Adenoidide lasereemaldus on veretu ja vähetraumaatiline adenoidsete taimestiku väljalõikamise meetod, millega saab ravida peaaegu igas vanuserühmas patsiente. Adenoidid on ülekasvanud immuunorgan, mida nimetatakse nasofarüngeaalseks mandliks. See paikneb ninaneelus, mistõttu selle hüpertroofia, s.o. patoloogiline suurenemine, mis põhjustab ninakäikude ja kuulmistorude avade ummistumist. Kui te ei vii laserteraapiat ega aurustamist (kudede aurustamist laseriga) õigeaegselt läbi, võib see põhjustada katarraalse keskkõrvapõletiku, sphenoidiidi ja muude tüsistuste teket.
Mis on laserteraapia?
Adenoidide laserravi võimaldab mitte ainult kirurgilisi operatsioone, vaid ka füsioteraapia protseduure. Terapeutiline toime sõltub suuresti valguse kokkupuute intensiivsusest, polarisatsiooniastmest ja monokromaatilise kiire mandelkesta koesse tungimise sügavusest. Laseril on antimikroobne, tursevastane, haavu parandav ja desinfitseeriv toime, tänu millele saavutatakse järgmised ravitoimed:
- põletikukolded kõrvaldatakse;
- mikroobid ja viirused hävitatakse;
- kohalik immuunsus suureneb;
- hõlbustab nina hingamist;
- ainevahetusprotsessid normaliseeritakse;
- lümfoidkoed puhastatakse mädasetest pistikutest;
- parandab vereringet hüpertrofeerunud kudedes.
Tuleb mõista, et füsioteraapia aitab amygdala suurust vähendada ainult kudede turse ja põletike vähendamisega.
Paljud otolaringoloogid märgivad, et laserravi saab läbi viia isegi juhtudel, kui hüpertroofilised protsessid on põletiku tõttu keerulised. Teisisõnu on adenoidiidi ägenemise staadiumis soovitav kasutada laserravi.
Laseri tüübid
Adenoidide laserteraapia on üks populaarsemaid ja ohutumaid meetodeid elundi hüpertroofia raviks. Protseduuri käigus kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis kiirgavad teatud lainepikkuse ja intensiivsusega elektromagnetilisi vibratsioone. Sõltuvalt tehnilistest omadustest ja kiirgusparameetritest jagunevad laserseadmed kahte tüüpi:
- madala sagedusega laserid - ultraviolett-, punase- ja infrapunakiirguse generaatorid, millel on teatud sügavus pehmetesse kudedesse; kasutatakse peamiselt füsioteraapia protseduuride jaoks, mitte pehmete kudede aurustamiseks;
- kõrgsageduslaserid - kõrgsagedusliku valguse monokromaatiliste kiirte kiirgajad, mida kasutatakse adenoidide laienemiste resektsiooniks (eemaldamiseks); niinimetatud laser "nuga" aurustab kudesid ja soodustab veresoonte koagulatsiooni (sulgumist).
Kas adenoidlaserit saab kasutada väikelaste raviks? Kaasaegset ravimeetodit kasutatakse laialdaselt adenoidsete taimestiku raviks peaaegu igas vanuses patsientidel. Laserkiirgusel on valuvaigistav toime, mistõttu saab raviprotseduure läbi viia kohaliku tuimestuse all.
Olenevalt valguslaine intensiivsusest ja sagedusest saab laserteraapiat kasutada nii adenoidikasvu raviks kui ka eemaldamiseks.
Füsioteraapia
1. ja 2. astme adenoide on võimalik ravida ilma operatsioonita, eeldusel, et kasutatakse süsteemseid ravimeid ja füsioteraapia protseduure. Kudede eemaldamine toimub eranditult juhtudel, kui hüpertrofeerunud mandlid häirivad normaalset nina hingamist või põhjustavad tüsistusi - keskkõrvapõletikku, sinusiiti, ENT-haiguste sagedasi ägenemisi. Mittenakkusliku haiguse laseriga ravimiseks saab kasutada kahte meetodit:
- intraoperatiivne - protseduur, mille käigus kasutatakse laserkiirgust klassikalise adenotoomia lisandina; pärast ülekasvanud kudede eemaldamist rõngakujulise skalpelliga (adenotoomiga) töödeldakse haavapindu laseriga, mis "tihendab" veresooni, mis takistab verejooksu;
- mitteinvasiivne - laienenud neelumandlite ravi monokromaatilise valguskiirguse vooluga, mis leevendab turseid, normaliseerib ainevahetusprotsesse ja stimuleerib kudede regeneratsiooni.
Adenoide on soovitatav laseriga ravida ainult patoloogia arengu algstaadiumis. Kui ülekasvanud näärmekude kattub ninaneeluga rohkem kui 33-35%, määratakse patsiendile operatsioon, mida saab teha ka laseriga.
Millal tehakse adenotoomia?
