Healoomuliste kasvajate õigeaegne diagnoosimine ja eemaldamine võib ära hoida juhtivat kuulmislangust, retronasaalset kurguvalu, kroonilist nohu, näo ja rindkere deformatsiooni. Patoloogiat saate teada iseloomulike kliiniliste ilmingute järgi, mille raskusaste on suuresti määratud adenoidsete taimestiku leviku astmega.
Kas adenoidid on norm?
Kuidas aru saada, et lapsel on kasvanud adenoidsed taimed? Adenoidid on hüpertrofeerunud mandlid, mis paiknevad ninaneelu forniksis. Isegi kerget näärmekudede vohamist peavad otolaringoloogid normist kõrvalekaldumiseks. Neelumandlid osalevad õhu soojendamisel ja puhastamisel oportunistlikest mikroorganismidest. Hingamisteede haiguste sagedase arengu taustal suureneb lümfoidkudede struktuurielementide arv, mis põhjustab immuunorgani hüpertroofiat.
Alla 3-aastastel lastel on patoloogiat raske diagnoosida sümptomite vähesuse ja lapse tervise halvenemise kaebuste tõttu.
Adenoidse taimestiku suurenemine põhjustab ninakäikude ummistumist ja nina kaudu hingamise raskusi. On teada, et nina-neelu mandlite hüpertroofia korral ei saa lapse keha umbes 16-18% hapnikku, mis mõjutab negatiivselt lapse füsioloogilist ja mõnikord ka vaimset arengut. Kindlasti saab pärast patsiendi ninaneelu riistvaralist uurimist immuunorgani hüpertroofia määra kindlaks teha ainult otolaringoloog.
Adenoidide tunnused
Kas on võimalik iseseisvalt mõista nina-neelu mandli hüpertroofia märke ja sümptomeid? Ilma spetsiaalse varustuseta on lümfadenoidsete kudede vohamise algfaasis patoloogiat peaaegu võimatu kindlaks teha. Enamasti otsivad vanemad abi lastearstilt juba kl 
püsiva riniidi tekkimine ja nakkushaiguste sagedased retsidiivid, mis esinevad ligikaudu 2 või 3 adenoidse taimestiku kasvufaasis.
Patoloogiat saab kahtlustada, kui tuvastatakse järgmised sümptomid:
- sagedane suu avamine;
- norskamine ja norskamine une ajal;
- letargia ja pisaravus;
- peavalu;
- kerge kuulmiskahjustus;
- hajameelsus;
- ninakinnisus ilma nohuta.
Lapse adenoidid tekivad külmetushaiguste sagedase ülekandumise tõttu. Kui hingamisteede organites tekib infektsioon, suureneb neelumandlite suurus, mis näitab immunoglobuliini intensiivset tootmist. Põletikuliste protsesside taandarenguga väheneb immuunorgan normaalse füsioloogilise suuruseni. Kuid kui ENT-haigused korduvad liiga sageli, ei ole neelumandlil "aega" normaliseeruda, mis muutub näärmekoe vohamise põhjuseks.
Tähtis! Infektsiooni sagedased retsidiivid põhjustavad kohaliku immuunsuse vähenemist, mis suurendab adenoidide põletiku riski.
Üldised sümptomid
Adenoidide üldised sümptomid on sarnased külmetushaiguste ilmingutega, mistõttu vanemad ignoreerivad sageli probleemi ilmnemist. Lümfoidkudede kasvades lapse tervislik seisund halveneb. Umbes 42% juhtudest pöörduvad patsiendid kõrva-nina-kurguarsti poole juba adenoidsete taimestiku hüpertroofia 2. ja 3. staadiumis.
Tuleb mõista, et mida varem patoloogia avastatakse, seda valutum on ravi. Ninasofarüngeaalse mandli suuruse vähesel suurenemisel saab haiguse sümptomeid konservatiivse ravi abil kõrvaldada. Kui hüperplastiline näärmekude kattub ninakanalitega rohkem kui 50%, on vajalik operatsioon (adenotoomia).
Tähtis! Adenoidsete taimestiku osalise eemaldamise korral on neelumandlite uuesti leviku oht 47%.
