Adenoidid lastel - neelu mandlite kudede proliferatsioon, mis on põhjustatud lümfadenoidsete kudede hüperplaasiast. Immuunorgani suuruse patoloogiline suurenemine põhjustab nina hingamise raskusi, rinofooniat, kuulmiskahjustusi, sagedasi külmetushaiguste retsidiive, püsivat riniiti ja asteenilist sündroomi.
Adenoidset taimestikku diagnoositakse sageli väikelastel vanuses 3–8–9 aastat, kuna just sel perioodil täheldatakse nina-neelu mandlite arengut. ENT-patoloogia diagnoosimine koosneb endoskoopilisest rinoskoopiast, ninaõõne kompuutertomograafiast, hüpertrofeerunud organi digitaalsest uuringust ja tagumise rinoskoopiast. Ravi hõlmab antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega ravimite võtmist, samuti operatsiooni läbiviimist adenoidsete taimestiku kriitilise leviku korral.
Anatoomia kohta
Kus on lapsel adenoidid? Ninaneelu mandlid on kohalik immuunorgan, mis asub ninaneelu forniksis. Lümfadenoidsete kudede liigne hüperplaasia põhjustab kuulmis- ja ninakanalite ummistumist, millega kaasnevad tüsistused katarraalse keskkõrvapõletiku, püsiva riniidi, eustahiidi jne kujul.
Otolaryngoloogias diagnoositakse adenoidide suurenemist umbes 30% alla 12-aastastest lastest. Pärast puberteeti immuunorgan laguneb ja kaob peaaegu täielikult 16-18-aastaselt. Ligikaudu 2% juhtudest ei atrofeeru aga ninaneelumandlid ka pärast puberteeti, mis võib põhjustada elundi hüpertroofiat ja põletikku.
Mis on adenoidid ja milleks need on mõeldud? Adenoidid on laienenud ninaneelu mandlid, mis paiknevad ninaõõne ülemises osas. Koos teiste lümfadenoidsete komponentidega moodustab see Valdeyer-Pirogovi rõnga. Immuunorganid takistavad oportunistlike mikroorganismide paljunemist ülemistes hingamisteedes.
Tavaliselt näeb neelumandlil välja nagu väike tuberkuloos neelu limaskesta all. Põletikuliste protsesside arengu korral aga suureneb lümfadenoidkoes struktuursete elementide hulk, mis viib elundi vohamiseni. Adenoidsed taimed blokeerivad osaliselt või täielikult kuulmistorude ja choanide (ninakanalite) neelu avad, mis põhjustab ENT organite funktsionaalseid häireid.
Hüpertroofia põhjused
Millised on adenoidide moodustumise põhjused lapsel? Adenoidkudede hüperplaasiat põhjustavad sageli endokriinsed haigused, lümfi-hüpoplastiline diatees ja autoimmuunhäired. Väga sageli leitakse patoloogiat 3-4-aastastel patsientidel, kuna just sel perioodil algab nina-neelu mandlite aktiivne areng.
Elundite hüpertroofia võib seostada emakasiseste infektsioonide kahjuliku mõjuga immuunsüsteemi toimimisele.
Ravimite ja ioniseeriva kiirguse toksiline toime toob kaasa immuunsuse vähenemise ja selle tulemusena lapse keha allergia. Adenoidsete taimestiku ülemäärast kasvu soodustavad kõri-neelu ja ninaõõne limaskestade sagedased põletikud.
Kõige sagedamini põhjustab lümfadenoidsete kudede hüperplaasia järgmiste tegurite mõju:
- kehv toitumine;
- lastehaigused (läkaköha, sarlakid, leetrid);
- krooniline riniit;
- ebasoodne ökoloogia;
- hüpovitaminoos;
- seente invasioonid;
- sekundaarsed immuunpuudulikkused;
- hormonaalse taseme ebastabiilsus;
- ravimite ebaratsionaalne tarbimine;
- kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
Adenoidkudede levik lastel on seotud immuunsüsteemi loomuliku moodustumisega.
