esimesed ilmingud on unisus, kohin kõrvades.

Hüpertensiivne kriis (mitte keeruline) kujutab inimese elule vähem ohtu, erinevalt kursuse keerulisest käigust. Kuid see nõuab ka kohest ravi, mis põhineb vererõhu taseme alandamisel. Haiguse kulgu on mitu rasket varianti:

• tserebraalne või aju;
• astmaatilised;
• vaskulaarne (isheemiline).

Tserebraalne hüpertensiivne kriis, mis on põhjustatud rõhu tõusust, võib põhjustada entsefalopaatia, insuldi või aju vereringe mööduvat kahjustust. Astma varianti täheldatakse peaaegu 50% patsientidest. Mõnel juhul komplitseerib seda müokardiinfarkt, südame rütmihäired. See haigusvorm on veresoonte ateroskleroosi taustal iseloomulik mitte niivõrd noortele, kuivõrd eakatele inimestele. Ajukriisi iseloomustab aju sümptomite ülekaal. Ajukriisi on kahte tüüpi. Esimene algab peavaluga ja rõhk tõuseb ainult võrkkesta ja templi arterites. Teine tüüp võib taanduda raskete krampidega. Mõnikord lõpeb see seisund teadvusekaotusega. Iseloomulik on süsteemse rõhu taseme tõus. Hüpertensiivne ajukriis esineb mõnel patsiendil nägemise, motoorse funktsiooni ja mõnikord krampide halvenemisega.

Kriisis, kus on ülekaalus vaskulaarsed muutused (isheemiline tüüp), tekib kehas rütmihäire, liituvad valud südames. Tõsised hüpertensiivsed kriisid arenevad järk-järgult. Kestus võib kesta mitu päeva, kuid keeruliste variantide tunnuseks on sümptomite püsimine ka pärast rõhu stabiliseerumist. Patsiendid hakkavad märkama, et lamavas asendis on neil õhupuudus ja poolistumisel muutub see neile palju lihtsamaks. Nahk tundub puudutamisel kuiv ja külm ning nägu muutub punaseks.

Põhjused

Survet mõjutavad mitmesugused põhjused. Enamasti osutub see meditsiiniliste soovituste mittejärgimiseks ja valesti valitud ravimeetodiks. Oluline on valida mitte ainult ravim, vaid ka see, kui kaua patsient seda võtab. Hüpertensiivse kriisi teket provotseerivad järgmised tegurid:

• liigne füüsiline aktiivsus;
• stressiolukordade sagedane mõju;
• kliimatingimuste järsk muutus;
• rohke soolaga toidu söömine;
• alkohoolsete jookide joomine;
• neerupealiste kasvaja (feokromotsütoom);
• neeruhaigus (glomerulonefriit, urolitiaas);
• menopaus;
• ateroskleroos;
• diabeet.

Püsivalt kõrge vererõhuga patsientidel on pärast operatsiooni hüpertensiivse kriisi tüsistuste oht.

Sellesse kategooriasse kuuluvad inimesed, kes on pärast vigastust läbinud operatsiooni veresoontes, kaelas, peas.

Diferentsiaaldiagnoos

Kõrge vererõhk on tüüpiline paljudele haigustele. Hüpertensiivse kriisi diferentsiaaldiagnostika mängib diagnoosimisel suurt rolli. Sellises olukorras on oluline probleemi õigeaegne mõistmine, selle tõsiduse kindlakstegemine ja ravi määramine vastavalt patsiendi seisundile. Paljud ei mõtle hüpertensiivse kriisi ohule. Tegelikult on selle sümptomite taga peidus palju muid haigusi, mida on oluline eristada. Märgid on sarnased järgmistele tingimustele:

• sklerootiline arteriaalne hüpertensioon;
• sümpaatilise-neerupealiste veresoonte kriisid;
• polütsüteemia;
• primaarne aldosteronism;
• feokromotsütoom;
• türeotoksikoos.

Kui veresooned on ateroskleroosi tõttu kahjustatud, ei tõuse vererõhk kriisiga võrreldes oluliselt. Hajus tegelase peas on valu. Sümpaatiliste-neerupealiste vaskulaarsete kriiside iseloomulik tunnus on pleekimise tunne südame piirkonnas. Mõnikord kurdavad patsiendid stenokardia tüüpi valu, lämbumist, sagedast urineerimist ja roojamist. Mõned märgivad surmahirmu tunde ilmnemist.

Polütsüteemiaga patsientidel täheldatakse vereanalüüsis lisaks kõrgele vererõhule ka erütrotsütoosi, trombotsütoosi ja hemoglobiinitaseme tõusu.

Ilmuvad peavalud, palavikutunne, tinnitus, mälu- ja tähelepanuhäired, uimastamine.

