Eristada välist, keskmist ja sisemist keskkõrvapõletikku, labürindiiti. Kõrvapõletiku ravi sõltub otseselt kahjustuse asukohast. See on tingitud haiguse põhjustest, kliinilistest ilmingutest, trummikile seisundist, kõri kaasamisest protsessi. Samad tegurid määravad keskkõrvapõletiku ravimise aja.
Kõige soodsam kulg ja minimaalne raviaeg on iseloomulikud väliskõrvapõletikule, mis võib kulgeda difuussena või olla lokaliseeritud, nagu püoderma fookuse tekkimisel väliskuulmekäigus või auriklis. Sel juhul on vaja ainult kohalikku ravi, mis koosneb antiseptilist ja põletikuvastast komponenti sisaldavatest kõrvatilkadest või salvidest.
Väliskõrvapõletikku saab ravida ilma antibiootikumideta.
Antibakteriaalsete ainete, isegi kohalike, kasutamist saab arutada ainult väljendunud kliiniliste ilmingutega, millega kaasneb üldine halb enesetunne, kehatemperatuuri tõus. Valu leevendamiseks hõlmab keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanul sel juhul järgmisi ravimeid:
- 3% alkohoolne boorhappe lahus;
- kõrvatilgad Otipax;
- Bactrobani salv.
Antibiootikumide tilkadest, mida väliskõrvapõletiku korral võiks välja kirjutada, on populaarsust kogunud ravim Candibiotic. See on tingitud selle ravimi laiast toimespektrist. Lisaks lokaalanesteetikumile ja antibiootikumile sisaldab kompositsioon ka seenevastast ainet, mis muudab selle aktiivseks erinevate patogeenide vastu.
Keskkõrvapõletiku ravi tunnused
Keskkõrvapõletiku ravi sõltub kuulmekile terviklikkusest ja otorröa olemasolust.
Esimeses preperforatiivses etapis hõlmab keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel:
- põletikuvastase, analgeetilise toimega tilkade määramine;
- soojendamisprotseduurid;
- raske käigu, raske mürgistuse korral antibiootikumid tablettidena;
- eksudaadi rõhu vähendamiseks keskkõrvas ja kuulmistoru läbilaskvuse parandamiseks vasokonstriktoriga ninatilkade kasutamine.
Valuvaigistava toimega tilgadena kasutatakse laialdaselt Otipaxi tilkasid, mis sisaldavad lokaalanesteetikumi lidokaiini ja mittesteroidset põletikuvastast ainet. Sofradex võib olla efektiivne ka põletikuvastase toime tõttu. Mis puutub antibakteriaalsesse komponenti, siis selles etapis ei tohiks selle toimega arvestada, kuna antibiootikum ei saa tungida läbi trummikile ja seetõttu piirdub selle toime väliskuulmekäiguga.
Keskkõrvapõletiku valu leevendamiseks kasutatakse laialdaselt kehatemperatuurini kuumutatud boorhappe 3% alkoholilahust. Sellel ainel, mis on antiseptik, on tugev valuvaigistav toime. Kuid ravimit võib kasutada ainult välise või katarraalse kõrvapõletiku korral.
Suppuration koos keskkõrvapõletikuga on boorhappe kasutamise vastunäidustuseks.
Vastasel juhul võib selles sisalduv 70% etüülalkohol olla keskkõrvale mürgine, põhjustades kuulmislangust.
Lisaks on kõrvade õigeks matmiseks teatud reeglid:
- Instillatsiooniks kasutage vahendeid, mis on soojendatud kehatemperatuurini, see tähendab 35-40 kraadi. Selleks hoidke pudelit enne kasutamist mitu minutit käes;
- Enne protseduuri peab patsient võtma horisontaalasendi. Matmine toimub vaheldumisi ühel, seejärel teisel küljel;
- Ajavahemik mõlema kõrva instillatsiooni vahel peaks olema mitu minutit;
- Juhul, kui välimine kuulmekäik on täidetud eksudaadiga, tehakse esmalt protseduur sisu, lima, mäda eemaldamiseks;
- Paljudel juhtudel on mõttekas teha kõrvasüst süstimismeetodil. Sellise manipuleerimisega on vaja traguse sõrmega vajutada, sulgedes läbipääsu, ja teha süstimisliigutused kõrvaõõnde.