Haigust saab ära tunda järgmiste kliiniliste ilmingute järgi:
- korduvad peavalud;
- nina hingamise püsiv rikkumine;
- püsiv ninakinnisus;
- refraktaarne riniit;
- limaskestade väljaheide ninast;
- kuiv köha pärast ärkamist;
- perioodiline hinge kinnipidamine une ajal;
- lima väljavool piki larüngofarünksi seinu;
- kuulmislangus;
- farüngiidi, tonsilliidi, sinusiidi sagedane ägenemine;
- fonatsiooni rikkumine;
- pidev hingamine läbi suu;
- norskamine une ajal;
- söögiisu vähenemine;
- mäluhäired;
- nina hääl;
- motiveerimata väsimus.
Lapse adenoidide hüperplaasia põhjustab püsivat hingamispuudulikkust ja rinofooniat. Aju hüpoksia mõjutab negatiivselt patsiendi vaimset arengut ja elukvaliteeti. Patoloogia enneaegne kõrvaldamine toob kaasa depressiooni, motiveerimata agressiivsuse ja ärrituvuse arengu.
Kohalikud ilmingud
Immuunorgani suuruse järkjärguline suurenemine süvendab nasaalse hingamise probleemi. Healoomulised kahjustused, mis blokeerivad kuulmistorude suud ja ninakäike, takistavad lima väljavoolamist ninaõõnest. Pehmete kudede kongestiivne hüpereemia põhjustab palatiinsete võlvide, pehme suulae, nina-neelu limaskesta jne turset.
Patoloogilised muutused ülemistes hingamisteedes provotseerivad lokaalse immuunsuse vähenemist, mille tagajärjel tekivad krooniline sinusiit, riniit, postnasaalse voolu sündroom, haukuv köha jne. Pindlik hingamine aja jooksul viib rindkere deformatsioonini, mille tulemusena võtab see paadikiilu kuju.
Suu pidev avanemine põhjustab näokolju väljavenimist ja ükskõikse näoilme tekkimist. Alumise lõualuu pikenemise tõttu on hambumus häiritud, nägu muutub punniks. Kui adenoidne taimestik eemaldatakse liiga hilja, jätkab laps isegi pärast ninaneelu hüperplastiliste kudede väljalõikamist suu kaudu.
Adenoidide arenguaste
Sõltuvalt sümptomaatilise pildi tõsidusest, näärmekudede proliferatsiooni astmest ja tagajärgede tõsidusest eristatakse neelumandlite hüpertroofia kolme astet. Reeglina on adenoidse taimestiku vähese suurenemisega patoloogia sümptomid nõrgalt väljendunud ja ilmnevad ainult une ajal või pärast lapse ärkamist. ENT-haiguse õigeaegne äratundmine võimaldab teil vältida pöördumatuid tagajärgi kehas, mis on seotud nina hingamise halvenemisega.
| Adenoidse taimestiku arenguaste | Samaaegsed kliinilised ilmingud |
|---|---|
| 1 | Patoloogilised sümptomid puuduvad patsiendi ärkveloleku ajal ja ilmnevad ainult öösel, kuna amygdala blokeerib ninakäike vähem kui 35% võrra; horisontaalasendi võtmisel on hüpertrofeerunud mandlit veidi venitatud, mis põhjustab hingamisraskusi, ninaneelu turset, ärgates köha |
| 2 | ülekasvanud adenoidsed taimed kattuvad koaanidega üle 45-50%, mille tagajärjel on suu kaudu hingamine oluliselt häiritud; laps norskab une ajal ja kaebab pideva ninakinnisuse üle |
| 3 | mandlite hüperplastiline kude kattub peaaegu täielikult ninakanalitega, nii et laps saab hingata ainult suu kaudu; aja jooksul on püsiv nohu, kuiv köha ja ninaneelu limaskesta turse; hingamisteede haiguste retsidiivid on sagedasemad, mis viib adenoidide põletikuni |
Pidev suu kaudu hingamine toob paratamatult kaasa hambumuse deformatsiooni. Kui ninakinnisust õigel ajal ei kõrvaldata, hakkab näokolju kuju mõne kuu pärast muutuma.
