Frontaalsed siinused on paranasaalsete õhuõõnte süsteemi lahutamatu osa ja täidavad mitmeid keha kaitsmise, normaalse hingamise ja kõne korraldamisega seotud funktsioone. Nad asuvad ajukelme vahetus läheduses, nii et nende haigused võivad ähvardada tõsiste tüsistustega.
Esikaamera struktuur ja funktsioonid
Frontaalsed siinused, nagu ka ülalõuaurked, kuuluvad oma asukohas eesmistesse tühikutesse, mis suhtlevad ninaga läbi lookleva ja pika keskmise frontaal-ninakanali. See anatoomia määrab palju sagedasemad eesmiste õõnsuste nakkushaigused.
Esikambrid on paarisorgan, mis asub eesmise luu paksuses.
Nende suurus ja konfiguratsioon võivad inimestel oluliselt erineda, kuid keskmiselt on iga eesmise siinuse maht umbes 4,7 kuupsentimeetrit. Enamasti näeb see välja nagu kolmnurk, mis on vooderdatud limaskestaga ja millel on neli seina:
- Orbitaal (alumine) on kõige õhem, suurema osa selle pindalast moodustab orbiidi ülemine sein, välja arvatud etmoidluuga külgnev serv. Sellel on 10-15 mm pikkuse ja kuni 4 mm läbimõõduga kanali anastomoos, mis ulatub ninaõõnde.
- Esiosa (eesmine) on kõige paksem, seda esindab esiosa luu välimine osa, mille paksus on 5–8 mm.
- Peaaju (tagumine) - koosneb õhukesest, kuid tugevast kompaktsest luust, mida ääristavad eesmine kraniaalne lohk ja kõvakesta.
- Sisemine (mediaal) eraldab kaks kambrit, selle ülemises osas võib see kalduda vasakule või paremale.
Vastsündinud lapsel puuduvad eesmised põskkoopad, need hakkavad tekkima alles 3-4-aastaselt ja arenevad lõpuks välja pärast puberteeti.
Need ilmuvad orbiidi ülemisse sisenurka, koosnevad etmoidrakkudest ja nina limaskest kasvab neisse. Paralleelselt sellega toimub otsmikuluu sisemise ja välimise plaadi vahel paikneva käsnja luu resorptsiooniprotsess. Vabanenud ruumis moodustuvad eesmised tühimikud, mille luumenis võivad mõnikord olla nišid, lahtrid ja sisemised vaheseinad. Verevarustus tuleb silma- ja ülalõuaarteritest, innervatsioon - orbitaalnärvist.
Õõnsused pole enamasti ühesugused, kuna neid eraldav luuplaat ei asu tavaliselt täpselt keskel, mõnikord võib see puududa, siis on inimesel üks suur õõnsus. Harvadel juhtudel ei asu jagav luu mitte vertikaalselt, vaid horisontaalselt ja kambrid asuvad ühes
üle teise. Erinevate uuringute järgi ei ole 5-15% inimestest üldse otsmikupõsad.
Tänapäeva esikaamerate peamised funktsioonid on järgmised:
- aju kaitse vigastuste ja hüpotermia eest (toimib "puhvrina");
- osalemine helide moodustamises, suurenenud vokaalne resonants;
- rõhu taseme reguleerimine ninakäikudes;
- sissehingatava õhu soojendamine ja niisutamine;
- kolju massi vähenemine selle kasvu protsessis.
Äge frontaalne sinusiit: etioloogia ja sümptomid
Kuna paranasaalsed sektsioonid on seest kaetud limaskestadega, on peamine haigus nendes põletikuline protsess. Kui me räägime eesmistest siinustest, siis nende põletikku nimetatakse eesmise sinusiidiks. Põletik on lainelise kulgemisega, võib ägedast staadiumist kiiresti muutuda krooniliseks ja kulgeda siis asümptomaatiliselt või mööduda ravita.
Haiguse peamiseks põhjuseks on reeglina põletikuline protsess ülemistes hingamisteedes, kust see liigub tõustes esiosadesse.
