Mis on düsmetaboolne kardiomüopaatia

Arengu põhjused

Düsmetaboolse CMP põhjused on järgmised:

• alkoholi kuritarvitamine, eriti kui see kestab kaua ja sellega kaasneb ebapiisav tasakaalustamata toitumine;
• Mürgistus teatud toksiinide ja raskmetallidega, mis on tööl võimalik;
• Narkootikumide, nagu kokaiin ja amfetamiin, kasutamine;
• Teatud vähivastased ravimid, mida kasutatakse vähi raviks;
• Müokardit mõjutavad nakkushaigused;
• Kuhjumishaigused - ainevahetushäired, mis on tingitud erinevate ühendite liigsest koeproduktsioonist (amüloidoos, hemokromatoos, sarkoidoos);
• Diabeet;
• Kilpnäärme haigused;

Riskitegurid, mille olemasolu raskendab kulgu või kutsub esile kardiomüopaatia arengut:

• Komplitseeritud perekonna ajalugu (südamehaiguste esinemine lähisugulaste seas);
• Südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt;
• Rasvumine, metaboolne sündroom;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Mürgine struuma;

Peamised kaebused ja sümptomid

Mõned patsiendid ei ole kunagi märganud sümptomeid ega ebatavalisi nähtusi oma tervises. See kehtib suhkurtõve puhul, mis on halvasti kontrolli all või ei allu ravile. Liigne glükoosisisaldus veres mitte ainult ei hävita kapillaare, vaid mõjutab negatiivselt ka närvilõpmeid, mille tagajärjel kaob tundlikkus.

Aja jooksul nõrgestab kardiomüopaatia südant, põhjustades müokardi düstroofiat, mis viib kroonilise südamepuudulikkuseni, mille sümptomiteks on:

• õhupuudus, olenevalt staadiumist, pingutuse ajal ja puhkeolekus;
• Väsimus, letargia, tavaliste koormuste talumatus, väsimus;
• Köha, mis on tingitud vedeliku kogunemisest pleura ruumis;
• Kaalutõus vedelikupeetuse tõttu;
• Pahkluude, steppide, säärte, reite tursed kuni kogu kehani;
• Kaela veenide turse;
• Vedeliku kogunemine kõhuõõnde, kõhu suurenemine, nabasongi ilmnemine;
• Katkestused südametöös, käegakatsutavad ja toovad kaasa psühholoogilist ebamugavust;
• Stenokardia.

Diagnostika ja ravi

Düsmetaboolse kardiomüopaatia sümptomatoloogia ei ole spetsiifiline, see tähendab, et see on iseloomulik ka teistele patoloogiatele, mistõttu on vajalik põhjalik laboratoorne ja instrumentaalne uuring.

Kuna ainevahetushaigusi seostatakse geenide struktuuri rikkumisega, avalduvad need lapsepõlves ning nendega tegelevad lastearst, lastegeneetik ja kardioloog.

Täiskasvanute dismetaboolset CMP-d juhivad perearstid, perearstid ja kardioloogid. Allpool räägime täiskasvanud patsientide diagnoosimise põhimõtetest:

• Patsiendi kaebuste analüüs;
• Perekonnaloo kogu;
• Füüsiline läbivaatus;
• Laboratoorsed testid;
• Rindkere röntgen;
• EKG;
• Holteri monitooring;
• ehhokardiograafia;
• Stressi test;
• Koronaarangiograafia;
• Müokardi biopsia;
• Genotüpiseerimine.

Viimased kaks uuringut on eriti olulised metaboolse kardiomüopaatia puhul. Lihaskoe tüki analüüs võimaldab teil mõista haiguse arengu põhjust ja selle progresseerumise astet. See protseduur on valutu ja ei vaja anesteesiat, see viiakse läbi südamekambrite kateteriseerimisega spetsiaalse sondiga, mis sisestatakse reiearteri kaudu patsiendi veresoonte voodisse.

Genotüpiseerimine võimaldab määrata haiguse järglastele edasikandumise tõenäosust, samuti tuvastada kõrvalekaldeid, mis viisid põhilise ainevahetushaiguseni.

