Sageli tekib afoonia kõri ja külgnevate anatoomiliste struktuuride nakkusliku põletiku, hormonaalsete häirete, traumade, limaskestade põletuste, vaimsete häirete ning perifeerse ja kesknärvisüsteemi talitlushäirete taustal.
Sageli tekib afoonia kõri ja külgnevate anatoomiliste struktuuride nakkusliku põletiku, hormonaalsete häirete, traumade, limaskestade põletuste, vaimsete häirete ning perifeerse ja kesknärvisüsteemi talitlushäirete taustal.Fonatsiooni puudumise tõelise põhjuse saab kindlaks teha ainult foniaater pärast patsiendi uurimist.
Hääle päritolu mehhanism
Mis on Aphonia? Sellele küsimusele vastamiseks peate mõistma hääle moodustamise üldpõhimõtteid. Hääleks nimetatakse helivibratsioone, mis tekivad õhu läbimisel suletud sidemete kaudu. Kogu helitekke protsessi juhivad vastavad ajuosad, kust tulevad närviimpulsid lihastesse, mis reguleerivad kõri häälekurdude pingeastet.
Aphonia on häälehäire, mille puhul inimene saab rääkida ainult sosinal.
Häälepaelad (voldid) on elastsed moodustised, mis paiknevad kõri sees paremal ja vasakul küljel. Need koosnevad sidelihaskoest, mida innerveerivad ülemised kõri ja korduvad närvid. Juhul, kui inimene kavatseb rääkida, tulevad ajukoorest kõri närviimpulsid, mis "sunnivad" häälepaelu venima.
Helivõnke tekkeks on väga oluline, et õhuvoolu läbimisel kõri sidemed sulguksid kogu pikkuses. Hääletuse puudumine ja helivahemiku märkimisväärne ahenemine on enamikul juhtudel seotud sidemete mittetäieliku punetusega, mille tagajärjel on heli väga vaikne või "pigistatud".
Afoonia põhjused
Häälekaotus on murettekitav sümptom, mis võib viidata tõsiste patoloogiate arengule. Mõnel juhul tekib närvide või häälepaelte ülepinge tõttu ajutine fonatsiooni puudumine. Sarnase probleemiga seisavad sageli silmitsi häälkõne elukutsete inimesed - õpetajad, professorid, raadiosaatejuhid, teatrinäitlejad, lauljad jne.
Häälehäirete kõige tõenäolisemad põhjused on järgmised:
- nakkushaigused - bronhiit, trahheiit, larüngotrahheiit, rinosinusiit, farüngiit, larüngiit;
- kõri kasvajad - papilloomid, fibroomid, polüübid, tsüstid, hemangioomid, lipoomid;
- trauma - pärast trahheostoomiat, hingetoru intubatsiooni, larüngoskoopiat;
- mürgistus - kloor, elavhõbe, ammoniaak, nikkel, fluor;
- vaimsed häired - foobiad, hüsteeria, paanikahood;
- hingamissüsteemi innervatsiooni rikkumine - kõri kesk- ja perifeerne parees;
- endokriinsed haigused - hüpotüreoidism, neerupealiste düsfunktsioon, toksiline struuma.
Seega võib afoonia areneda selliste haiguste taustal, mis ei ole otseselt seotud häält moodustava aparaadiga.
Mõnikord on hääle kaotus tingitud allergiliste reaktsioonide ilmnemisest. Hingamisteede limaskestade tugev turse takistab häälepaelte sulgumist, mille tagajärjel muutub hääl kähedaks ja katkendlikuks.
Quincke ödeem on üks kõige ohtlikumaid allergia ilminguid. Spasmiline köha eelneb sageli neelu stenoosile ja selle tagajärjel ägedale lämbusele või lämbusele.
Kliiniline pilt
Kuidas aphonia avaldub? Olenevalt probleemi põhjusest tekivad häälehäired kas järk-järgult või äkki. Paljud patsiendid kaebavad juba enne hääle täielikku kaotust:
- heliulatuse kitsendamine;
- häälekähedus;
- hääle tämbri muutmine;
- ebamugavustunne Aadama õunas;
- kõri spasm.
Kui hääl äkki kadus, siis 97% juhtudest viitab see funktsionaalse, s.o. lühiajalised rikkumised. Reeglina eelnevad püsivale kõnepatoloogiale degeneratiivsed muutused kõri kudedes, mis põhjustavad valu, kurguvalu, halb enesetunne jne.
Väga sageli esineb ajutisi häälehäireid patsientidel, kes hingamisteede haigustega ei järgi häälerežiimi. Kõripõletikuga muutuvad häälepaelad väga haavatavaks. Väikseim ülepinge võib põhjustada fonatsiooni osalise või täieliku puudumise.
Ärge sattuge paanikasse, kui 13-14-aastane laps on hääle kaotanud. Puberteedieas tekivad organismis hormonaalsed muutused ja tugev häälemutatsioon, eriti poistel.
Hormonaalse taseme hüpped põhjustavad häälepaelte hüpotooniat, mille tagajärjel tekib noorukitel mõnikord ajutine häälekaotus.
Orgaanilise afoonia sümptomid
Orgaaniline afoonia on häälehäire, mis tekib somaatiliste, eriti nakkushaiguste tekke tagajärjel. Hingamisteede põletikuga täheldatakse neuromuskulaarse süsteemi kahjustusi, mille tagajärjel tekivad häälehäired. Kõnepatoloogia arengust võib anda tunnistust kiire väsimus suurte häälekoormuste puudumisel, normaalse heli kaotus, häälekähedus ja tämbri muutus. Kõri halvatuse korral tekib häälekaotus sageli ootamatult ning patoloogiaga võib kaasneda spastiline köha, hingamishäired ja pidev lämbumine söömise ajal.
