Tavaliselt tõusevad termomeetrinäidikud esimesel haiguspäeval järsult 38-39 C-ni ja püsivad sellel tasemel 3-5 päeva. Kuid kas kurguvalu on ilma palavikuta? Selgub, et see on tõesti võimalik, kuid stenokardiat ilma palavikuta ei põhjusta mitte streptokokk, vaid muud patogeenid. Sellise kurguvalu sümptomid ja ravi on mõnevõrra erinevad, kuna selle patogenees ei põhine streptokokkinfektsioonil, vaid näiteks seen- või viirusinfektsioonil.
Räägime sellest, kuidas teha kindlaks mandlite põletiku põhjus, mis kulgeb ilma kehatemperatuuri tõusuta, ja räägime ka stenokardia ravist ilma palavikuta.
Kas on kurguvalu ilma palavikuta?
Mõisteid "tonsilliit" ja "kurguvalu" kasutatakse sageli sünonüümidena mandlite põletikuga seotud haiguse tähistamiseks. Angiin on selle sõna kitsamas tähenduses aga äge haigus, mille aluseks on mandlite bakteriaalne infektsioon (peamiselt streptokokk). Seega on stenokardia äge bakteriaalne tonsilliit. Mandlite streptokoki infektsiooni nimetatakse sageli ka banaalseks või vulgaarseks kurguvalu.
Kas on olemas streptokoki kurguvalu ilma palavikuta? Kindlasti mitte. Kõrge kehatemperatuur on klassikaline märk banaalsest kurguvalu koos terava kurguvalu ja mandlitele valge katte moodustumisega. Streptokokkinfektsioon põhjustab alati tugeva immuunvastuse ja organismi mürgistuse, seetõttu tõuseb nii täiskasvanutel kui ka lastel esimesel haiguspäeval kehatemperatuur järsult 38-39 C. kõrgemad väärtused.
Kui stenokardiaga pole temperatuuri, on vastus ainult üks - te ei seisa silmitsi banaalse streptokoki stenokardiaga, vaid mõne muu tonsilliidi tüübiga.
Mis tüüpi tonsilliit võib ilma palavikuta voolata?
On haigusi, mille puhul mandlite põletik võib mööduda ilma palavikuta. Tavaliselt on need haigused kerged kuni mõõdukad. Kõigil neil on nakkav etioloogia ning neid võivad põhjustada bakterid, seened ja viirused.
Kõige tavalisemad tonsilliidi variandid 
ilma temperatuurita on:
- katarraalne kurguvalu - mandlite põletiku kerge vorm, mis sageli esineb ARVI-ga (äge hingamisteede viirusinfektsioon);
- seeninfektsioon - Candida perekonna mikroskoopiliste seente põhjustatud tonsilliit, ilma palavikuta ja kurguvalu;
- Simanovsky-Plaut Vincenti kurguvalu või haavandiline nekrotiseeriv tonsilliit - bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab ühte mandlitest; esineb nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel;
- krooniline tonsilliit on mandlite bakteriaalse (streptokoki või stafülokoki) infektsiooni vorm, mida iseloomustab mandlite lünkade suudmes olevate punnide esinemine.
Palavikuta kurguvalu tuleb ravida pärast selle põhjuse – põletikku põhjustanud infektsiooni – väljaselgitamist. Viiruslike, bakteriaalsete ja seennakkuste ravil on olulisi erinevusi.
Katarraalne tonsilliit
Tonsilliidi katarraalne vorm tekib tavaliselt viirusnakkuste tagajärjel (bakteriaalsed põhjustavad sagedamini haiguse mädaseid vorme - lakunaarset ja follikulaarset). Haiguse tavalised põhjustajad on ARVI viirused. Esinemissagedus suureneb sügis-talvisel perioodil, mil inimesed on kõige vastuvõtlikumad alajahtumisele.
Katarraalse kurguvalu sümptomid:
- kurguvalu – tavaliselt kerge, allaneelamisel häiriv;
- kurgu punetus;
- mandlite turse;
- läbipaistva limaskesta naastude moodustumine näärmete pinnal;
- haiguse esimesel päeval - mõõdukas kehatemperatuuri tõus (kuni 37-37,5 C), seejärel temperatuur normaliseerub; väärib märkimist, et katarraalse tonsilliidiga võib kaasneda kõrge temperatuur - mõnikord ületavad selle näitajad 39 C.
Katarraalse tonsilliidi termomeetrilised näitajad sõltuvad paljudest teguritest - põletiku nakkustekitajast, patsiendi vanusest, tema immuunsüsteemi seisundist.
Seente kurguvalu
Seda tüüpi mandlite põletikku põhjustavad Candida perekonna seened - naha ja limaskestade oportunistliku mikrofloora esindajad. See on kandidoosne tonsilliit, mis esineb sageli normaalse tervise taustal. Tõepoolest, patsiendi termomeetrilised näitajad püsivad normaalsel tasemel (harva ulatuvad isegi 37 ° C-ni), mürgistusnähud (väsimus, peavalu, iiveldus) puuduvad. Isegi kurguvalu häirib seda tüüpi kurguvalu harva.