Hiljutised kliinilised protokollid näitavad, et sümptomaatiline CMP ei vaja ravi.

Ravi sõltub haiguse ilmingute raskusastmest, samuti tausta ja kaasuvate haiguste, tüsistuste ja vanuse olemasolust.

Narkomaania ravi eesmärgid

• Põhihaiguse ravi;
• Vere elektrolüütide taseme normaliseerimine. Mikroelemendid hoiavad organismis happe-aluse tasakaalu, samuti kontrollivad vedeliku vahetust ja väljutamist ning tagavad närvi- ja lihaskoe talitluse. Naatriumi, kaaliumi, kloori häirunud tase viitab dehüdratsioonile, südamepuudulikkusele, arteriaalsele hüpertensioonile ja teistele organismi häiretele.

Vere mikroelementide koostise korrigeerimiseks kasutatakse aldosterooni retseptori blokaatoreid.

• Südame siinusrütmi säilitamine antiarütmiliste ravimitega;
• Vererõhu langetamine ohutule tasemele ravimite kombinatsiooniga – beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali antagonistid;
• Verehüüvete tekke vältimine kahe ravimi abil - antikoagulandid, mis mõjutavad trombide teket käivitavate plasmavalguühendite süsteemi ja trombotsüütide vastased ained, mis takistavad trombotsüütide kokkukleepumist;
• Liigse naatriumi eritumine diureetikumidega, mis seega alandavad vererõhku ja eemaldavad turse;
• Südame löögisageduse vähendamine ja südame väljundi efektiivsuse suurendamine glükosiidide (nt digoksiini) abil. See on taimeekstrakt, mis võib olla mürgine, kui seda kasutatakse valesti;

Oma elus on vaja alustada positiivseid muutusi, et luua soodne taust medikamentoosseks ja kirurgiliseks raviks:

• Sümptomite kontroll. Väga kasulik ja mugav on nii patsiendil kui ka arstil pidada päevikut, kuhu kantakse igapäevaselt info kaebuste, rõhu, pulsi, joodud ja väljavõetud vedeliku koguse ning võetud ravimite kohta.
• Regulaarsed kontrollid;
• Füüsiline aktiivsus, proportsionaalselt keha funktsionaalsete võimalustega. Abiks on isegi lihtne jalutuskäik koeraga või paari transpordipeatuse vahelejätmine, et jalgsi koju jõuda;
• Suitsetamisest loobumine. Nikotiiniplaastrite, närimiskummi kasutamine ja psühholoogiga konsulteerimine võivad keeluaega kergendada;
• Alkoholi vältimine;
• Narkootikumide kasutamisest keeldumine. Sellele aitavad kaasa taastusravikeskused, mis annavad konsultatsioone narkoloogi, psühhoterapeudiga ning pakuvad ka asendusravi;
• Toitumisharjumuste korrigeerimine, vähendades toidus soola ja loomsete rasvade sisaldust miinimumini;

Kirurgilised ravimeetodid

• Resünkroniseerimisteraapia - spetsiaalne südamestimulaatoriga sarnane implantaat koordineerib südamekambrite kokkutõmbeid arütmiate korral, mis sageli esinevad CMP-ga.
• Kardioverter-defibrillaatori paigaldamine - tikutoosist väiksem seade, mis juhib pulssi ja vajadusel genereerib impulsi, mis seda taastab.
• Südame siirdamine on viimane võimalus kardiomüopaatia ja lõppstaadiumis südamepuudulikkusega patsientidele. See tähendab, et käimasolev konservatiivne ravi ei ennusta enam efektiivsust. Tehniliselt keeruline operatsioon, mis nõuab elukestvat hooldust ravimitega, mis pärsivad immuunvastust võõrkudedele.

Järeldused

Algstaadiumis düsmetaboolse kardiomüopaatia tervise- ja töövõimeprognoos on soodne, kuid on ebastabiilses tasakaalus, mis tähendab, et selle säilitamine nõuab pingutusi. Regulaarne meditsiiniline jälgimine, retseptide täitmine ja tervislike eluviiside järgimine võimaldavad patsiendil elada aastaid ilma seisundit raskendamata.