Farüngolarüngiit areneb sageli ühe haiguse - orofarünksi või kõri põletiku - tüsistusena. Tõsiste infektsioonide korral võib aga korraga mõjutada mitut hingamisteede osa ja ENT organeid. Haiguse progresseerumisel ilmnevad bronhiidi, riniidi või keskkõrvapõletiku sümptomid. Mis on farüngolarüngiit? See on haigus, mille puhul põletikuliseks ei muutu mitte ainult kõri, vaid ka kõri. Täiskasvanutel on patoloogia palju lihtsam kui lapsepõlves. Lastel on suurenenud risk vale laudja tekkeks, mis väljendub lämbumishoo ja raske hingamispuudulikkusena.
Provotseerivad tegurid
Enamik farüngorüngiidi juhtudest on põhjustatud keha viirusinfektsioonist. Kõrva-nina-kurguarsti visiitide sagedus suureneb külma ilma või väljas niiskuse ilmnemisel, eriti gripiepideemia ajal. Suuõõne ja kõri limaskesta põletik võib kaasneda selliste infektsioonidega nagu difteeria, leetrid, sarlakid või läkaköha, kuid sageli diagnoositakse adenoviirusnakkust või grippi.
Bakterid põhjustavad tugevamat mürgistust kui viirused. Selle aste sõltub patogeeni agressiivsusest ja organismi stabiilsusest. Bakteriaalsetest ainetest tasub esile tõsta streptokokkide, stafülokokkide või pneumokokkide mõju.
Nakkuslike põhjuste hulka kuulub ka seennakkus, kui ebasoodsate tegurite mõjul algab seenpatogeenide intensiivne paljunemine.
Immuunkaitse normaalse taseme korral jääb oportunistlik taimestik "uinuvasse" vormi, põhjustamata haiguse arengut.
Tavaliselt toimub seente aktiveerumine immuunpuudulikkuse taustal pärast suurte annuste antibakteriaalsete ravimite või hormonaalsete ainete võtmist pika ravikuuri jooksul.
Nakatumine on ohtlik kõrge kroonilisuse riskiga, mis on tingitud seeninfektsiooni enneaegsest diagnoosimisest ja ebaõigest ravist.
Lisaks nakkuslikele põhjustele on vaja loetleda mitmesugused eelsoodumustegurid, mis aitavad kaasa farüngorüngiidi ilmnemisele:
- krooniliste infektsioonikollete esinemine ENT-organites, hingamisteedes või suuõõnes. See kehtib sinusiidi, bronhiidi või kaariese kohta;
- lapsepõlves esinevad adenoidid, mis mitte ainult ei takista nina hingamist, vaid võivad koguneda ka infektsiooni, mis avaldub sagedase adenoidiidina;
- tolmustes ruumides töötamisega seotud tööohud;
- häälepaelte sagedane ülepinge. Kõrva-kõrva-kurguarsti poole pöörduvad larüngiidiga eriti sageli patsiendid, kellel on hääl-kõne erialad (õppejõud, vokalistid, näitlejad);
- elamine keskkonnale ebasoodsates tingimustes;
- suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
- polüübid, nina vaheseina kõverus, mis raskendab nina hingamist;
- seedetrakti haigused, näiteks GERD, mille puhul mao sisu visatakse söögitorusse. Selle tulemusena mõjutab vesinikkloriidhape orofarünksi limaskesta.
Vaatleme eraldi haiguse allergilist päritolu. Pärast kokkupuudet allergeeniga, näiteks õietolmu, parfüümi sissehingamist või ravimite võtmist, tekib spetsiifiline immuunsüsteemi reaktsioon. See väljendub kudede tursetes, hüpersekretsioonis, mis ärritab retseptoreid ja põhjustab köha.
Sümptomid
Haigus võib areneda kiiresti või järk-järgult, kulgeda raskete või kergete sümptomitega ning lõppeda ka paranemise või krooniliseks muutumisega. Kui ravi on efektiivne, haigus taandub. Juhul, kui kliinilised nähud ainult intensiivsusega vähenevad, kuid perioodiliselt häirivad, tasub rääkida kroonilisest kulgemisest.