Efektid
Kas adenoididel on mingeid tagajärgi ja kuidas neid ära hoida? Tuleb mõista, et hüpertrofeerunud amygdala mõjutab hävitavalt kogu hingamissüsteemi tööd. See võib põhjustada pöördumatuid protsesse. Eelkõige on võimatu kõrvaldada "adenoidse näo" ilminguid isegi ülekasvanud näärmekudede väljalõikamise korral.
Adenoidse taimestiku taustal ilmnevad pöördumatud muutused lapse kehas:
- hammustuse muutus;
- juhtiv kuulmislangus;
- rachiocampsis;
- kuseteede süsteemi talitlushäired;
- kroonilised ENT-haigused.
Tähtis! Hapnikupuudus mõjutab negatiivselt lapse kesknärvisüsteemi talitlust, mis sageli muutub neurooside tekke põhjuseks.
Kas on võimalik kohe aru saada, et lapse neelumandlid on kasvama hakanud? Ilmsed sümptomid nagu kuulmislangus, krooniline riniit ja "adenoidne nägu" ilmnevad juba patoloogia arengu kaugelearenenud staadiumis. Peate pöörduma lastearsti poole, kui leiate vähimaidki märke adenoidide tekkest - unenäos nuuskamine, väsimus, kehv koolitulemus, apaatia jne. Rikkumiste õigeaegne kõrvaldamine hingamissüsteemis takistab pöördumatute protsesside arengut.
Mis on adenoidiit?
On vaja eristada mandlite tavalist hüpertroofiat ja selle põletikku. Adenoidse taimestiku nakkuslikke kahjustusi nimetatakse adenoidiidiks (retronasaalne tonsilliit). Sageli eelneb haigusele põsekoopapõletik, farüngiit, tonsilliit, bakteriaalne riniit jne. Nakkuse tekitajad on patogeensed mikroobid ja viirused nagu rinoviirused, streptokokid, gripiviirused, adenoviirused, meningokokid ja Pseudomonas aeruginosa.
Põletikuline protsess ninaneelu kudedes põhjustab allergiliste reaktsioonide tekkimist ja limaskestade tugevat turset. Infektsiooni hilinenud raviga kaasneb mädase eksudaadi moodustumine kahjustustes, mis on täis abstsesside teket. Järgnev larüngofarünksi stenoos põhjustab hingamispuudulikkust ja ägedat lämbumist. Krooniline adenoidiit võib provotseerida glomerulonefriidi ja püelonefriidi arengut.
Ägedat ja kroonilist adenoidiiti ravitakse antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimitega. Kui hingamisteede nakkus-allergilisi reaktsioone ei peatata õigeaegselt, põhjustab see keha mürgistust. Patogeensete ainete metaboliitide tungimine süsteemsesse vereringesse võib põhjustada neerufunktsiooni häireid.
Adenoidiidi sümptomid
Millised on adenoidipõletiku sümptomid lastel? Retronasaalne stenokardia, st. äge adenoidiit, diagnoositud peamiselt lastel nina-neelu mandlite aktiivse arengu ajal. ENT-i haigus esineb sageli paranasaalsete siinuste ja larüngofarünksi katarraalsete protsesside komplikatsioonina.
Hüperplastiliste kudede põletikku on võimalik tuvastada järgmiste kliiniliste ilmingute abil:
- temperatuuri tõus;
- valu ninas, kiirgub pähe;
- kõrva ummistus;
- obsessiivne köha;
- krooniline riniit;
- viskoosse flegma kogunemine neelus;
- pehme suulae valulikkus allaneelamisel;
- märkimisväärne kuulmislangus;
- mädane eritis ninast;
- parenteraalne düspepsia;
- silma sidekesta põletik;
- suurenenud lümfisõlmed;
- öised lämbumishood;
- larüngofarüngeaalse limaskesta hüpereemia.
