Stenokardial on mitu avaldumisvormi. Kõige kergem ja vooluga soodsaim on katarraalne. Immuunseisundi vähenemise ja ebasoodsate tegurite samaaegse mõjuga areneb stenokardia mädane vorm.
Haiguse kulg ja prognoos sõltuvad välistest ja sisemistest põhjustest, samuti ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest. Ja komplikatsioonide tekkimine või puudumine, keha taastumine rehabilitatsiooniperioodil ja ägenemiste teke sõltub raviperioodi õigsusest ja režiimi järgimisest.
Haiguse etioloogia
Mädane tonsilliit on mandlite parenhüümi, ninaneelu follikulaarse kompleksi kahjustus. Kroonilise stenokardia arengut inimestel täheldatakse sagedamini kuni 50-aastastel inimestel, mis on seletatav lümfoidkoe involutsiooniliste protsessidega.
Haiguse kõrgaeg langeb oktoobrisse-jaanuari, mil väliskeskkonna temperatuur langeb, niiskus suureneb ja organismi üldine vastupanuvõime langeb. Nakkuse allikaks on haiged inimesed, harvem bakterikandjad.
Tähtis! Bakterikandmise kestus on 10-12 päeva pärast haiguse sümptomite kadumist.
Mädase kurguvalu põhjused on bakteriaalse ja viirusliku mikrofloora toime inimkehale β-hemolüütilise streptokoki A-tüüpi kujul, mis registreeritakse 70–80% haiguse juhtudest, ja viirusliku aine ( adenoviirus, Coxsackie A viirus või rinoviirus). Harvemini tekib streptokokk G või C toime tagajärjel patoloogiline mädane protsess.
Inkubatsiooniperiood
Mädase kurguvalu peiteaeg on aeg patogeeni sisenemisest haiguse esimeste tunnuste ilmnemiseni. Perioodi kestus varieerub mõnest tunnist 2-4 kuuni.
Varjatud (varjatud) periood sõltub:
- resistentsus (keha üldine resistentsus patogeensete mõjude suhtes);
- mandlite kohalik kudede immuunsus (lümfoidkompleksi võime patoloogilist protsessi peatada);
- välistingimused (toiteväärtus, elustiil).
Kliiniline statistika näitab, et keskmine latentsusperiood on 3-5 päeva. Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu areneb prodrom - väljendunud kliiniliste tunnuste periood.
Soodustavad tegurid
Mädane kurguvalu: esinemise põhjused:
vastupidavuse vähenemine temperatuuri langusele (koos keha hüpotermiaga);- väliskeskkonna terav hooajaline muutlikkus (temperatuuri, niiskuse, elustiili, toiteväärtuse muutused);
- eelsoodumus stenokardia protsessile (mandlite lümfi-hüperplastiline patoloogia);
- põletikulised protsessid ninaneelus ja suuõõnes (krooniline riniit);
- mandlite mehaaniline vigastus;
- autonoomse ja kesknärvisüsteemi seisund;
- krooniline väsimus;
- halb ökoloogia.
vastupidavuse vähenemine temperatuuri langusele (koos keha hüpotermiaga);Eksogeensed (välised) nakkusteed:
- Õhus.
- Toit (suukaudne - patsientidele ja taastujatele mõeldud roogade kasutamisel).
- Võtke ühendust.
Kliiniline praktika näitab enamikul juhtudel kontaktinfektsiooni. Endogeense infektsiooni põhjused ja allikas on autoinfektsioon, mis lokaliseerub pidevalt hemolüütilise streptokoki kujul mandlite krüptides. Ta kutsub esile ka kroonilise mädase kurguvalu.
Sümptomid
Täiskasvanute mädane tonsilliit ei kesta kauem kui nädal (välja arvatud krooniline vorm), pärast mida algab taastumisperiood. Stenokardia esineb kahes vormis - lakunaarne ja follikulaarne.
Mandlite follikulaarne põletik (kahjustus) näeb Simanovsky NP määratluse kohaselt välja nagu "tähistaevas". See pilt on tüüpiline mandlite mädaste kahjustuste korral.