Põletiku kroonimine tekib nakkuslike patogeenide esinemise tõttu fookuses või provotseeriva teguri (häälpaelte ülepinge, saastunud õhk) jätkuva mõju tõttu.
Kõigepealt vaatame, milliseid ägeda põletiku tunnuseid võib kahtlustada:
- valulikkus allaneelamisel;
- higistamine, kriimustus ja ebamugavustunne orofarünksis, mis piinavad isegi öösel;
- köha. Ilmub 3. päeval (köha muutub järk-järgult kuivaks ja seejärel märjaks). See võib avalduda krambihoona, haukumisena ja öösel jälgida;
- tunne, et ninast voolab lima mööda neelu tagumist seina (kui riniit on kinnitatud);
- temperatuur jääb normaalseks, kui farüngorüngiidi põhjus ei ole infektsioon. Subfebriili seisund ilmneb patogeensete mikroorganismide paljunemise ja limaskesta ulatusliku kahjustusega. Gripiga võib tekkida palavikuline palavik;
- häälekähedus - ilmneb häälepaelte turse tõttu. Sõltuvalt infektsiooni või allergilise faktori agressiivsusest võib hääle kõla täielikult kaduda ja tekkida larüngospasm. Larüngiidi nähud (kähedus, õhupuudus) võivad ilmneda 10 minutit pärast kokkupuudet allergeeniga või pärast tunnist valjuhäälset laulmist karaokel;
Selle piirkonna anatoomiliste iseärasuste tõttu on lastel larüngospasmi risk oluliselt suurem.
Õige ravi võimaldab teil haiguse sümptomitest kahe nädala jooksul vabaneda. Kui põletik levib alumiste hingamisteede limaskestale, tekib trahheiit ehk bronhiit.
Lapsepõlves võib farüngo-larüngiit tekkida vale laudja kujul. Seda iseloomustavad:
- köhahoog öösel, koidikule lähemal;
- haukuv paroksüsmaalne köha;
- hingeldus;
- naha kahvatus või sinine värvus. See sümptom on märk hingamispuudulikkusest. Esialgu ilmub sinine ninaotsale, kõrvanibudele, sõrmedele ja huultele. Haiguse progresseerumisel muutub naha värvus teistel kehaosadel (kael, rind, nägu), suurendades kahjustuse pindala;
- ärevus, hüsteeria;
- suurenenud higistamine.
Õigeaegse abi puudumine vale laudja korral põhjustab lämbumise ja surma.
Nüüd käsitleme patoloogia kroonilise vormi kulgu iseärasusi. Sõltumata põletiku tüübist teeb inimest murelikuks pidev väsimus, letargia, kerge häälekähedus, kurguvalu ja ärrituvus. Loid põletikuline protsess väljendub subfebriili seisundis, mis võib kesta kuu või kauemgi, mis võtab inimeselt jõudu ja muudab ta vastuvõtlikumaks infektsioonidele.
Kõige enam väljendub haiguse hüpertroofiline ja subatroofne tüüp. Need avalduvad:
- kuivus ja kriimustustunne kurgus ja kõris;
- pidev soov köhida (lima, kui see koguneb, ärritab köha retseptoreid);
- kerge valulikkus orofarünksis pika vestluse või neelamisega;
- hääle kähedus;
- hääle tämbri muutmine;
- koorikute ilmumine kõri limaskestale, mis võib esile kutsuda köha ja oksendamist. Kui väikese läbimõõduga veresooned on kahjustatud, võib köhimisel välja tulla lima või veretriibulisi koorikuid.
Farüngorüngiidi vormide eristamiseks on vaja läbi viia farüngoskoopia ja larüngoskoopia. Need võimaldavad teil uurida kõri ja kõri, hinnata põletikulise protsessi raskust. Mida arst kontrollimisel näeb:
katarraalset vormi iseloomustab limaskesta kerge turse ja hüperemia, mis lõpuks muutub halliks. Vastasel juhul nimetatakse seda tüüpi haigusi "lihtsaks vormiks";- hüpertroofiline - iseloomustab limaskesta paksenemine kudede hüperplaasia tõttu.Selle tulemusena suurenevad külgmised servi, palatine kaared ning kurgu limaskestale tekivad sõlmed ja graanulid;
- subatroofne - väljendub limaskesta hõrenemises teatud piirkondades või hajusalt üle orofarünksi ja kõri pinna. Visuaalselt on limaskest õhenenud, kuiv ja selle kaudu paistavad veresooned.