Adaptiivse immuunsuse ebaõnnestumine koos püsiva mikroobse saastumisega on näärmekudede lümfotsüütilis-lümfoblastilise hüperplaasia üks peamisi põhjuseid. Lümfoidkudede mahu suurenemine on seotud kompensatsioonimehhanismi moodustumisega vastuseks liigsele nakkuslikule koormusele. Ülekasvanud immuunorgan võib asuda otse vomeri ja koaanide kohal, provotseerides nasaalse hingamise ja Eustachia torude ventilatsioonifunktsiooni rikkumist.
Adenoidide arenguaste
Kliiniline pilt sõltub suuresti nina-neelu mandli kudede proliferatsiooni astmest. Suurenenud adenoidid mõjutavad negatiivselt patsiendi elukvaliteeti, mõnel juhul häirivad lapse normaalset vaimset ja füsioloogilist arengut. Otolarüngoloogias eristatakse 3 adenoidsete taimestiku vohamise astet, sõltuvalt elundi hüpertroofia raskusastmest:
- 1. aste - hüpertrofeerunud adenoidne kude katab ainult 30% vomeri ja ninaneelu; patoloogia sümptomid ilmnevad ainult öösel ja neid iseloomustab kerge nina hingamise häire ja une ajal paisutamine;
- 2. aste - hüperplastiline lümfadenoidkoe kattub umbes 50% ulatuses vomeri ja ninakanalitest, mille tagajärjel võib imik kaebada tõsiste hingamisraskuste, kuiva köha ja pideva lima kogunemise üle larüngofarünksi;
- 3. aste - hüpertrofeerunud mandelkeha blokeerib peaaegu täielikult ninakäigud ja vomeri, mis takistab nina kaudu hingamist.
Nina hingamise rikkumine põhjustab aju hapnikunälga ja selle tulemusena vaimseid kõrvalekaldeid.
Kui ravi ei alustata õigeaegselt, suureneb ninaneelu mandlid, kuni see blokeerib täielikult Eustachia torude ja ninakanalite suu. Hingamisteede obstruktsioon põhjustab tõsiste lokaalsete ja süsteemsete tüsistuste teket, mis põhjustab püsivat kuulmislangust (juhtiv kuulmislangus) ja kroonilist ninaneelupõletikku.
Kuidas patoloogiat ära tunda?
Kas 2-aastasel lapsel on võimalik adenoide ära tunda? Adenoidse taimestiku kliinilisi ilminguid aetakse sageli segi riniidi sümptomitega, nii et paljud vanemad ei kiirusta spetsialistide abi otsima. Hiline diagnoosimine ja ravi põhjustavad sageli kõrvalhaiguste, nagu keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, bakteriaalne farüngiit jne, tekkimist.
Ninaneelu forniksis asuv hüpertrofeerunud immuunorgan takistab lima väljavoolu ninakäikudest ja trummiõõnest. Kui hingamisteede avatust ei taastata, põhjustab see paratamatult ninakõrvalurgete, keskkõrva, kõri-neelu jne põletikku. Tuleb mõista, et tõenäoliselt ei kaeba 3-aastane laps iseseisvalt oma vanematele tervise halvenemise üle. Aja jooksul saab väikelastel adenoide tuvastada järgmiste sümptomitega:
- püsiv riniit;
- kuiv köha pärast magamist;
- ninaneelu turse;
- sagedane suu avamine;
- mäluhäired;
- letargia ja depressioon;
- peavalu;
- limaskestade väljaheide ninast;
- rinofoonia (nasaalne hääl);
- enurees;
- kiire väsimus.
Pindmine hingamine läbi suu viib rindkere deformatsioonini, mille tulemusena võtab see laeva kiilu kuju.
Reeglina põhjustab adenoidide hüpertroofia patoloogilisi muutusi näo kolju hambumuse ja luude kujus. Hilisem alveolaarharja ahenemine ja lõikehammaste ebanormaalne areng toob kaasa väära haardumise ja näo pikenemise.
