Allergiat nimetatakse "tsivilisatsiooni haiguseks", "XXI sajandi katkuks" - kui vaadata allergiahaiguste esinemissageduse näitajaid, tunduvad need väited enam kui mõistlikud. Allergia kulgeb erineval viisil ja võtab erinevaid vorme; termini "allergiline põletik" ilmumine pärast arvukaid uuringuid on selle kohta märkimisväärselt laiendanud ideede ringi. Mis on allergiline farüngiit, millised sümptomid iseloomustavad seda patoloogiat täiskasvanutel ja lastel? Sarnase haigusega silmitsi seisev patsient peaks teadma mitte ainult kliinilisi tunnuseid, vaid ka ravimeetodeid, mida arst võib soovitada.
Farüngiit kui hingamisteede allergia
Kurguvalu koos limaskesta ärrituse ja perioodilise köhimisega on sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada, et patsiendil on neelu piirkonnas põletikuline protsess, see tähendab farüngiit. Miks see haigus tekib? Tavaliselt muutuvad provokaatoriteks nakkustekitajad - viirused, bakterid, patogeensed seened. Siiski on ka mittenakkuslikke vorme - eriti allergiline farüngiit.
Allergilise iseloomuga neelupõletik liigitatakse hingamisteede allergiaks või pigem selle väikeseks vormiks. Hingamisteede allergia all mõistetakse kõiki hingamisteede allergilisi haigusi, sealhulgas allergilist riniiti ja bronhiaalastmat. Allergilise farüngiidi kulg võib olla järgmine:
- isoleeritud;
- kombineeritud.
Neelu allergiliste kahjustuste isoleeritud vormid on äärmiselt haruldased. Klassikaline variant on farüngiidi kombinatsioon allergilise riniidi, larüngiidi, sinusiidi, keskkõrvapõletikuga.
Allergiline farüngiit tekib kokkupuutel vallandaja või provotseeriva teguriga - allergeeniga. Põhjuslik allergeen võib olla üks, kuid enamikul juhtudel on patsiendid tundlikud paljude provokaatorite suhtes ja allergilised reaktsioonid võivad olla ristseotud, mis laiendab oluliselt tõenäoliste vallandajate valikut. Allergeenid sisenevad kehasse:
- sissehingamise teel;
- toidu söömisel.
Kuna neelu kuulub nii hingamis- kui ka seedesüsteemi, on selle limaskest kokkupuutes erinevate ärritajatega, sealhulgas allergeenidega. Sel juhul ei ole kõige olulisem mitte kogus, vaid aine struktuur, millega kontaktpind kokku puutub, samuti allergilise põletiku esinemine neelu piirkonnas, individuaalne tundlikkus.
Allergilise farüngiidi äge ja krooniline või korduv vorm on olemas. Iga korduva kokkupuute korral allergeeniga tekivad retsidiivid, see tähendab haiguse korduvad episoodid. Kui provotseerivate tegurite mõju ei lõpe või kordub väga sageli, muutub patoloogiline protsess krooniliseks. Allergilise põletiku lokaliseerimise koht ei piirdu alati neelu piirkonnaga ja võib laieneda (arenevad farüngolarüngiit, farüngolarüngotrahheiit ja bronhiit).
Sümptomid
Kuidas allergiline farüngiit avaldub – kas sümptomid tekivad äkki või on märke, mis eelnevad nende ilmnemisele? Erinevalt nakkushaigustest, mille arengus eristatakse inkubatsiooni- ja prodromaalperioode, iseloomustab hingamisteede allergiaid äge algus ja patoloogiliste tunnuste tõsiduse kiire kasv. Manifestatsiooni raskusaste võib sõltuda paljudest teguritest, eriti patsiendi vanusest.
Haiguse isoleeritud vormiga on patsiendid mures:
- neelamisraskused;
- kurguvalu, mida sageli tuntakse kerge valulikkusena;
- ärritustunne, kipitus, sügelus kurgus;
- neelu limaskesta kuivus;
- köha, mõnikord koos vähese lima kogusega.
Allergilise farüngiiti iseloomustab nn neeluköha – obsessiivne, ebaproduktiivne (või ebaproduktiivne) köha.
Neelupõletiku sümptomitega võivad kaasneda nähud nina, kõrvade, kõri, hingetoru, bronhide häiretest. Sel juhul toimub lisaks:
- Köha.
Patsiendid kirjeldavad seda kui paroksüsmaalset, äärmiselt valulikku ja pealetükkivat. Köha on ebaproduktiivne, köhavärinate ajal flegma ei eraldu, mõnikord köhib välja napp kogus lima.
- Nohu.
Sellega kaasneb tugev nina limaskesta turse ja sügelus, nina hingamisraskused, aevastamine ja lõhna halvenemine. Eritis on rikkalik, vesine ja/või limane. Patsiendid hõõruvad sageli nina, nahk ülahuule kohal ja ninatiibadel on ärritunud, punetav; sagedase nina puhumisega võib tekkida ninaverejooks.
- Valu, pragunemine kõrvades, kuulmiskahjustus.
Sümptomid intensiivistuvad allaneelamisel, ilmnevad allergilise tubootiidi ilmingutena ja sageli kaasnevad allergilise farüngiidiga koos allergilise riniidiga.
Haiguse ilmingud intensiivistuvad öösel, samuti kokkupuutel allergeeniga. Need ilmnevad lühikese aja jooksul pärast kokkupuudet provokaatoriga, kuid korraliku eliminatsiooniteraapia ja allergeeni täieliku eemaldamise korral ei kordu need enne uut kontakti. Neelu limaskesta uurimisel juhitakse tähelepanu tursele, mõnikord punetusele, limaskesta sekretsiooni olemasolule. Allergilise farüngiidi korral pole mädaseid kihte ega pistikuid.