Primaarse aldosteronismiga kurdavad patsiendid nõrkust, sagedast urineerimist ja janu. Elektrolüütide tasakaalu rikkumine kehas põhjustab lihasnõrkust ja epilepsiahooge. Lisaks on kõrge vererõhk, südamepekslemine. Seoses kaaliumisisalduse vähenemisega ilmnevad spetsiifilised nähud - see on öise urineerimise ülekaal, neerufunktsiooni kahjustus.

Feokromotsütoomiga patsientidel on kõrge vererõhk, mitte alla 180 mm Hg. Kriis areneb ootamatult, see algab naha kahvatuse, tugeva higistamise ja käte värisemisega. Peavalu muutub tuikavaks, mõnikord põletavaks, tekivad valud kõhus ja südamekloppimine.

Kui patsiendil on türeotoksikoos, tõuseb peamiselt süstoolne rõhk. Seetõttu hõlbustab see hüpertensiivse kriisi diagnoosimist, kus diagnoos põhineb kilpnäärme funktsiooni uurimisel. Kõige usaldusväärsem on türoksiini taseme määramine veres.

Kriisi kõige levinum sümptom on tugev iiveldus ja oksendamine. Ajus muutub vereringe ebastabiilseks ja kui kaua see seisund kestab, sõltub kriisi tüübist. Verevoolu rikkumine põhjustab ödeemi ilmnemist, mis mõjutab negatiivselt oksendamise keskpunkti. Seda seisundit provotseerivad tegurid on füüsiline ülekoormus, stress, muutuvad ilmastikutingimused. Aju annab märku, et turse raskuse vähendamiseks on vaja vabaneda liigsest vedelikust oksendamise kaudu.

Ennetusmeetodid

Rõhu järsk tõus toob kaasa palju ohtlikke tüsistusi, nii et iga patsient peaks teadma, mida teha hüpertensiivse kriisiga tervise säilitamiseks. Selle seisundiga toimetulemiseks on järgmised viisid:

• uimastiravi;
• õige toitumine;
• doseeritud füüsiline aktiivsus.

1. ja 2. tüüpi hüpertensiivne kriis esineb sagedamini patsientidel, kellel on pikaajaline hüpertensioonihaigus. Seetõttu peavad nad võtma antihüpertensiivseid ravimeid, sealhulgas:

1. Beeta-blokaatorid ("Metoprolool", "Atenolol", "Propranolol"), mille ülesanne on vähendada südame löögisagedust.
2. Kaltsiumikanali blokaatorid (nikardipiin, amlodipiin), mis laiendavad veresooni.
3. Diureetikumid ("Furosemiid", "Veroshpiron") - need vähendavad survet, eemaldades vedeliku, vältides seeläbi oksendamise ilmnemist.
4. AKE inhibiitorid (Captopril, Enalapril) ei võimalda veresoontel laieneda hormooni angiotensiini mõjul.
5. Spasmolüütikumid ("No-shpa") laiendavad veresoonte luumenit.

Rõhu tõusud on seotud pideva stressiga, sest sel hetkel eralduv adrenaliin ahendab veresooni. Seetõttu on vaja teada, kuidas sellises olukorras hüpertensiivset kriisi vältida. Ennetamiseks kasutatakse rahusteid. Parim on kasutada taimseid preparaate - emajuur, palderjan. Jooga on tõhus viis lõõgastumiseks ja stressi vältimiseks. Selle tehnika õigeks valdamiseks on oluline treenida õige kehahoiaku ja hingamisega.

Kõrge vererõhuga inimesed vajavad hüpertensiivse kriisi jaoks spetsiaalset toitumist. Tuleb meeles pidada, et maksimaalne lubatud soola kogus päeva jooksul on 3 g. Süüa ei saa selle sisu poolest rikkaid toite - vorste, konserve, hapukurki, juustu. Toit peaks sisaldama piisavas koguses kaaliumi. Paljud köögiviljad ja puuviljad on nende poolest rikkad.

Toidukordade arv päevas peaks olema 5, peate sööma väikeste portsjonitena. Joo nii palju, kui organism nõuab, kuid mitte vähem kui 1,5 liitrit. Sellise probleemiga patsientidel on soovitatav vähendada igapäevast suhkrutarbimist. See on vajalik tüsistuste vältimiseks. Päeva jooksul on vajalik veresuhkru analüüs. Seda peetakse oluliseks etapiks kiudainerikaste toitude kasutamisel oma dieedis – need on puuviljad, köögiviljad, täisterapuder.

Hapendatud piimatooted aitavad vähendada kõrget survet. Hüpertensiivse kriisi dieet välistab kohvijookide ja tee kasutamise. Selle asemel soovitatakse siguri- või taimeteed.

Hüpertensiivset kriisi peetakse hüpertensiooniga patsientide jaoks salakavalaks ja hirmuäratavaks komplikatsiooniks. Mõned inimesed ei tunne kõrget vererõhku, mistõttu on diagnoosimine ja ravi raskendatud. Kriisi tekkimise ja selle tagajärgede ärahoidmiseks on äärmiselt oluline järgida ennetusmeetmeid.