Sekreedi pH muutusest tingitud enneaegse või ebapiisava ravi korral nõrgeneb ripsepiteeli immuunbarjäär ja patogeenne mikrofloora tungib kambritesse, kattes limaskestad. Paljud arstid on seisukohal, et lima happe-aluse tasakaalu võivad häirida vasokonstriktoriga toimega tilgad, mida kasutatakse pikka aega.
Haiguse arengu peamised eeldused:
- nohu, mis ei kao pikka aega;
- halvasti ravitud või "jalgadele" üle kantud külmetushaigused;
- keha, eriti jalgade hüpotermia;
- stress;
- pea esiosa trauma.
Põletikulise protsessiga kaasneb hüperemia ja limaskestade turse, mille tagajärjel suureneb sekretsioon koos vedeliku väljavoolu samaaegse takistamisega. Hapnikuvarustus on järsult piiratud või täielikult peatunud. Järk-järgult suurenev siserõhk põhjustab tugevat valu otsmiku piirkonnas.
Haigussümptomid jagunevad üldisteks ja kohalikeks, mis koos annavad iseloomuliku kliinilise pildi ägedast frontaalsiniidist.
Kohalikud märgid:
- täielik puudumine või tõsine ninahingamise raskus;
- pulseeriv ja vajutav valu kulmude kohal, mis intensiivistub pea ette kallutamisel või käe otsaesisele vajutamisel;
- rohke mädane eritis ninakäikudest (ühest või mõlemast);
- sekretsiooni lekkimine orofarünksi;
- turse võib levida ülemisse silmalau või silmaorbiidi nurka.
Samaaegselt kohalikega suurenevad üldised märgid, mis viitavad keha mürgistusele:
- temperatuuri tõus 37,5-39 kraadini, külmavärinad on võimalikud;
- vere reaktsioon (suurenenud ESR, leukotsütoos);
- lihaste nõrkus;
- mahavoolanud peavalud;
- naha hüperemia kahjustatud organi projektsioonis;
- valutavad luud ja liigesed;
- kiire väsimus ja unisus.
Frontaalse sinusiidi diagnostika ja konservatiivne ravi
Kliinilise pildi uurimiseks ja õige diagnoosi tegemiseks peate võtma ühendust otolaringoloogiga. Nina-kurguarst küsitleb patsienti, mille järel teeb ta rinoskoopia - ninaõõnte ja ninakõrvalurgete visuaalset uurimist, et teha kindlaks mäda väljutamise koht ja limaskestade seisund. Palpatsioon ja löökpillid (koputamine) aitavad paljastada otsmiku eesmise seina ja kahjustatud külje silmanurga tundlikkust.
Väidetava diagnoosi kinnitamiseks loovutab patsient analüüsiks verd, lisaks tehakse röntgen (külg- ja otseprojektsioonis) või kompuutertomograafia.
Need meetodid on parim viis määrata kahjustuse fookus, kogunenud mäda kogus, kambrite sügavus ja kuju ning täiendavate vaheseinte olemasolu neis. Eritunud lima läbib mikrobioloogilise uuringu, et määrata patogeen ja määrata piisav ravi.
Enamasti kasutatakse konservatiivset ravi, sealhulgas põletikuvastast ravi, eesmise-nasaalse kanali ummistumist ja õõnsuse äravoolu taastamist. Sel juhul kasutatakse järgmisi ravimeid:
- laia toimespektriga antibiootikumid kõrge palaviku korral (Klacid, Avelox, Augmentin) koos järgneva korrigeerimisega vajadusel;
- valuvaigistid (askofeen, paratsetamool);
- antihistamiinikumid (klaritiin, suprastin);
- ravimid limaskestade sekretsiooni vähendamiseks kõrge adrenalisatsiooniga (sanoriin, nasiviin, galasoliin, sinupret, naftüsiin);
- vahendid veresoonte seinte tugevdamiseks (C-vitamiin, rutiin, askorutiin).
Keha raske mürgistuse puudumisel näitavad nad füsioteraapia (laserteraapia, UHF, kompressid) kõrget efektiivsust. Kasutatakse ka siinuskateetrit YAMIK, mis võimaldab kambreid raviainetega läbi loputada.