Kuulmistoru avade kattumise tõttu adenoidsete taimestikuga on häiritud trummiõõne ventilatsioon. Aja jooksul viib see seroosse efusiooni kogunemiseni kõrva ja selle tulemusena juhtiva kuulmislanguse tekkeni.Kohaliku immuunsuse vähenemine suurendab ülemiste hingamisteede limaskestade nakatumise ja hingamisteede haiguste tekke ohtu.
Adenoidide põletik
Adenoidide septiline põletik lastel (adenoidiit) on nakkushaigus, mis tekib hüpertrofeerunud neelumandlite patogeense floora arengu tõttu. ENT-organite põletikulist protsessi provotseerivad patogeensed viirused, seened või mikroobid. Kõige sagedamini eelneb adenoidiidile gripp, äge tonsilliit, farüngiit, riniit, sinusiit ja sinusiit.
Otolarüngoloogias eristatakse kahte ENT-haiguse vormi:
äge adenoidiit (retronasaalne tonsilliit) - adenoidse taimestiku äge põletik, mis tuleneb kohaliku immuunsuse vähenemisest;- krooniline adenoidiit on hüpertrofeerunud mandli loid põletik, mis kõige sagedamini ilmneb varem ülekantud retronasaalse kurguvalu tagajärjel.
äge adenoidiit (retronasaalne tonsilliit) - adenoidse taimestiku äge põletik, mis tuleneb kohaliku immuunsuse vähenemisest;Tähtis! Adenoidiidi tekkest tingitud hingamisteede obstruktsioon võib põhjustada lämbumist ja surma.
Neelu mandlid võivad muutuda põletikuliseks ninaneelu lima väljavoolu rikkumise tõttu. Viskoosse sekretsiooni koostis sisaldab valke, mis on sobivaks substraadiks oportunistlike mikroorganismide arenguks. Tuleb mõista, et põletikulised adenoidid lastel provotseerivad pehmete kudede sulamist ja patoloogilise eksudaadi kogunemist ninaneeluõõnde. Aja jooksul võib see põhjustada abstsesside moodustumist, mis raskendab õhu liikumist kõri kaudu.
Adenoidiidi sümptomid
Kuidas määrata adenoidiidi arengut 3-aastasel lapsel? Iseloomuliku sümptomaatilise pildi järgi on võimalik kahtlustada ENT haiguse arengut. Kõrge palavik ja püsiv nohu on esimesed märgid retronasaalse stenokardia tekkest lapsel. Väga sageli hõlmavad põletikulised protsessid mitte ainult neelu, vaid ka palatinaalseid mandleid, mis võivad põhjustada tüsistuste tekkimist.
Adenoidiidi tüüpilised ilmingud on järgmised:
- ninakinnisus;
- lämmatav köha;
- krooniline riniit;
- kuulmise järsk langus;
- soojus;
- paistes lümfisõlmed;
- raske nina hingamine;
- valu kõris, mis kiirgub ninna ja kõrva;
- orofarünksi limaskesta kuivus.
Septiline põletik põhjustab üldiste joobeseisundi sümptomite ilmnemist. Laps võib kaebada peavalu, iivelduse, isupuuduse, väsimuse, halva une, apaatia ja müalgia üle. Katarraalsete protsesside enneaegne kõrvaldamine põhjustab kahjustustes mädanemist. Mädase adenoidiidi tekkega kaasneb sageli bakteriaalne rinorröa ja keskkõrvapõletik.
Tähtis! Neelumandlite loid põletikuga võib temperatuur ja mürgistusnähud täielikult puududa.
Ravi
Milline peaks olema adenoididega lapse ravi? Immuunorgani kasvu algfaasis viiakse teraapia läbi ravimite abil. Sobivate ravimite ja ravimeetodite valimisel võetakse arvesse järgmist:
- nina-neelu mandli hüpertroofia aste;
- patsiendi vanus;
- põletikukollete lokaliseerimine ja levimus;
- nakkustekitaja tüüp;
- immuunorgani funktsionaalsete häirete olemasolu.