Lacunar stenokardia on raskem kui follikulaarne. Seda registreeritakse sagedamini lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel on sellel krooniline protsess. Tema kahjustuse sümptomid on sarnased follikulaarse tonsilliidi sümptomitega.
Mädast protsessi iseloomustavad neli üldist tunnust:
- Esinevad keha üldise mürgistuse tunnused.
- Patoloogilised mädased-düstroofsed muutused mandlites.
- Etioloogiline tegur on bakteriaalne ja/või viiruslik mikrofloora.
Haiguse alguses märgitakse järgmist:
- kehatemperatuuri tõus - 39-40 ° C, külmavärinad;
- tugev kurguvalu;
- mürgistusnähtused (iiveldus, peavalu, oksendamine);
tugev nõrkus kehas;- lihas- ja liigesevalu.
tugev nõrkus kehas;Mõnikord täheldatakse:
- südamevalu on baktereemia patogeeni toksiinide toime tulemus;
- düspepsia (kõhulahtisus);
- oliguuria - urineerimise vähenemine.
Mädane tonsilliit väljendub kohalikes kliinilistes muutustes:
- mandlite hüperemia (punetus) ja nende tugev turse;
- väljendunud piirkondlik lümfadeniit - emakakaela, submandibulaarsete lümfisõlmede põletik;
- folliikulite suurenemine ja nende põletik koos valkjaskollaste moodustumistega.
Farüngoskoopilisi muutusi iseloomustavad kollakasvalgete naastude piirkonnad, mis algul moodustuvad vaid piiratud lünkavasse, ning põletikulise protsessi üldistades täitub üha rohkem mandlite piirkondi mädaga.
Naast on kergesti eemaldatav 2-5 haiguspäevaks. Sellisel juhul ei kahjustata epiteelikihti. Seda perioodi iseloomustab temperatuuri langus ja patsiendi seisundi kerge paranemine.
Subfebriili temperatuuri täheldatakse veel mitu päeva. See normaliseerub pärast põletikuliste protsesside lõppemist lümfisõlmedes. Difteeria kahjustuse korral täheldatakse alati pinnatraumat.
Tähtis! Mädane kahjustus ei ulatu kunagi mandlitest kaugemale.
Immuunsuse seisundist sõltub, kui kaua mädane kurguvalu kestab. Hea resistentsuse korral kestab haigus 5-7 päeva, kuid tüsistuste tekkega muutub see alaägedaks (3-6 nädalat) ja krooniliseks perioodiks (6 nädalat või rohkem).
Võimalikud tüsistused
Regionaalse lümfadeniidi nähud püsivad 10-12 päeva. Haiguse kliinilise arengu periood ilma ravita on 5-7 päeva ja sellega kaasneb tüsistuste teke.
Tekkinud haiguse sekundaarsed tunnused vastavad küsimusele, millised on stenokardia tagajärjed. Neid esindavad varajased (mädased) tüsistused, mis tekivad haiguse 4.-6. päeval, ja hilised (mittemädased) tüsistused.
Varased tüsistused:
- paratonsillaarne abstsess;
- emakakaela lümfadeniit.
- Hilised komplikatsioonid:
- poststreptokokk-glomerulonefriit, toksiline šokk - areneb 8-10. päeval taastumisperioodil;
- reumaatiline palavik - tekib 2-3 nädalat pärast stenokardia protsessi leevendust.
Tähtis! Reumaatiline palavik 1/3 ilmingutest on streptokoki mädase tonsilliidi tagajärg.
Palavik kulgeb latentselt (kliinik kustutatakse) - kerge nõrkus rahuldava tervisliku seisundiga, temperatuur on subfebriil (või normi piires). Esineb kerge kurguvalu, mis möödub iseenesest ühe kuni kahe päeva pärast.
