Südamepuudulikkuse ravimid

Klassifikatsioon ja sümptomid

Südame vasakpoolses ja paremas kambris on haiguse kulgemiseks mitu võimalust, sõltuvalt sümptomite suurenemise kiirusest:

• äge südamepuudulikkus;
• krooniline südamepuudulikkus.

Sümptomid haiguse ägedas faasis suurenevad lühikese aja jooksul ja saavutavad maksimumi mõne tunni ja mõnikord minutiga. Protsessi on kaasatud mõlemad südamekambrid. Kroonilise kulgemise korral areneb rike järk-järgult, rasketel juhtudel mõjutavad kõik elundid.

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus areneb mitmel viisil - see on südame astma ja kopsuturse. Esimesel on järgmised sümptomid:

1. Hingeldus. Alguses on seda tunda ainult füüsilise tegevuse ajal ja seejärel rahulikus olekus. Lämbumise tekkimise hetkel on sissehingamine raskendatud (inspiratoorne iseloom). Seisundi progresseerumisel tunneb patsient seda öösel, sageli ärkab.
2. Hirm surma ees.
3. Südamepekslemine.
4. Higistamine.
5. Köha koos raske rögaeritusega.

Kopsuturse korral tunnevad patsiendid sama, mis südameastma korral, kuid lisanduvad täiendavad sümptomid. Näo- ja kehanahk muutub siniseks, hingamine on lärmakas, mullitav, seda on kaugelt kuulda. Kopsuturse korral eraldub suust roosa röga.

Ägeda puudulikkuse korral tekib paremas vatsakeses (cor pulmonale) ülekoormus. Peamine sümptom on kaela paistes veenide ilmumine, mis muutuvad sissehingamisel märgatavamaks. Patsiendi nägu ja sõrmeotsad muutuvad sinakaks. Inspiratsioonil tekib õhupuudus, paistetus suureneb. Alguses on need peaaegu nähtamatud ja ajutised. Haiguse progresseerumisel püsib turse pikka aega ja levib näole, jalgadele ja kõhule.

Südamepuudulikkus on krooniliste haiguste tagajärg. See mõjutab südamekambreid eraldi või mõlemat korraga. Haiguse sümptomid on seotud kudede ebapiisava hapnikuga varustamisega ja elundite alatoitumusega. Parempoolsete kambrite kroonilise kahjustuse sümptomid:

1. Hingeldus järk-järgult.
2. Sunnitud istumisasend kätele toega voodi serval.
3. Sõrmede otsad muutuvad paksemaks ja võtavad trummipulkade kuju.
4. Nahk muutub sinakaks.

Parema vatsakese puudulikkuse korral ilmneb turse, mis kasvab kiiresti. Patsiendid märgivad, et neil on vähenenud urineerimise tõenäosus, nad märgivad raskustunnet paremal küljel (suurenenud maks). Kui ajus on vereringe häiritud, on häiritud mälu, muutub psüühika.

Narkootikumide rühmad

Südamepuudulikkust on vaja terviklikult ravida. Selleks on mitmeid ravimeid, mis valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt seisundist. Südamepuudulikkuse korral tõhusad ravimid on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• AKE inhibiitorid;
• beetablokaatorid;
• diureetikumid;
• aldosterooni antagonistid;
• angiotensiini retseptori blokaatorid;
• südameglükosiidid;
• nitraadid;
• kaaliumipreparaadid;
• antikoagulandid.

Kõiki vahendeid ei ole loetletud rühmade hulgast korraga ette nähtud. Valides võtab raviarst arvesse patsiendi seisundit ja sümptomeid.

AKE inhibiitorid... AKE inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid (Captopril, Lisinopril, Enalapril) on suunatud verevoolu hõlbustamisele. See teeb seda veresoonte seinu lõdvestades. Ravi käigus normaliseerub vererõhk ja väheneb mitte-südamelihase koormus. AKE inhibiitorid kombinatsioonis diureetikumidega tugevdavad viimaste toimet.