Õigeaegse laste otolaringoloogi poole pöördumise ja medikamentoosse ravi korral põletik taandub ja hüpertrofeerunud mandli suurus väheneb. Siiski tuleb mõista, et konservatiivne ravi ei anna alati soovitud ravitulemust.
Positiivse dünaamika puudumisel määratakse patsiendile adenotoomia, mille käigus eemaldatakse adenotoomi või laseriga hüperplastilised lümfadenoidkoed.
Tavaliselt hõlmab konservatiivne ravi:
- antibiootikumid;
valuvaigistid;- palavikuvastased ravimid;
- allergiavastased ained;
- kohalikud glükokortikosteroidid;
- viirusevastased ravimid;
- antiseptilised lahused nina loputamiseks;
- põletikuvastased aerosoolid larüngofarünksi niisutamiseks.
valuvaigistid;Patoloogiliste protsesside lahendamise etapis saab lapsele määrata füsioterapeutilised protseduurid - UFO-ravi, magnetoteraapia, elektroforees jne. Aparaatravi kiirendab adenoidsete kudede taastumist ja kohaliku immuunsuse suurenemist, mis vähendab oluliselt adenoidiidi kordumise tõenäosust.
Adenoidi hüpertroofia ennetamine
Milline peaks olema adenoidide ennetamine lastel? Neelumandlite hüpertroofia soodustab ülemiste hingamisteede põletikulisi reaktsioone. Lümfoidkudede vohamise vältimiseks on vaja tekkivaid hingamisteede haigusi õigeaegselt ravida ja tõsta organismi vastupanuvõimet.
Ennetavad meetmed adenoidse taimestiku hüpertroofia ja adenoidiidi vältimiseks vähendatakse järgmiste reeglite järgimiseni:
- keha karastamine - kõndimine värskes õhus, kontrastdušš, sportimine;
- toitumise kohandamine - teravilja, värskete puu- ja köögiviljade lisamine dieeti;
- immuunsuse tugevdamine - iga-aastane vitaminiseeritud ja immunostimuleeriva ravi läbimine.
Kroonilised haigused suurendavad oluliselt adenoidse taimestiku riski. Tuleb mõista, et lümfadenoidsete kudede proliferatsiooni kolmandas etapis on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Ainult kirurgiline ravi aitab hõlbustada nina hingamist ja taastada ninaneelu funktsioone. Patoloogia arengu vältimiseks on vaja hingamisteede haigusi õigeaegselt ravida ja vajadusel loputada ninaneelu soolalahuste ja antiseptikumidega.
Vitamiiniteraapia
Vitamiinid on oluline komponent, mis mõjutab lapse organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Bioloogiliselt aktiivsete ainete puudus põhjustab sageli kudede reaktiivsuse vähenemist ja selle tagajärjel patogeense floora arengut hingamisteedes. Vitamiinide ja mineraalainete täiendamine organismis aitab aktiveerida biokeemilisi protsesse ja tugevdada immuunkaitset.
ENT-haiguse tekke tõenäosuse vähendamiseks lapsel peavad kehas olema piisavas koguses järgmised vitamiinid:
- retinool (A) - kiirendab ülemiste hingamisteede limaskestade epitelisatsiooni;
- tiamiin (B1) - normaliseerib ainevahetusprotsesse, mille tulemusena suureneb kudede reaktiivsus;
- püridoksiin (B6) - stimuleerib immuunkompetentsete rakkude sünteesi organismis;
- kobalamiin (B12) - osaleb hematopoeesis, taastab närvisüsteemi;
- askorbiinhape (C) - ennetab organismi allergia teket ja soodustab vabade radikaalide elimineerimist;
- tokoferool (E) - suurendab immuunsüsteemi aktiivsust ja soodustab punaste vereliblede sünteesi.
Ebaõige vitamiinide tarbimine võib põhjustada hüpervitaminoosi ja dermatiidi teket.
Lapse immuunsuse tugevdamiseks tuleb hooajaliste ENT-haiguste eelõhtul võtta vitamiiniteraapiat 1-2 korda aastas. Kõige tõhusamate vitamiinide ja mineraalide komplekside hulka kuuluvad "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" ja "Alphabet".
