Stenokardia lastel esineb 3 korda sagedamini kui täiskasvanutel, mis on seotud keha madala reaktiivsusega. Paljud vanemad diagnoosivad haigust vaid kahe-kolme tunnuse järgi, millest peamine on hüperemia, s.o. punetus, kurgus.
Dr E.O.Komarovski sõnul on kõrva-nina-kurguhaiguste tüübi määramine ilma erihariduseta ja vastavate testideta äärmiselt raske.
Praktikas ei oma enam kui 95% inimestest vajalikku arusaama sellisest haigusest nagu tonsilliit (tonsilliit). Enamik vanemaid on kindlad, et "kurguvalu" ja "kurguvalu" on samas sünonüümses reas, kuigi see on vastuoluline teema. Kurgu limaskesta turse ja punetus võivad viidata vähemalt 10 nakkushaiguse tekkele ning umbes 50% neist ei ole stenokardiaga kuidagi seotud.
Haiguse kohta
Jevgeni Olegovitš Komarovsky on kõrgeima kategooria praktiseeriv arst, kes on kirjutanud mitmeid meditsiinilisi töid ja populaarteaduslikke artikleid laste haiguste diagnoosimise ja ravi põhimõtetest. Spetsialist on kindel, et ainult nakkushaiguse õigeaegse ravi korral on võimalik last kaitsta raskete nakkusjärgsete tüsistuste eest.
Tonsilliit on raske kõrva-nina-kurguhaigus, mida iseloomustab mandlite ja kurgu limaskesta kahjustus. Reeglina on nakkuse tekitajateks bakterid, kuid umbes 10% juhtudest diagnoositakse viiruslik kurguvalu lastel. Bakteriaalse ja viirusliku põletiku ravi orofarünksis kaasneb erinevat tüüpi ravimite võtmisega.
Tonsilliidi bakteriaalseid vorme saab kõrvaldada antibiootikumidega, kuid viirusfloora ei ole selle ravimirühma toime suhtes tundlik. Sellepärast on ENT-haiguse tüübi vale määratlus ebaefektiivse ravi ja nakkusjärgsete tüsistuste tekke peamisi põhjuseid. Lastel tuleb patoloogia ravi alustada pärast esimeste põletikunähtude avastamist. Kiire reageerimine probleemile hoiab ära põletiku leviku ja naaberorganite, eelkõige ninakõrvalurgete ja keskkõrva kahjustamise.
Sümptomaatiline pilt
Sageli ei ole lapse kaebustel ebamugavustundest kurgus ja halb enesetunne kuidagi seotud tonsilliidiga. Hüpereemia ja limaskesta turse võivad viidata viiruste põhjustatud nohu tekkele. Mille poolest erinevad viiruslikud ja bakteriaalsed haigused ning kas neid saab väliste ilmingute järgi eristada?
Bakteriaalse põletiku vallandab dr Komarovski sõnul sagedamini streptokokkinfektsioon, nimelt beetahemolüütiline streptokokk.
Ninaneelu limaskesta tungimisel hakkab see aktiivselt paljunema, põhjustades joobeseisundit ja põletikulisi protsesse:
- kurgu hüperemia;
- orofarünksi turse;
- valulikud aistingud allaneelamisel;
- tugev temperatuuri tõus;
- suu kaudu hingamisraskused;
- paistes lümfisõlmed kaelal; unisus ja isutus.
Umbes 20%-l väikelastest kaasneb bakteriaalse kurguvaluga soolesündroom, s.o. kõhuvalu, kõhupuhitus ja kõhulahtisus.
Kohalikud sümptomid võivad viidata ka bakterite põhjustatud tonsilliidi tekkele. Mädaste punnide ja veenide esinemine palatinaalsetel mandlitel viitab neutrofiilide ja patogeensete bakterirakkude kuhjumisele põletikukolletes. Tuleb märkida, et mädane tonsilliit, eriti streptokokk, võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Seetõttu peaksite iseloomulike sümptomite ilmnemisel pöörduma lastearsti poole, mitte ise ravima.
Viirusliku tonsilliidi kliinilistel ilmingutel on mitmeid iseloomulikke erinevusi, millest peaksid teadma mitte ainult arstid, vaid ka vanemad. Reeglina provotseerivad ENT haigust viirused, eriti adenoviirused, herpesviirused, rinoviirused jne. Neelu limaskesta põletik on enamasti sekundaarne ja tekib ägedate hingamisteede viirusnakkuste, farüngiidi, riniidi, larüngiidi jne arengu taustal.
Viirusliku tonsilliidiga kaasneb orofarünksi hüperemia, kuid ilma mädaste moodustiste vihjeta. Haigusega võib kaasneda ninakinnisus, riniit, konjunktiviit, madal temperatuur jne.
Haiguse vormid
Lapse organism on vastuvõtlik nakkushaigustele, mis on seotud immuunsüsteemi ebastabiilsuse ja enamiku nakkusetekitajate vastaste antikehade praktiliselt puudumisega. Kui ilmnevad esimesed kurguvalu sümptomid, tuleb alustada kompleksravimitega.
