3. astme kurguvähki iseloomustavad kõige ilmekamad kliinilised tunnused. Sellega seoses diagnoositakse haigus sageli sellel perioodil.
Eriline tähelepanu sellele haigusele on tingitud kõri funktsioonist õhu liikumiseks hingamisteede alusosadesse.
Kõri mahulise protsessi arenguga, mis blokeerib sissehingatava õhu tee, võib patsient surra lämbumise tõttu. Kõik see tekitab vajaduse kõrivähi varasemaks diagnoosimiseks.
Haiguse diagnoosimine
Kõrivähi kulg ja selle prognoos sõltuvad sellistest teguritest nagu protsessi lokaliseerimine, haiguse staadium. Diagnostilised meetmed on suunatud nende tegurite selgitamisele.
Koostise järgi jaguneb kõri
- ülemine osa;
- keskmised, häälepaelad;
- alumine, voodri osakond.
Häälepaelte ja kõri ülaosa vähi diagnoosimine on üsna lihtne ja tugineb kõrva-nina-kurgukliiniku spetsialisti poolt läbi viidud larüngoskoopia tulemustele. Kasvaja lokaliseerimisel alumises, subglottilises piirkonnas ei pruugi kaudse larüngoskoopia tulemused olla aga piisavalt usaldusväärsed.
Alumiste piirkondade kõri on visuaalseks kontrollimiseks vähem vastuvõetav. Lisaks küsivad sellise protsessi lokaliseerimisega patsiendid hilisemates etappides nõu otolaringoloogilt, kuna sel juhul on sümptomatoloogia ebatüüpiline. Larüngiidi, larüngotrahheiidi või spetsiifiliste patogeenide põhjustatud kõrihaigustega diferentsiaaldiagnostika on võimalik ainult täiendavate uuringute alusel.
Juhul, kui kaudse larüngoskoopia tulemused ei anna usaldusväärset tulemust, tehakse diagnoosi selgitamiseks otsene larüngoskoopia. See seisneb larüngoskoobi sisestamises painduval voolikul otse kõri alumisse vooderdusse. Edasised uuringud suurendustehnikaga võimaldavad saada täpsema ettekujutuse limaskestal toimuvatest muutustest.
Algstaadiumis näeb patoloogiliselt muutunud piirkond välja kui tühine tuberkuloos, mis kõrgub terve koe kohal. Kui kasvaja kasvab epiteeli kihti, võivad süstitud anumad spetsialisti hoiatada. Kõrivähi arengu kolmandat etappi iseloomustab histoloogiliselt epiteeli kihi tuberosity kasv, mis haarab kõik kõri osad. Kõrivähi kolmandas etapis esinev kahjustus võib ilmneda erosioonipinnana, millel on verejooks. Protsessi olemuse täiendavaks selgitamiseks on vaja läbi viia kahjustatud koepiirkonna mikroskoopiline uurimine, mille jaoks tehakse biopsia. Uuringu usaldusväärsus on hinnanguliselt 100%.
Muude diagnostikameetodite hulgas kasutatakse riistvaratehnoloogiat. Rindkere organite röntgenuuring võimaldab avastada metastaase kopsudes, hinnata nende arvu ja suurust. Kasutada saab magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat, mis seisneb elundite kiht-kihilises uurimises, et avastada neis metastaase.
Kaela ultraheli võimaldab täpsemalt määrata piirkondlike lümfisõlmede suurust ja tihedust. See on eriti oluline, kui tegemist on sügavalt paiknevate lümfisõlmedega, mis on palpatsiooniks kättesaamatud.
Kasvajaprotsessi levimuse selgitamine on oluline diagnostiline tegur, mis võimaldab valida õige ravimeetodi.
Kliinilised tunnused
Kõrivähi kolmandat etappi iseloomustab sümptomite progresseerumine. Selles etapis võivad protsessi kaasata kõik kõri osad, seetõttu iseloomustab kliinilist pilti mitmekesisus, mis näitab protsessi levikut. Patsient kaebab
- püsiv kurguvalu, mida süvendab allaneelamine;
- võõrkeha tunne kurgus;
- halb enesetunne ja nõrkus;
- kaalu kaotama;
- õhupuudus;
- hääle tämbri muutus, afoonia areng;
- kuiv paroksüsmaalne köha, hingamisraskused;
- astmahood;
- hemoptüüs;
- haisev lõhn suust.
Piirkondlike lümfisõlmede suurenemise tõttu on kaela turse. Need on esitatud ümbritsevate kudede külge keevitatud tihedate kottide kujul. Diagnostiline biopsia võimaldab tuvastada lümfisõlmedes ebatüüpilisi rakke, mis viitavad piirkondlike metastaaside tekkele. Teiste elundite puhul välistavad läbiviidud uuringud metastaaside olemasolu neis.
Ravi põhimõtted
Spetsialistide ülesannet kõrivähi kolmanda etapi ravitaktika valimisel raskendab asjaolu, et kasvaja levimuse tõttu võib kahjustatud organi eemaldamine põhjustada mitte ainult heli tekitamise, vaid ka heliloome häireid. elutähtsad funktsioonid ja hingamine. Samal ajal on muude ravimeetodite, keemiaravi ja kiiritusravi sõltumatu kasutamine ebaefektiivne.
Kõrivähi III staadiumi ravi on keeruline ja hõlmab kirurgilist eemaldamist, keemiaravi ja kiiritusravi.
Patsiendi kõige radikaalsem kirurgilise ravi meetod on sel juhul kogu kõri, emakakaela kudede ja külgnevate lümfisõlmede eemaldamine.
Kõri tõstetakse üles ja lõigatakse ära. Pärast nina-söögitoru sondi paigaldamist õmmeldakse haava servad kokku.
Pärast operatsiooni saab patsient iseseisvalt hingata. Kaughäälepaelad aga takistavad helide hääldamist. Selle funktsiooni taastamiseks saab edaspidi teha proteesi.
Röntgenkiirguse kasutamisel on häid tulemusi täheldatud kõri kasvajaprotsessi leevendamiseks. Seetõttu tehakse maksimaalse efekti saavutamiseks kiiritusravi sageli enne või pärast kirurgilist eemaldamist. Siiski tuleb meeles pidada, et kiiritusravi kasutamine pärast operatsiooni raskendab operatsioonijärgset kulgu.
Vähihaigete raviks kasutatav uusim kaasaegne tehnika on fotodünaamiline ravi (PDT).
See seisneb fotosensibilisaatori lokaalses sisseviimises kahjustatud piirkonda. Sel juhul suhtlevad keemilise värvainega ainult vähirakud, jättes terved koed kasutamata. Seejärel suunatakse kahjustatud piirkonda teatud sagedusega kiirgus, mis interakteerub eranditult värvainega märgistatud rakkudega.
Kiirgusega kokkupuute tagajärjel toimub vähirakkude oksüdatsioon ja hävimine. Arvestades seda toime selektiivsust, iseloomustatakse seda tehnikat kui paljutõotavat suunda onkopatoloogia ravis.
Terviklik lähenemine III staadiumi kõrivähi ravile aitab pikendada eluiga 5 aasta võrra poole patsientide koguarvust.