Millistel juhtudel tehakse adenotoomiat ja kas kirurgiline ravi on efektiivne? Adenotoomia viiakse läbi ainult tõsiste näidustuste ja uimastiravi kasutamise positiivse mõju puudumisel. Tegelikult ei ole adenoidide laservähendamine otsene kirurgiline protseduur. Protseduuri ajal spetsialist sisselõikeid ei tee, vaid kontsentreeritud valgusvihu abil ainult aurustab adenoide.
Alla 3-aastastel lastel ei ole adenoidide ravis vaja operatsioone läbi viia, kuna neelumandli eemaldamine võib immuunsuse arengut negatiivselt mõjutada.
Hüpertrofeerunud elundi resektsioon on soovitatav teostada ainult adenoidi arengu 2 ja 3 etapis. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ka juhtudel, kui patoloogiat komplitseerivad krooniline ninaneelupõletik, keskkõrvapõletik, sinusiit, paratonsillaarne abstsess jne.
Laserreduktsiooni omadused
Kuidas toimub adenoidide eemaldamine laseriga? Ravimeetod sõltub adenoidsete kudede proliferatsiooni astmest, nende struktuurist ja kaasnevatest kliinilistest ilmingutest. Tänapäeval on adenotoomia läbiviimiseks mitu võimalust, nimelt:
- nina-neelu mandlite suuruse vähese suurenemisega viiakse läbi nn aurustamine, mille käigus hüpertrofeerunud kuded aurustatakse sõna otseses mõttes süsinikdioksiidi laseriga; protseduuri käigus adenoide ei lõigata, vaid silutakse, mille tõttu taastatakse ninakanalite läbilaskvus;
- lümfoidsete kogunemiste tugeva vohamise korral tehakse laserkoagulatsioon, mille käigus mandelkeha töödeldakse kitsalt suunatud kiirgusvooga; põletuse ilmnemise ja kudede nekrotiseerumise (surma) tõttu hävivad adenoidid aja jooksul ja lihtsalt kaovad;
- hüpertrofeerunud organi suuruse vähendamiseks kasutatakse interstitsiaalset koagulatsiooni, mille tõttu mandlite submukoos aurustub, mille tulemusena väheneb oluliselt selle suurus;
- laserravi saab kombineerida klassikalise adenotoomiaga, et sulgeda (koaguleerida) veresooned ja aurustada ülejäänud patoloogilised kuded.
Mitme laserteraapia seansi korral eemaldage adenoidid täielikult. Opereeritud kudede põletiku vältimiseks määratakse patsiendile immunostimuleerivad ja põletikuvastased ravimid.
Taastusravi
Mitte kõik patsiendid ei tea, et hüpertrofeerunud organi eemaldamine mõjutab negatiivselt kohalikku immuunsust. Neelumandlid kaitsevad hingamisteid viiruste, mikroobide ja allergeenide tungimise eest.Adenoidide resektsioon viib ENT-organite resistentsuse vähenemiseni oportunistlike mikroorganismide negatiivsete mõjude suhtes.
Tüsistuste vältimiseks määratakse patsiendile pärast laserravikuuri lõppu sobiv homöopaatiline ja ravimteraapia. Seda ei soovitata kasutada 3 nädala jooksul pärast adenotoomiat:
- külastada saunasid ja basseine;
- olla päikese käes;
- süüa vürtsikat ja rasvast toitu;
- harjutus;
- võtta kuumad vannid;
- külastada avalikke kohti.
Hingamisharjutuste tegemisel ja vasokonstriktorite ninatilkade kasutamisel on võimalik kiirendada nasaalse hingamise taastamise protsessi.
Vastunäidustused
Nagu paljudel teistel aparaatteraapial, on ka adenoidide laserravil teatud vastunäidustused. Enne protseduuri on vaja läbida otolaringoloogi põhjalik läbivaatus, mis hõlmab tagumise rinoskoopia, endoskoopilise uuringu ja paranasaalsete siinuste radiograafiat.
Laservähendust ei soovitata kasutada, kui:
- tuberkuloos;
- rauavaegusaneemia;
- verehaigused;
- südame-veresoonkonna puudulikkus;
- harknääre talitlushäired;
- nakkushaiguste ägenemine;
- pahaloomulised moodustised hingamisteede organites.
Kõrge täpsus, steriilsus ja vähene traumad on teinud laserteraapiast ühe nõutuima protseduuri otolarüngoloogia valdkonnas.
Monokromaatilise valgusvihu abil ei saa te mitte ainult eemaldada, vaid ka lihtsalt vähendada laienenud neelumandli suurust. See võimaldab mitte ainult säilitada kohalikku immuunsust, vaid ka saavutada patsiendi heaolu märkimisväärset paranemist. Erinevalt otsesest operatsioonist lühendab laseradenotoomia rehabilitatsiooniperioodi 1 kuust 2-3 nädalani.