Komarovsky hoiatab, et erinevate tonsilliidi vormide ravi põhimõtted võivad olla väga erinevad, mis ei tulene mitte ainult patogeenide olemusest, vaid ka nende lokaliseerimise kohast.
Alla 15-aastastel lastel esinevad kõige sagedamini järgmised orofarünksi mädapõletikud:
follikulaarne tonsilliit - lümfadenoidkoe folliikulites (palatine mandlid) tekivad teravad mädased punnid;- lakunaarne tonsilliit - mädaste "triipude" ilmumine mandlite krüptidesse või kanalitesse;
- flegmonoosne tonsilliit - periaminaalse kiu bakteriaalne põletik.
follikulaarne tonsilliit - lümfadenoidkoe folliikulites (palatine mandlid) tekivad teravad mädased punnid;Tähtis! Flegmonaalse põletiku ravi toimub statsionaarsetes tingimustes, mis on seotud neelu kudede tugeva turse ja hingamisteede ummistumise ohuga.
Bakteriaalne kurguvalu on lastele raskem kui viiruspõletik. See on osaliselt tingitud keha raskest joobeseisundist, mida iseloomustab järsk temperatuuri tõus palaviku tasemeni. Kuid kui viiruspatoloogiat ei ravita õigeaegselt, võib sellega hiljem liituda bakteriaalne infektsioon, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu.
Terapeutilised meetmed
Kuidas ravida stenokardiat lastel? Komarovsky on veendunud, et ENT-haiguse ravi peaks olema suunatud mitte ainult nakkuse põhjustaja hävitamisele, vaid ka sümptomite leevendamisele. Integreeritud lähenemine tagab patogeense floora ja patoloogia lokaalsete ilmingute kiire kõrvaldamise, millel on kasulik mõju lapse heaolule, söögiisule, taastumisvõimalustele ilma tõsiste tagajärgedeta jne.
Etiotroopse toimega ravimitena tuleks kasutada antibiootikume või viirusevastaseid aineid. Sümptomaatiliste ravimite abil on võimalik peatada haiguse üldised ja lokaalsed ilmingud. Klassikaline raviskeem sisaldab tavaliselt:
- antibiootikumid;
- palavikuvastased ravimid;
- suu-neelu loputuslahused;
- aerosoolid kurgu limaskesta niisutamiseks;
- viirusevastased ravimid;
- imemiseks mõeldud tabletid ja pastillid.
Palatine mandlite tugeva suurenemise tõttu ei suuda laps tahket toitu alla neelata. Limaskesta vigastuste vältimiseks peaksid vanemad hoolitsema selle eest, et laps viiks "vedelale" dieedile, kasutades kartulipüree, kooresuppe, teravilju jne.
Antibiootikumid
Mädase kurguvalu tekitajateks võivad olla grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid, millest osal on võime ravimite komponentidele vastu seista. Seetõttu peaks nii ENT-haiguste diagnoosimist kui ka ravi läbi viima ainult pädev spetsialist. Bakterite hävitamiseks võib kasutada järgmist tüüpi antimikroobseid ravimeid:
- penitsilliinid - aktiivsed enamiku grampositiivsete mikroorganismide vastu;
- makroliidid - hävitavad grampositiivsed bakterid ja teatud tüüpi rakusisesed parasiidid;
- tsefalosporiinid – on resistentsed β-laktamaasi tootvate bakterite suhtes.
Antibiootikumravi minimaalne kuur lastel on 7 päeva.
Ravi algab penitsilliini seeria ravimite võtmisega, kuid allergiliste reaktsioonide tekkimisel või õige ravitoime puudumisel asendatakse need makroliididega. Makroliidid on ühed kõige mittetoksilisemad antibiootikumid, millel on võime hävitada mitte ainult baktereid, vaid ka algloomi. Kui nende kasutamine ei anna soovitud tulemusi, lisatakse raviskeemi tsefalosporiinid, laia toimespektriga antibiootikumid. Nad hävitavad peaaegu kõik olemasolevad bakteritüved, sealhulgas need, mis on võimelised tootma β-laktamaasi ja penitsillinaasi.
Uimastite ülevaade
Ravirežiimi ja ravimid peab valima spetsialist vastavalt patsiendi vanusele, tema kalduvusele allergiatele, põletiku arenguastmele ja nakkusetekitaja tüübile. Reeglina kasutatakse väikseimate patsientide raviks ravimeid, millel on minimaalne kõrvaltoimete spekter. Põletikuvastaste ravimitena kasutatakse:
- Calpol;
- Nurofen;
- Ibuklin.
Viirusliku põletiku peatamiseks kasutatakse viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid ravimeid.
Mao limaskesta ärrituse ohu vähendamiseks on soovitatav osta ravimeid rektaalsete ravimküünalde või siirupite kujul.
Kõige tõhusamad on "Arbidol", "Anaferon", "Kipferol" jne. Bakterite hävitamiseks võib omakorda kasutada antibiootikume nagu Augmentin, Asitromütsiin, Amoksitsilliin ja Cefasoliin. Düsbioosi arengu vältimiseks peate paralleelselt antibiootikumidega võtma probiootikume - "Bifiform" või "Linex".