Ravimite ülesanne on kiirendada liigse vedeliku väljutamist. Ravim vähendab insuldi ja müokardiinfarkti tõenäosust. Hüpertensiivsetel patsientidel võivad südamepuudulikkuse ravimid järsult vähendada rõhku, mis on seotud riniini kõrge kontsentratsiooniga veres (neeru ensüüm, millel on vasokonstriktor).

Beetablokaatorid. Kõik beetablokaatorite rühma kuuluvad ained ("Bisoprolool", "Metoprolool") ei saa mitte ainult vererõhku alandada, vaid ka aeglustada pulssi. Kahekordse toime tõttu väheneb südamepuudulikkusest tingitud surmaoht. Tablette ei saa üksi juua, sest neil on omadusi, millega tuleb arvestada. Võtke neid alles pärast arstilt retsepti saamist.

Südamepuudulikkuse raviks kasutatavad beetablokaatorid võivad osaliselt taastada südame lihaskiude.

Diureetikumid. Liigse vedeliku peetuse vähendamiseks kudedes võtavad patsiendid diureetikume. Tugevate ainete hulka kuuluvad furosemiid ja etakrüünhape. Lühikese ajaga võivad need tühjendada mitu liitrit vett ja vähendada ka õhupuuduse raskust. Selleks, et vältida kaaliumi tarbimist organismis ja mitte häirida südame tööd, määratakse samal ajal tabletid, mis säilitavad olulist mikroelementi ("Triamteren", "Spironolaktoon"). Indapamiidil ja hüdroklorotiasiidil on keskmine toimeaeg.

Aldosterooni antagonistid... Südamepuudulikkuse ravimid antagonistide hulgast ("Veroshpiron", "Aldactone") määratakse siis, kui haigust on raske kontrollida. Raske staadiumis on vaja pikendada patsiendi eluiga ja vähendada sümptomite raskust. Südamepuudulikkuse ravi peaks hõlmama kaaliumi lisamist. Selle põhjuseks on selle kontsentratsiooni vähenemise tõenäosus, mis võib põhjustada südamelihase töö häireid ja lõppeda surmaga. Tema töö toetamiseks kombineeritakse antagoniste sageli kaaliumi säilitavate diureetikumidega.

Angiotensiini retseptori blokaatorid... Toimemehhanismi järgi meenutavad nad AKE inhibiitoreid, ainult et neil puudub kõrvalmõju, mis väljendub kuiv köha. Blokaatorid "Valsartan", "Losartan" parandavad neerude tööd, südamelihase seisundit puudulikkuse ja hüpertroofia korral.

Raviarst määrab angiotensiini retseptori blokaatorite rühma tabletid AKE inhibiitorite talumatuse korral.

Südame glükosiidid... Tabletid mitte ainult ei paranda südame tööd ja parandavad koormustaluvust, vaid parandavad ka kuseteede funktsiooni. Südameglükosiidide hulka kuuluvad "Digoksiin", "Digitoksiin".

Nitraadid. Nitraatide rühma tabletid ("Nitroglütseriin", "Sustak") kõrvaldavad veenide ummikud, laiendavad südameartereid, kõrvaldades seeläbi kudesid toitva vere puuduse.

Kaaliumi preparaadid. Südamepuudulikkuse ravimid peaksid sisaldama kaaliumipreparaate. Mikroelement aitab juhtiva süsteemi töös, reguleerib vererõhku. Kõige sagedamini kasutatakse haiguse raviks "Panangin", "Asparkam" ja "Kaalium orotat".

Antikoagulandid. Kui süda on talitlushäiretega, suureneb selle kambrites verehüüvete tekkimise tõenäosus. Mõned selle rühma tabletid on haiguse iseärasuste tõttu patsientidele vastunäidustatud. Tavaliselt määratakse kaudsed antikoagulandid, kuid patsient on kohustatud jälgima vere hüübimisnäitajaid. Kui annus on ületatud või kui on vastunäidustusi, võivad need ravimid põhjustada verejooksu.

