Keskkõrvahaigused on kõige levinum kuulmisvaevuste vorm. Need mõjutavad täiskasvanuid ja eriti lapsi. Praeguseks on arstid välja töötanud suure hulga kaasaegseid tehnikaid, mis võivad pakkuda keskkõrva ravi, selle lokaliseerimise kõige levinumate haiguste sümptomeid ja ravi käsitletakse allpool.
Äge keskkõrvapõletik
See keskkõrvahaigus esineb kahes peamises vormis: katarraalne ja mädane.
Katarraalses vormis on mõjutatud trummikile, mastoidprotsess ja kuulmistoru. Peamised patogeenid on bakterid (pneumokokid, streptokokid, stafülokokid). Haiguse arengut soodustavad ka:
- nakkushaigused;
- hüpotermia;
- diabeet;
- avitaminoos;
- neeruhaigus.
Patogeense mikrofloora tungimine toimub peamiselt kuulmistoru kaudu ninaõõnest limaskestahaiguste korral (gripp, ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid, riniit).
Seda soodustab nina ebaõige puhumine (kahe ninasõõrme kaudu korraga), aevastamine ja köha.
Lapsepõlves on nakatumine lihtsam tänu toru struktuurilistele omadustele (see on lai ja lühike). Samuti on sagedased vere kaudu nakatumise juhtumid sarlakid, leetrid, tuberkuloos. Adenoidide kasvud, mis kattuvad kuulmistorude suudmetega, põhjustavad sageli ägenemisi ja üleminekut kroonilisele vormile.
Sellele keskkõrvahaigusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- tugev valu (valu või tuikav), mis kiirgub pea ajalisesse ja kuklaluu piirkonda;
- umbsus ja müra tunne;
- kuulmislangus;
- temperatuuri tõus;
- une ja söögiisu halvenemine;
- kuulmekile punetav ja puudutamisel valus.
Ravi viiakse tavaliselt läbi kodus ja on ette nähtud voodirežiim. Hospitaliseerimine toimub ainult tüsistuste nähtudega (meningiit, mastoidiit). Katarraalse keskkõrvapõletiku konservatiivne ravi viiakse läbi järgmiselt:
- Valusündroomi eemaldamine spetsiaalsete tilkade (otinum, otipaks) või muude vahenditega (novokaiin, karboolglütseriin, 70% alkohol). Võite kasutada veidi soojendatud viina või vedelat parafiini. 5-7 tilka ravimit tilgutatakse kõrvakanalisse ja suletakse marli või vatiga.
- Temperatuuri alandamine palavikuvastaste ravimite (paratsetamool, ibuprofeen, analgin, aspiriin) abil.
- Kohaliku kuumuse kasutamine valutava koha soojendamiseks (soojenduspadi, sinine lamp, UHF, viinakompress).
- Vasokonstriktori tilgad ja aerosoolid ninas (sanoriin, naftüsiin, galasoliin, efedriin) 5 tilka vähemalt 3 korda päevas.
- Bakteritsiidsed tilgad (protargool, kollargool);
- Sulfoonamiidid, antibiootikumid.
Ninaõõne loputamine, eriti lastel, ilma arsti järelevalveta, on seisundi halvenemise vältimiseks ebasoovitav.
Äge mädane vorm areneb peamiselt kaugelearenenud katarraalse keskkõrvapõletiku tagajärjel. Haiguse arengut soodustavad organismi nõrgenemine infektsioonide, vähenenud immuunsuse, vere- ja ülemiste hingamisteede haiguste (sinusiit, ninavaheseina kõverus, adenoidid) tõttu. See on tõsine keskkõrvahaigus, mille sümptomid täiskasvanutel ja lastel moodustavad järgmise kliinilise pildi:
- suppuratsioon kõrvakanalist (perioodiline või pidev);
- trummikile perforatsioon;
- kuulmislangus (aste sõltub kuulmisluude kahjustusest).
Kõrvadest väljumine on enamasti mädane-limaseline ja lõhnatu. Mõnikord võivad ühepoolsed kahjustused kesta aastaid ilma tõsiste tüsistusteta. Diagnoos pannakse paika elundi ja iseloomulike sümptomite visuaalsel uurimisel, mõnikord tehakse pea oimusagara röntgenülesvõte ja bakterikultuur.
Perforatsioonieelsele staadiumile on iseloomulik valu, mis kiirgub pähe, ummikutunne ja kuulmislangus, kuulmekile on paistes ja väljaulatuv. Pärast kuulmekile purunemist voolab mäda välja ja patsiendi seisund paraneb märgatavalt. Väikesed augud kasvavad jäljetult kinni, pärast suuremaid võivad tekkida armid ja adhesioonid.