katarraalset vormi iseloomustab limaskesta kerge turse ja hüperemia, mis lõpuks muutub halliks. Vastasel juhul nimetatakse seda tüüpi haigusi "lihtsaks vormiks";Sümptomeid ja uuringuandmeid analüüsides on võimalik kinnitada kroonilise farüngorüngiidi diagnoos ja määrata efektiivne ravi.
Ravi tegevused
Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleb lisaks ravimitele järgida ka mõningaid soovitusi:
- häälepaelte koormust tuleks võimalikult palju minimeerida. Mõnikord on mitme päeva jooksul ette nähtud täielik häälepuhkus;
- põletikulise limaskesta ärritava toime vähendamiseks peate loobuma kuumast, külmast, vürtsikast, soolasest toidust ja gaseeritud jookidest;
- päevas joodud vedeliku maht peaks ulatuma 2 liitrini. Soovitav on juua sooja leeliselist gaseerimata vett, piima soodaga, kompotte, puuviljajooke või mahlu;
- suitsetamine ja alkoholi joomine on keelatud;
- hüpotermia, kokkupuude haigete inimestega ja tuuletõmbed ei ole soovitavad, mis võib haiguse kulgu süvendada.
Ravimid võivad sisaldada:
- antibakteriaalsed ravimid. Need määratakse siis, kui orofarüngeaalsete tampoonide uurimisel kinnitatakse bakteriaalset põletikku. Sõltuvalt patogeensete mikroorganismide tüübist ja antibiootikumogrammi tulemustest määratakse Augmentin, Ceftriaxone või Azithromycin;
- viirusevastased ained (Remantadin, Aflubin, Novirin, Lavomax). Nad kõrvaldavad infektsiooni ja suurendavad immuunkaitset;
- kuiva köha ravimid, mille toime on suunatud köharefleksi pärssimisele (Sinekod, Bronholitin, Herbion plantain);
- märja köha korral välja kirjutatud mukolüütilised, rögalahtistavad ravimid (Flavamed,
Fluditek, Herbion priimula, Lazolvan, atsetüültsüsteiin); - antiseptilised, põletikuvastased, dekongestandid ja valuvaigistid kohalikuks raviks. Kurgu loputamiseks kasutatakse lahuseid Rotokan, Fitokan, Stomatidin, Stopangin, Furacilin või Miramistin. Orofarünksi limaskesta niisutamiseks on näidustatud Bioparox, millel on võimas seenevastane ja antibakteriaalne toime. Kasutatakse ka Tantum Verde, Heppilor, Orasept või Chlorophyllipt. Lizak, Faringosept, Decatilen või Strepsils toodetakse tablettide kujul.
Fluditek, Herbion priimula, Lazolvan, atsetüültsüsteiin);Farüngorüngiidi allergilise päritoluga ravi seisneb provotseeriva teguri kõrvaldamises ja antihistamiinikumide (näiteks Erius, Tsetrilev või Diazolin) määramises.
Ravimite toime on suunatud allergilise reaktsiooni pärssimisele, lima sekretsiooni ja kudede turse vähendamisele. Selle tulemusena paraneb hingamine ja haiguse sümptomid vähenevad.
Rasketel juhtudel on soovitav kasutada hormonaalseid ravimeid, mis leevendavad kiiresti larüngospasmi kliinilisi tunnuseid. Selleks kasutatakse sissehingamiseks mõeldud Pulmicorti.
Ravi hõlmab ka sissehingamist Dekasani, soolalahuse, leeliselise gaasivaba vee, Ambrobene või Interferooniga. Kroonilise vormi ravijuhised sõltuvad põletiku tüübist.
Lisaks põhiravile võib kasutada rahvapäraseid abinõusid (ürtide, mesindussaaduste, eeterlike õlide keetmine). Pärast farüngorüngiidist vabanemist peaksite meeles pidama ennetusmeetmeid, mille eesmärk on tugevdada keha immuunkaitset.