Manifestatsioonid lastel
Neelu allergilise põletiku sümptomite kirjeldamisel tasub eraldi rääkida haiguse tunnustest noorema vanuserühma lastel - vanemate laste kliiniline pilt langeb kokku täiskasvanud patsientide ilmingute tunnustega.
Väikelapse sümptomid on ägedad ja hõlmavad järgmist:
- kuiv obsessiivne köha;
- ärritus ja sügelus kurgus;
- turse, nina sügelus ja vesine nina;
- nuusutamine, häälemuutus;
- suurenenud kehatemperatuur.
Väikelastel on allergiline farüngiit tavaliselt kombineeritud riniidiga, seega on nende haiguste sümptomid kombineeritud. Tugeva nohu korral hingab laps suu kaudu, une ajal norskab ja nuusutab. Ebatüüpilisteks sümptomiteks on nõrkus, higistamine ja urineerimine. Samaaegsete alumiste hingamisteede allergiliste kahjustuste korral köhivad lapsed mõnikord nii tugevalt, et nende nägu muutub punaseks, ilmneb oksendamine. On oht turse tekkeks mitte ainult neelu, vaid ka kõri limaskestal; urtikaaria areng on võimalik.
Teraapia põhimõtted
Kuidas ravitakse allergilist farüngiiti? Nii täiskasvanute kui ka laste puhul on asjakohased järgmised ravipõhimõtted:
- Allergeenidega kokkupuute lõpetamine ja vältimine.
- Mikrokliima parameetrite parandamine, “riskirühma” allergeenide kõrvaldamine.
- Patsiendi ja tema lähiümbruse harimine.
- Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT), farmakoloogilised ained.
Mis tahes vormis allergiat ei saa ravida enne, kui provotseerivad tegurid on kõrvaldatud. Vastasel juhul suudavad isegi parimad ravimid peatada ainult sümptomid ega suuda ära hoida võimalikke tüsistusi.
Allergeenide eemaldamiseks peate teadma, millised ained põhjustavad reaktsiooni - selleks peetakse toidupäevikut, tehakse laborianalüüs.
Loomakarvad, kodutolm, lindude suled padjatäitena, majapidamises kasutatavad pesuvahendid ja mitmesugused kosmeetikatooted on tõenäoliselt allergeenid. Isegi kui laps või täiskasvanu on nende suhtes tundetu, võib see muutuda. Tasub raviarstiga uurida, milliseid ärritajaid tuleks karta (“riskigrupp”) ja need täielikult eemaldada.Samuti peaksite regulaarselt läbi viima märgpuhastust, ventileerima ruumi, kus patsient on (tema puudumisel). Parem on loobuda fliisist vaipadest, minimeerida pehmete mänguasjade arvu, optimeerida ruumi mikrokliimat (niiskus, temperatuur), järgida hüpoallergeenset dieeti.
Patsient peaks teadma, kuidas allergia erineb infektsioonist, millised meetmed aitavad vältida sümptomite kordumist. Allergeenide ohu selgitamine on vajalik mitte ainult patsiendile (isegi kui ta on laps), vaid ka neile inimestele, kes on tema läheduses: vanemad, lähisugulased. Lasteaiaõpetaja ja kooliõpetaja peaksid olema teadlikud allergia kalduvustest.
ASIT, farmakoteraapia
Allergeenispetsiifilisel immunoteraapial on selged näidustused ja vastunäidustused, seda viib läbi spetsialiseerunud spetsialist ja see võimaldab vähendada tundlikkust allergeeni suhtes (tolerantsuse kujundamiseks). See ei ole sümptomaatiline, vaid patogeneetiline ravi, mis võib muuta organismi reaktsiooni allergeenile. See viiakse läbi kursustel, lisades põhjusliku allergeeni ekstrakti, seda ei tehta allergilise haiguse ägenemise ajal, alla 5-aastastele lastele.
Allergilise farüngiidi farmakoteraapia täiskasvanutel ja lastel hõlmab:
- antihistamiinikumid (tsetirisiin, desloratadiin, klaritiin);
- leukotrieeni retseptorite blokaatorid (Montelukast, Singular);
- intranasaalsed glükokortikosteroidid (Fliksonase, Nasonex);
- intranasaalsed kromoonid (Cromohexal);
- dekongestandid (Tizin, Otrivin).
Allergilise farüngiidi raviskeem sõltub kombinatsioonist teiste hingamisteede allergiatega, samuti haiguse kulgu raskusastmest. Seega võib limaskesta märkimisväärse turse, nasaalse hingamise halvenemise korral kasutada dekongestante, antihistamiine. Kui nende vahenditega on farüngiidi ilminguid raske peatada, kaalutakse paiksete (lokaalsete) glükokortikosteroidide kasutamist. Ravirežiimi valib arst individuaalselt.
Ravimid on saadaval tablettide, siirupite, pihustite ja ninatilkade kujul. Ei tasu unustada, et kurguspreid ei saa kasutada enne lapse 5-aastaseks saamiseni larüngospasmi ohu tõttu. Lastele mõeldud ravimite valimisel kehtivad vanusepiirangud: näiteks mõned antihistamiinikumid on lubatud juba 6 kuu vanuselt (Cetirizine, Zyrtec), teised (Ebastin, Telfast) on lubatud ainult üle 6-aastastele patsientidele.
Dekongestante ehk vasokonstriktoreid kasutatakse nina limaskesta ja neelu ülaosa (ninaneelu) turse vähendamiseks ning neid kasutatakse lastel äärmise ettevaatusega. Sarnaselt teistele ravimitele määrab neid ainult arst. Ebaõigel kasutamisel tekivad üleannustamise sümptomid, mis on seda ohtlikumad, mida noorem on laps.