Tuleb märkida, et hingamise häired raskendavad oluliselt patsiendi seisundit.
Kui hääle kaotus on tingitud pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate tekkest, ilmnevad patoloogia sümptomid järk-järgult, kui neoplasmid kasvavad. Operatsiooni ajal on oht kõri ja häälepaelte kahjustamiseks, mis võib samuti mõjutada fonatsiooni kvaliteeti. Kuid kui kasvaja on pahaloomuline, võib osutuda vajalikuks kahjustatud elund täielikult eemaldada, kus inimene jääb igaveseks ilma võimalusest rääkida isegi sosinal.
Funktsionaalse afoonia sümptomid
Funktsionaalne afoonia on probleem, millega "hääle" elukutsete inimesed sagedamini kokku puutuvad. Kõnepatoloogiate tüüpilisteks ilminguteks on hääle kiire väsimine, suutmatus reguleerida helide tooni ja helitugevust, häälekähedus jne. Mõnel juhul võib hääl täielikult kaduda, kuid pärast taastusravi ja häälepuhkuse läbimist taastub fonatsioon täielikult.
Funktsionaalne afoonia ilmneb enamikul juhtudel hüsteerilise mutismi ja neurootiliste häirete taustal.
Kõri pareesi tõttu tekib sageli nn hüpotooniline düsfoonia (häälehäire), mida iseloomustab kõri lihaste toonuse langus. Rikkumiste ilmnemisest annab tunnistust kurguvalu, kähedus ja hääle kiire väsimine, milles inimene saab rääkida, kuid ainult sosinal. Kui fonatsiooni puudumisele eelnes hääle karestumine, kutsus kõnepatoloogia tõenäoliselt esile kõri lihaste tooniline spasm, mis ilmneb hüpertoonilise düsfooniaga.
Afoonia vormid
Osaline tugevuse nõrgenemine, mittemodulatsioon ja hääle kiire väsimine on hea põhjus, miks viimistlejalt abi otsida. Foniaatrias on tavaks eristada mitmeid häälehäirete vorme, mille määrab afoonia arengu põhjus:
- tõsi - tekib siis, kui põletik tekib otse kõris, mis mõjutab negatiivselt tõeliste häälekurdude tööd;
- spastiline - kõri lihaste spasmi ja sellest tulenevalt glottise patoloogilise ahenemise tõttu;
- paralüütiline - ilmneb kõri lihaseid innerveerivate vaguse närvide juhtivuse rikkumise tõttu;
- funktsionaalne - aju vastavate osade töö katkemise, pikaajalise nutmise, kroonilise larüngiidi tekke jms tõttu.
ENT-organite kroonilised haigused põhjustavad mõnikord pöördumatuid muutusi häälepaelte struktuuris, mis on täis püsivat fonatsiooni puudumist.
Aphonia, mis tekib korduva või kõrgema kõri närvi kahjustuse tõttu, nõuab kirurgilist ravi. Ravi enneaegne läbimine võib põhjustada närvi atroofiat ja sellest tulenevalt püsiva kõnepatoloogia arengut.
Kuidas oma enesetunnet parandada?
Kuidas ravida, kui hääl on kadunud? Kurguvalu raskuse vähendamiseks ja tüsistuste vältimiseks on vaja vähendada hääleaparaadi koormust. Enne foniaatri poole pöördumist ei ole soovitatav rääkida, süüa vürtsikat toitu ja suitsetada. Seisundi leevendamiseks peate:
- tarbida suurtes kogustes aluselisi jooke (puuviljajoogid, soe piim, taimeteed);
- tehke sissehingamisi soolalahuse või Essentuki 17 abil;
- ventileerige ruumi ja niisutage õhku kuni 60%;
- tarbida porgandimahla 100 ml 3 korda päevas 20 minutit enne sööki;
- kuristage salvei, tammekoore, naistepuna ja kasepungade baasil valmistatud puljongitega.
Alkoholikompresse ei saa kurku panna enne, kui afoonia arengu põhjused on selgitatud, kuna see võib põhjustada tüsistusi.
Kui hääl on külmetuse või mõne muu nakkushaiguse tõttu kadunud, ei saa kompresse kasutada. Kudede kuumutamine provotseerib ainult mikroobide paljunemist, mis võib põhjustada mäda-nekrootiliste protsesside arengut kõris.
Ravi üldpõhimõtted
Aphonia, mis tekib kõri närvide halvatuse taustal, praktiliselt ei allu uimastiravile. Kõigil muudel juhtudel on häälehäireid võimalik kõrvaldada ravimite, füsioteraapia protseduuride ja kirurgia abil.
Ravirežiime võib olla mitu ja need kõik sõltuvad häälefunktsiooni rikkumise põhjustest. Nakkushaigused ja vastavalt ka kõri ja häälepaelte põletik kõrvaldatakse antibiootikumide, viirusevastaste ja põletikuvastaste ravimitega. Neoplasmid hingamisteedes eemaldatakse kirurgiliselt, pärast mida määratakse patsiendile tsütostaatilised ravimid, mis pärsivad pehmete kudede patoloogilist kasvu.
Kui fonatsiooni puudumine on seotud psüühikahäiretega, lisatakse ravimteraapia skeemi rahustid, antipsühhootikumid, antidepressandid ja muud meeleolu stabilisaatorid. Patsiendid peavad tõrgeteta külastama spetsialisti, et omandada oskused toime tulla stressiolukordadega, mis mõjutavad negatiivselt mitte ainult närvisüsteemi, vaid ka häält moodustava aparatuuri tööd.