Ravimiteraapia põhimõte

Südamepuudulikkuse ravi on keeruline protsess.Arvestada tuleb tablettide väljakirjutamisel võetud põhimõtetega. Need sisaldavad:

1. Patsiendi elukvaliteedi parandamine haiguse peamiste sümptomite tõttu.
2. Südamepuudulikkuse korral mõjutatud elundite kaitse.
3. Haiglas viibimise kestuse vähendamine.
4. Eluea pikendamine.

Selle saavutamiseks peab patsient olema valmis võtma tablette kogu elu ja iga päev, järgides rangelt raviarsti soovitusi.

Südamepuudulikkuse sümptomite ravimine pillidega on distsiplineeritud protsess. Sageli tuleb ravimeid võtta rangelt määratud ajal, ilma vahele jätmata. Ravimid leevendavad patsiendi seisundit ja parandavad oluliselt tema elukvaliteeti. Peamised sümptomid, mis häirivad heaolu ja halvendavad prognoosi:

• hingeldus;
• südame köha;
• tahhükardia.

Kui ravim valitakse õigesti, võttes arvesse patsiendi iseärasusi, pikeneb oodatav eluiga ja väheneb ka tüsistuste oht.

Raviarst valib pillid, mis ei mõjuta õhupuudust, vaid selle põhjust - südamepuudulikkust. Manifestatsiooni vähendamise tõhusus tagatakse järgmiste vahenditega:

1. AKE inhibiitorid, mis laiendavad veresooni, hõlbustavad verevoolu nende kaudu.
2. Beeta-blokaatorid, mis rikastavad kudesid hapnikuga. See võib oluliselt vähendada südame koormust, vähendada selle kontraktsioonide sagedust.
3. Diureetikume kasutatakse liigse vee eemaldamiseks kehast ja need võivad samuti ära hoida kopsuturse riski.

Nende rühmade ravimid määratakse vastavalt haiguse tõsidusele, võttes arvesse vastunäidustusi.

Köha ilmnemine südame- ja hingamiselundite haiguste korral on seotud erinevate mehhanismidega. Seetõttu on raviks kasutatavad ravimid erinevad. Teraapia peamine eesmärk on vähendada ummikuid. Meditsiiniline ravi hõlmab:

1. Diureetikumid, mis eemaldavad liigse vee ja vähendavad vere ummikuid.
2. Köhavastased ravimid (Glaucin, Codeine), kuid neid ei määrata kõigil juhtudel.
3. Vasodilataatorid, mis laiendavad veresooni ja vähendavad nendes rõhku (Atacand, Losartan).

Kui tekib köha ja veelgi enam - hemoptüüs, ei ole enesega ravimine soovitatav. Patsient peab läbima täiendava uuringu, et selgitada välja veresoonte rebenemise koht.

Tahhükardia raviks kasutatakse peamise vahendina südameglükosiide. Need suurendavad vere vabanemist südamest ja aeglustavad selle rütmi. Kui pillid on ebaefektiivsed, vahetatakse need patsiendile sobivamate vastu. Lisaks on ette nähtud kaaliumipreparaadid, beetablokaatorid.

Prognoos

Elu prognoos sõltub haigusseisundi tõsidusest. Kõige sagedamini otsivad patsiendid abi haiguse kaugelearenenud staadiumis. Arsti õigeaegse visiidiga ja kõigi soovituste rakendamisega väheneb surmaoht 30% -ni patsientide koguarvust. Kui patsienti hakatakse ravima esimeses etapis, saab seisundit stabiliseerida ravimitega. Nagu iga haiguse puhul, on ka südamepuudulikkuse korral oluline ravimite õigeaegne väljakirjutamine ja kõigi raviarsti soovituste järgimise täpsus.

Ühe või teise üksiku sümptomi tuvastamisel ei tohiks teha rutakaid järeldusi ja võtta kardioloogiga konsulteerimata tõsiseid südameravimeid. Tõepoolest, analüüside tegemise ja diagnoosi panemise protsess võib venida, kuid seekord ei tasu oma tervisega eksperimenteerida.