Kui lapsel on adenoidide põletiku sümptomid, peate abi otsima kõrva-nina-kurguarstilt. Haiguse hiline ravi võib põhjustada düsfaagiat ja paratonsillaarset abstsessi. Adenoidsete taimestiku septilise põletiku kaudsed tunnused on hüpereemia ja palatiinsete võlvide turse, näärmete ummistus lümfadenoidsetes kudedes ja valkjas katt kurgu seintel.
Tähtis! Äge adenoidiit võib tüsistuda kopsupõletiku, bronhiidi ja larüngotraheobronhiidiga.
Diagnostika
Kuidas ravitakse adenoide lastel? Haiguse sümptomeid võib segi ajada teiste ENT-haiguste ilmingutega. Erinevalt mandlitest ei ole ninaneelu mandlit visuaalsel uurimisel näha, seetõttu saab ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast patsiendi riistvarauuringut määrata elundi hüpertroofia astme ja põletiku esinemise.
Täpse diagnoosi saamiseks viib otolariinoloog läbi järgmist tüüpi uuringuid:
- farüngoskoopia - orofarünksi limaskesta seisundi hindamine, mis viiakse läbi spetsiaalse peegeldi ja meditsiinilise spaatliga; võimaldab määrata põletikukoldete ja mukopurulentse eksudaadi olemasolu neelumandli pinnal;
- ninaneelu röntgen - immuunorgani hüpertroofia astme määramine ninaneelu külgprojektsioonis tehtud röntgenikiirgusega;
- eesmine rhinoskoopia - ninakäikude visuaalne uurimine, mis viiakse läbi otolarüngoloogilise peegli ja spetsiaalse taskulambi abil; võimaldab hinnata ninakäikude turset ja läbilaskvust;
- tagumine rhinoskoopia - ninakanalite uurimine peegli abil, mis võimaldab hinnata choanide avatuse astet ja ümbritsevate kudede turset;
- ninaneelu endoskoopia - ninaõõne uurimine painduva endoskoobi abil; väga informatiivne diagnostiline meetod võimaldab täpselt määrata põletikukolde asukohta amygdalas ja selle laienemise astet;
Riistvarauuring on tõestatud ja kõige usaldusväärsem meetod ENT-haiguste diferentsiaaldiagnostikaks. Kuid nakkuse põhjustaja olemust on võimalik kindlaks teha alles pärast viroloogilise ja bakterikultuuri tulemuste saamist. Saadud andmete põhjal määrab arst patsiendile ravimid põletiku kõrvaldamiseks ja sellest tulenevalt adenoidsete taimestiku laienemiseks.
Teraapia
Kuidas ravida adenoidset taimestikku? Teraapia viiakse läbi ravimite või kirurgilise sekkumisega, eemaldades adenotoomiga hüperplastilise näärmekoe. Spetsialisti määratud ravimeetod sõltub immuunorgani hüpertroofia astmest. Pehmete kudede kasvu 2. ja 3. etapis on mandelkeha normaalse suuruse taastamine ravimite abil peaaegu võimatu.
Tuleb märkida, et ravi taktika võib sõltuda mitte ainult adenoidse taimestiku arenguastmest, vaid ka kaasnevatest kliinilistest ilmingutest. Reeglina kuuluvad ENT-patoloogia konservatiivse ravi skeemi järgmist tüüpi ravimid:
- valuvaigistid - Nurofen, Nimesuliid, Ibuprofeen;
- antihistamiinikumid - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- vasokonstriktor - "Adrianol", "Naftizin", "Nazol Baby";
- antibiootikumid - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
- immunostimulaatorid - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- lahused ninaneelu loputamiseks - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- inhalatsioonilahused - "Naatriumkloriid", "Fluimucil", "Eucasept".
Antibiootikumide võtmisel on soovitatav lisada raviskeemi probiootikumid, mis takistavad düsbioosi teket.
Adenotoomia absoluutsed näidustused on raske mandlite hüpertroofia (2-3 kraadi adenoidsete taimestiku vohamist), ENT-haiguste pidev ägenemine, püsiv nohu ja ninakäikude absoluutne obstruktsioon.
Väikelastel tehakse operatsioon ainult üldnarkoosis, mis võimaldab kirurgil kergesti eemaldada kõik hüpertrofeerunud mandli kuded.