Haiguse sümptomid on järgmised:
- mandlitele valge naastu moodustumine, mis on kalgendatud konsistentsiga;
- halb hingeõhk;
- toidu maitse tajumise rikkumine;
- kuiv suu;
- kurgu punetus.
Mandlite seeninfektsiooni peamine märk on iseloomulik juustune tahvel. Seda saab kergesti eemaldada limaskestalt kahjustamata. Plaat võib olla tükkide või pideva lahtise kile kujul.
Haavandiline nekrotiseeriv tonsilliit
Haavandiline nekrotiseeriv tonsilliit on tõsine ja ohtlik haigus, mis võib põhjustada kurgu pehmete kudede nekroosi. Kas nekrotiseeriva haavandilise tonsilliidi korral võib palaviku taustal tekkida angiin? Võib-olla on see siiski väga haruldane. Enamikul patsientidel ületavad termomeetrilised näitajad harva 37 C, tavaliselt vastavad need normile.
Selle haiguse kliinilisel pildil on järgmised tunnused:
- mandlite lüüasaamise ühepoolne olemus;
- kahjustatud nääre katva mädase naastu moodustumine;
- naastude eemaldamisel paljastatakse nekrootiliste haavanditega kaetud põletikuline kude;
- halb hingeõhk;
- patsiendi rahuldav tervislik seisund, kohalike sümptomite ülekaal üldistest.
Nekrotiseeriv kurguvalu tekib nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. Paastumine, pidev joobeseisund, pikaajaline hüpotermia ja immunosupressantide kasutamine võivad saada haiguse provokaatoriks.
Krooniline tonsilliit
Temperatuurita kulgemine on krooniliste nakkusprotsesside diagnostiliselt oluline tunnus. Lümfadenoidkoe krooniline põletik on sageli ägeda tonsilliidi ebaõige ravi tagajärg, kuid on registreeritud juhtumeid, kui haigus areneb ilma eelneva ägeda vormita. Enamasti on haiguse tekitajaks streptokokk, kuid see võib olla ka stafülokokk.
Kroonilise tonsilliidi diagnostiliselt olulised tunnused:
- laienenud näärmed;
- palatine kaarte servade paksenemine;
- cicatricial adhesioonid mandlite ja suulae pehmete kudede piiril;
- muutused mandlite struktuuris - armide, tihendite jne olemasolu;
- pistikute olemasolu lünkade suudmes (need näevad välja nagu täpiline tahvel lümfadenoidkoe süvendites);
- lähedal asuvate lümfisõlmede pidev turse, valu nende puudutamisel.
Kui märkate mandlite pinnal mädaseid laike, ebamugavustunnet neelamisel, kuid kehatemperatuur on normaalne, võib teil olla tekkinud krooniline tonsilliidi vorm.
Krooniline põletik kipub süvenema hüpotermia, vitamiinipuuduse, immuunsuse vähenemise korral ARVI-s. Ägeda tonsilliidi episoodid võivad häirida 5 korda aastas või rohkem.
Stenokardia ilma palavikuravita
Palavikuta tonsilliidi ravi peab vastama haiguse põhjustajale.Diagnoosi paneb raviarst, tuginedes neelu neeluuuringule, kliinilistele andmetele ja laboratoorsetele tulemustele (vajadusel).
Sõltuvalt haiguse põhjustajast hõlmab tonsilliidi ravi ilma palavikuta:
- katarraalse vormi korral - viirusevastased ravimid (Amiksin, Arbidol jne), samuti antiseptilised ained kurgu raviks - loputuslahused (soodalahus, sool, ravimtaimede infusioonid), kurgupihustid (Ingalipt, Oralsept, Cameton), tabletid ja pastillid resorptsiooniks (Strepsils, Tonsillotren, Chlorfilipt jne);
- seenhaigustega - lokaalse ja süsteemse toimega antimükootikumid (nüstatiin, levoriini salv, klotrimasool jne), samuti antibakteriaalse ja seenevastase toimega antiseptikumid (Lugoli lahus, kloorheksidiin, pastillid või kloorfilipti tinktuur);
- haavandilise nekrotiseeriva tonsilliidi korral kasutatakse mandlite raviks tugevaid antiseptilisi preparaate: jood, hõbenitraat, novarsenool jt; kui ravi on ebaefektiivne, kasutavad nad antibiootikumravi;
- mandlite kroonilise põletiku korral nõuab taastumine mitut ravikuuri, mis hõlmavad aktiivset antiseptilist ravi, sissehingamist, samuti süsteemsete antibiootikumide ja immunomodulaatorite võtmist.
Ravi on igal üksikjuhul erinev. Ravimi valik ei sõltu mitte ainult haiguse põhjustajast, vaid ka patsiendi vanusest, kehakaalust, infektsiooni raskusastmest ja kaasuvate haiguste esinemisest.