Trepanopunktsioon
Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral (kõrge temperatuuri püsimine, peavalu, ninahingamise häired, paksu lima või mäda eraldumine) kolme päeva jooksul, samuti kui röntgeni- või kompuutertomograafia abil tuvastatakse õõnsustest mäda, on ette nähtud siinuse trepanopunktsioon. Tänapäeval on see väga tõhus tehnika, mis tagab kõrge taastumistaseme. See on üsna lihtne operatsioon, mida patsiendid vanusest olenemata hästi taluvad.
Operatsiooni olemus seisneb mehaanilises tungimises luukoe alla, et:
- mädase sisu eemaldamine;
- drenaaži taastamine ühenduskanali kaudu;
- membraanide turse vähendamine;
- põletikku põhjustanud patogeenide mahasurumine.
Kirurgilise sekkumise läbiviimiseks kasutatakse käsitsi puuri pikkusega kuni 10 mm sügavuspiirikuga ja plast- või metallist kanüülide komplekti pesemiseks.
Optimaalse sisenemispunkti määramisel kasutatakse spetsiaalseid arvutusi, mida kinnitavad röntgenpildid erinevates projektsioonides.
Trepanopunktuuri tehakse haigla statsionaarses osakonnas, kusjuures peamiselt kasutatakse kohalikku infiltratsioonanesteesiat (ledokaiin, novokaiin). Puuri abil tehakse luu paksusse esiseina auk, mille ava kaudu sondeeritakse kogu elund. Aukusse sisestatakse ja fikseeritakse spetsiaalne kanüül, mille kaudu süstitakse ravimeid järgmiste päevade jooksul. Lisaks pestakse siinus ja ühenduskanal antiseptiliste lahustega, millele järgneb verehüüvete, polüüpide, tsüstiliste moodustiste ja granulatsioonikoe evakueerimine.
Harvemini kasutavad kõrva-nina-kurguarstid luu peitliga löömise meetodit. Sel juhul tekitatud vibratsioon on vastunäidustatud:
- meningiit;
- abstsessid;
- kolju luude osteomüeliit;
- tromboflebiit.
Samuti on olemas meetod õõnsuse alumise seina läbitorkamiseks teritatud spetsiaalse nõelaga, mis on palju peenem kui esiosa ja mida praktikas kasutatakse laialdaselt. Sel juhul sisestatakse nõela luumenisse õhuke subklavia kateeter, mis kinnitatakse pärast nõela eemaldamist nahale ja toimib läbipääsuna ravimite pesemiseks ja kambrisse viimiseks. Seda toimingut peetakse siiski vähem eelistatavaks ja raskemaks, kuna see asub orbiidi vahetus läheduses. LustGate
Kuna see paikneb ajukelme kahjustuse kolde lähedal, võib viivitus arstiabi otsimisel või eneseravimise katsed põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni surmani. Frontaliidi tüsistusteks võivad olla sellised haigused nagu silmaorbiidi mädane põletik, meningiit, koljuluude osteomüeliit jne.
Traditsioonilised frontaalse sinusiidi ravi ja ennetamise meetodid
Rahvapärased retseptid on peamiselt suunatud turse vähendamisele ja lima eemaldamisele, nende kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga:
- Keeda loorberilehed (5-10 tk.) Kastrulis pane madalale tulele ja hinga rätikuga kaetult viis minutit. Korda mitu päeva järjest, see soodustab mäda väljavoolu.
- Klaasis soojas vees segatakse teelusikatäis soola, veidi söögisoodat ja kolm tilka teepuuõli. Tühjendage nina, seejärel kallutage pead ettepoole, kasutades väikest süstalt rõhu all, valage lahus ühte ninasõõrmesse, nii et see voolab teisest välja. Korda 2-3 korda päevas, seejärel tilguta külmetushaiguste korral.
Haiguse ennetamine on järgmine:
- riniidi ja põskkoopapõletiku õigeaegne ravi, kui nohu pole kolme päeva jooksul möödunud, tuleb pöörduda kliiniku poole;
- immuunsuse tugevdamine kõvenemise ja harjutuste kaudu;
- vitamiiniteraapia sügis- ja kevadperioodil;
- nina puhtuse ja vaba ninahingamise kontroll.