Teraapia seisneb ülemiste hingamisteede haiguste ravis, samuti regulaarses mäda eemaldamises ning kokkutõmbavate ja desinfektsioonivahendite kasutamises. Kõrva-nina-kurguarst võib määrata loputuse 3% vesinikperoksiidi lahusega või antibiootikumidega, mis samuti pulbrina kuulmistorusse puhutakse. Ravimeid vahetatakse iga kahe nädala tagant, et vältida mikroobide resistentsuse tekkimist nende suhtes. Füsioteraapia (UHF, UFO, laserteraapia) annab häid tulemusi. Polüübid ja granulatsioonid eemaldatakse kirurgiliselt.
Kui te ei vii läbi piisavat ravi, on võimalikud tõsised tüsistused - kuulmislangus, mastoidiit, meningiit. Lisaks on suure hulga jämedate adhesioonide ja armide tekkimisel kuulmisluude liikuvus tugevalt piiratud, kuulmine halveneb, see tähendab, et tekib kleepuv keskkõrvapõletik.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral on Eustachia torud ummistunud ja vedelik koguneb keskkõrva, ravi erineb mõnevõrra muud tüüpi põletikest. Kui pooleteise kuu jooksul ninahingamise taastumisel eksudaat (kleepuv või vesine) loomulikul teel välja ei tule, imetakse see ära (müriigotoomia) ja õõnsus ventileeritakse ehk adenoidektoomia.
Mastoidiit
See on oimusluu mastoidprotsessi põletik, mis tekib peamiselt ägeda keskkõrvapõletiku tüsistusena. Samal ajal areneb pimesoole rakkudes mädane protsess, mis on võimeline muutuma destruktiivseks staadiumiks, mille käigus hävivad mastoidprotsessi luusillad ja moodustub üks mädaga täidetud õõnsus (empüeem). sees. Haigus on ohtlik, sest mäda võib tungida ajukelmesse ja viia meningiidini.
Tüüpilised sümptomid:
- patsiendi halb üldine seisund;
- muutused vere koostises;
- kõrge temperatuur;
- mädanemine kõrvast ja pulseeriv valu;
- punetus ja turse kõrva taga;
- kesta eend.
Uurimisel on märgatav kõrvakanali tagumise ülemise seina üleulatus. Eriti oluline roll on oimusluude röntgeniülesvõtetel ja kuulmisorganite võrdlemisel üksteisega. Nad kasutavad ka MRI ja kompuutertomograafia andmeid.
Konservatiivne ravi seisneb laia toimespektriga antibiootikumide kasutamises, mäda väljavoolu leevendamises, ninaneelu ja ninakõrvalurgete limaskestade paralleelravis. Kui ilmnevad destruktiivse etapi tunnused, viiakse kohe läbi kirurgiline sekkumine. See seisneb mastoidprotsessi trepaneerimises ja kõigi mõjutatud kudede eemaldamises aurikli taha tehtud sisselõike kaudu. Kasutatakse endotrahheaalset või kohalikku infiltratsioonianesteesiat. Operatsiooni normaalse tulemuse korral paraneb haav 3 nädalaga. Kuid operatsioon võib mõnikord kahjustada näonärvi, eriti lastel.
Glomuse kasvaja
Keskkõrva glomuskasvaja on healoomuline kasvaja, mis paikneb kägiveeni trumliõõne või kolvi seinal ja moodustub glomuse kehadest. Seda ei saa täielikult eemaldada. Vaatamata oma healoomulisusele võib kasvaja kasvada ja mõjutada terveid kudesid, sealhulgas elutähtsaid organeid (ajutüvi, piklikaju, veresooned), mis võib lõppeda surmaga.
Glomuskasvaja tunnusteks on pulseeriv punane mass kuulmekile taga, näo asümmeetria, kuulmiskahjustus ja düsfoonia.
Formatsiooni lokaliseerimise ja suuruse täpsemaks määramiseks kasutatakse MRI-d, CT-d, angiograafiat ja histoloogilist uuringut.
Mõnikord viiakse alguses läbi neoplasmi emboliseerimine (verevarustuse katkestamine), mis viib selle kasvu peatamiseni.Pärast seda eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt (täielikult või osaliselt). Kasutatakse ka gamma nuga või kiiritusravi. Positiivne tulemus on tõenäolisem varajase avastamisega. Õigeaegne sekkumine võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti.