Esmaabi keskkõrvapõletiku korral seisneb vasokonstriktorite ninatilkade kasutamises.
Kuna enamikul juhtudel põhjustab kõrvapõletiku teket turse ja lima esinemine kuulmistorus, aitab ninatilkade kasutamine kaasa sellele, et haigus võib algstaadiumis taanduda. Keskkõrvapõletikuga saate valu leevendada, kasutades sees valuvaigistava toimega ravimeid, nagu paratsetamool, ibuprofeen.
Kuiv kuumus kuumutatud soola või liiva kujul, soojenduspadjad, viinakompressid on need füsioterapeutilised protseduurid, mida saab teha kõrvapõletike korral täiskasvanutel. Kuid valusündroomi intensiivistumisel, üldise seisundi halvenemisel tuleb soojendamisprotseduurid kohe katkestada.
Mädanemise perioodil on kõik füsioterapeutilised protseduurid vastunäidustatud, kuna nende rakendamine võib viia protsessi levikuni.
Täiskasvanute keskkõrvapõletiku raviks antibiootikumidega alustatakse 2 päeva pärast teiste ravimeetodite mõju puudumist. Preperforatiivses staadiumis kasutatakse sagedamini amoksitsilliini rühma ravimeid või selle ühendeid klavulaanhappega, nagu augmentiin, amoksiklav. Perforeerimisstaadium võimaldab laiemalt kasutada kohalikke aineid, Otofa, Tsipromedi tilkasid.
Paratsentees
Täiskasvanute keskkõrvapõletikku ravitakse pikka aega, vähemalt 10 päeva, isegi kui kliinilised sümptomid taanduvad teisel või kolmandal päeval. Kõrva-nina-kurguarsti läbivaatus on äärmiselt oluline kogu ravi vältel. Just kõrva-nina-kurguarst saab instrumentaalsete diagnostikameetodite abil diagnoosi täpsustada, kui kõrv on põletikuline, ja otsustada edasise taktika üle.
Mürgistussümptomite ja valusündroomi suurenemisega võimaldab läbiviidud otoskoopia selgitada trummikile seisundit ja lahendada paratsenteesi vajaduse küsimus.
Kõrvaoperatsioon keskkõrvapõletiku korral nõuab opereeritava organi liikumatuse säilitamist. Seetõttu viiakse see täiskasvanutel läbi kohaliku tuimestuse all ja lastel anesteesia all. Spetsiaalse instrumendiga tehakse kuulmekile punktsioon, mis võimaldab keskkõrva sisul väljuda. Nii hoitakse ära mäda läbimurde võimalus oimusluu mastoidprotsessi piirkonda ja mastoidiidi ehk ajuabstsessi teke.
Mädanemise ilmnemisega muutub ravitaktika mõnevõrra. Täiskasvanute keskkõrvapõletikku on vaja ravida, võttes aluseks asjaolu, et termilised protseduurid on sel perioodil vastunäidustatud, samuti selliste vahendite kasutamine, millel võib olla keskkõrva struktuuridele toksiline mõju. Ohtlike ainete hulka kuuluvad alkoholi sisaldavad ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti ototoksiliste omadustega antibiootikumid gentamütsiin, kanamütsiin, netilmitsiin. Antibiootikumide kasutamine in
tilgavorm on sel juhul õigustatud. Kombineeritud ravimite puhul tuleb hoolikalt uurida ravimite juhiseid, kuna tingimuste eiramisel võivad olla traagilised tagajärjed patsiendi kuulmise säilimisele.
Perforatsiooni staadiumis keskkõrvapõletiku korral on väliskuulmekäigu tavapärane tualett vajalik protseduur. Juhul, kui neid tegevusi ei ole võimalik spetsialiseeritud kontoris läbi viia, kasutatakse mäda eemaldamiseks 3% vesinikperoksiidi lahuses leotatud vatitakud.
Ägeda keskkõrvapõletiku ebatõhusa ravi, ENT-organite kaasuvate haiguste, sagedaste ägedate hingamisteede viirusnakkuste, samuti selle patoloogia geneetilise eelsoodumuse korral võib äge põletik krooniliseks vormiks muutuda. See patoloogia hõlmab kõrvapõletiku kirurgilist ravi. Sellega seoses omistatakse suur roll ennetusmeetmetele, sealhulgas immuunsuse suurendamisele, samuti kaasuvate patoloogiate ravile.