Sageli haiged ei pöördugi arsti juurde, vaid määravad ise ravi, ilma antibakteriaalseid aineid kasutamata. See toob kaasa immuunsuse vähenemise, patogeense mikrofloora statsionaarse fookuse moodustumise (soodustades autoinfektsiooni), sellele järgneva kordumise ja patogeense nõiaringi - "patogeeni-stenokardia-allika patogeeni allikas".
Kohalikud tüsistused pärast mädast tonsilliiti - paratonsilliit ja paratonsillaarne abstsess - ilmnevad:
- ühepoolne valu neelus - neelamisel suureneb;
hüpersalivatsioon (suurenenud süljeeritus);- palavikuline (40-41 ° C) palavik;
- trismus (närimislihaste kramplik kontraktsioon), artralgia (liigesevalu suu avamisel);
- kahjustatud külje palatinaalse kaare turse ja pehme suulae hüperemia;
- uvula asümmeetria kahjustatud mandli suhtes.
hüpersalivatsioon (suurenenud süljeeritus);Krooniline tonsilliit põhjustab süsteemseid kahjustusi, mida väljendavad metatonsillaarsed haigused:
- nakkusliku-allergilise iseloomuga müokardiit;
- liigeste reumatoidne põletik;
- polüartriit;
- koletsüstokolangiit (sapipõie ja sapiteede põletik);
- glomerulonefriit (neeruvaagna mädane põletik).
Positiivne on see, et õigeaegne ravi väldib reumat ja polüartriiti isegi siis, kui kurguvalu on mädane.
Paratonsillaarne abstsess nõuab kiiret haiglaravi ja kirurgilist ravi. Kui seda ei võeta, levib mädane protsess sügavale fastsiasse, põhjustab kudede põletikku, emakakaela piirkondade sügavaid kudesid ja viib sepsise tekkeni.
Korduva (kroonilise) stenokardia korral täheldatakse iseloomulikku sümptomit - põskede hüpereemiat koos nasolabiaalse kolmnurga tugeva kahvatusega (diferentsiaaldiagnostika diagnostiline märk).
Tähtis! Krooniline mädane tonsilliit provotseerib müokardiidi arengut haiguse esimestel päevadel. Sümptomaatiliselt see tüsistus ei ilmne. Patoloogiat saate määrata elektrokardiogrammi läbimise ajal. Glomerulonefriit tekib 8.-10. haiguspäeval, mille ainsaks sümptomiks on püsiv kuseteede sündroom koos mõõduka proteinuuriaga (valk uriinis).
Ravi ja ennetamine
Esimeste haigusnähtude korral on vajalik:
- helistage kodus arstile;
- järgige voodirežiimi ja järgige raviarsti soovitusi;
- juua palju, võtta multivitamiine või rikastatud toite.
Haiguse esimese 2-3 päeva jooksul on vaja jälgida voodirežiimi. Hiljem, kui tervislik seisund paraneb, saab üle minna poolvoodile ja lihtsalt kodusele režiimile, mida pakutakse kuni normaalse kehatemperatuuri stabiliseerumiseni (kuni 7-10 päeva). Kui palju patsient on paranenud, kinnitavad kardiogrammi ning vere ja uriini laboratoorsete analüüside tulemused.
Pärast seisundi parandamist ei tohiks te kohe alustada rasket füüsilist koormust. Kehale tuleks anda võimalus tugevamaks kasvada. Taastumise indikaatoriks on stabiilne kehatemperatuur (kuni 37 ° C) 5 päeva jooksul, üldise seisundi paranemine, jõu tõus, isu ja erksuse ilmnemine.
Ennetamine hõlmab kaitsevõime tugevdamist, keha immuunseisundi tõstmist, ebasoodsa põhjuse (hüpotermia, kokkupuude patsientidega) kõrvaldamist.
Mädase kurgumandlipõletiku tekkimisel peaks patsient pereliikmete nakatumise vältimiseks võimalusel vältima nendega lähikontakti, kasutama eraldi nõud ja pesu. Tuleb meeles pidada, et taastujatel täheldatakse bakterite kandjat 10–12 päeva pärast taastumist.
