Kurguvalu põhjused

Igaüks meist püüab külmade ilmade saabudes riietuda soojemalt ja mässida end salli sisse, et kaitsta kurku külma õhu eest. Detsembris algab talveperiood, kuigi alates oktoobrist on kõrva-nina-kurguarstide külastamine sagenenud. Farüngiidi põhjuste väljaselgitamiseks peate konsulteerima spetsialistiga.

Diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid, mille hulgas kõige sagedamini tehakse farüngoskoopiat, orofarünksi määrdumise mikroskoopiat ja kõri limaskesta pinnalt kogutud materjali bakterikultuuri. Arstile on abiks ka kaebuste analüüs ja füüsiline läbivaatus, mille käigus avastatakse tundlikud ja turse tõttu suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed.

Eraldi uuritakse esimeste sümptomite ilmnemise tunnuseid, perioodi kulgu haiguse eelõhtul, mis aitab kahtlustada farüngiidi põhjust. Näiteks võib inimene kokku puutuda allergeeniga, juua külma vett, suhelda ARVI-ga haigega või sattuda vihma kätte.

Nakkuslike patogeenide tuvastamiseks võib verd analüüsida PCR või ELISA abil. Farüngiidil on palju põhjuseid, kuid enamik otolaringoloogi külastusi on tingitud viirusinfektsioonist, kuigi haiguse kujunemisel on oluline roll ka bakteritel, seentel ja mittenakkuslikud tegurid.

Seega jagame kõik põhjused kahte rühma:

• nakkav, kui patoloogia põhjuseks on viirused, bakterid ja seenpatogeenid;
• mittenakkuslik, mis hõlmab kõiki muid tegureid.

Viiruslik farüngiit

Keha nakatumine viirusega toimub immuunkaitse vähenemise taustal. Kui inimene hingab, asetuvad patogeensed mikroorganismid mööda hingamisteid liikudes limaskestale, provotseerides selle lüüasaamist. Just viirused põhjustavad 80% juhtudest orofarünksi põletikku.

Levinumatest viirustest tasub esile tõsta adenoviirused, RS-nakkus, enteroviirused, koroonaviirused, aga ka gripi- ja paragripiviirused. Eraldi eristame herpesviiruste rühma, mis provotseerivad herpeetilise farüngiidi ja tuulerõugete arengut, mille puhul esineb neelu tagumise seina hüperemia. Loomulikult on tuulerõugete esinemissagedus lapsepõlves oluliselt kõrgem kui täiskasvanutel.

Nakatumine toimub sageli õhu kaudu kokkupuutel haige inimesega, aevastades või köhides. Haiguse kulgemise tunnused erinevate viirusnakkustega:

• Adenoviirusnakkust iseloomustab kiire algus, palavik, nohu, eritis ninast ja kurguvalu. Köha ärritab veelgi suu-neelu limaskesta, suurendades põletikku. Tihedalt paiknevad lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad palpatsiooni suhtes tundlikuks. Lisaks esineb konjunktiviidi tunnuseid (pisaravool, valgusfoobia, silmade punetus), seedehäireid kõhulahtisuse ja kõhuvalu näol. Farüngoskoopiaga visualiseeritakse ödeemne, hüpereemiline, mõnikord naastuline neelu tagumine sein;
• respiratoorne süntsütiaalne infektsioon avaldub valu neelamisel, nohu, köha ja madala palavikuga. Köhahoog lõpeb paksu rögaga;
• rinoviirusnakkust iseloomustab väljendunud limaskestade kulg, kerge kuiv köha ja kurguvalu. Mõnikord on pisaravoolus mure.

Viirusliku neelupõletiku tunneb ära valulikkuse, kurguvalu, ebamugavustunde kurgus ja kõrva-nina-kurgu organite kahjustusele (rinorröa) viitavate lisanähtude järgi. Hüpertermia võib ulatuda 39 kraadini, kuid 2 päeva pärast see väheneb, mitte üle 37,5 kraadi.

Palaviku stabiilne püsimine või selle taastumine pärast hüpertermia vähenemist näitab bakteriaalse infektsiooni lisandumist.

Bakteriaalne farüngiit

Bakterirühma esindajaks on streptokokk, stafülokokk, difteeriabatsill, klamüüdia, gonokokk ja hemophilus influenzae. Bakteriaalset infektsiooni iseloomustab stabiilsem hüpertermia, mis püsib kõrgel tasemel kuni antibakteriaalse ravi alguseni või infektsioonikolde täieliku puhastamiseni antiseptiliste ainetega.

Sümptomaatiliselt ilmneb haigus:

1. tugev valu allaneelamisel;
2. palavik kuni 39 kraadi;
3. halb enesetunne;
4. söögiisu vähenemine.

Ilma ravita areneb bakteriaalne põletik kiiresti ja levib ümbritsevatesse organitesse. Selle tõttu on sekundaarselt kahjustatud ninaneelu ja kõri või täheldatakse kroonilise bronhiidi või põskkoopapõletiku ägenemist.

Kurguvalu on difteeria puhul tavaline. Mõjutatud on paljud elundid (silmad, nahk, reproduktiivsüsteem), kuid enamik juhtudest on lokaliseeritud orofarünksis ja kõris.

Pärast difteeriabatsilliga nakatumist ilmneb:

1. tugev kurguvalu;
2. tugev nõrkus;
3. palavikuga palavik;
4. peavalu;
5. naha kahvatus.

Kurgu uurimisel täheldatakse limaskesta punetust ja turset. Kahe päeva pärast ilmub fibriinne naast, limaskestale pärlmutter ja mandlid muutuvad tihedamaks. Kui proovite limaskestalt kilesid eemaldada, jääb alles veritsev pind.

Põletikuga kaasneb lokaalne lümfadeniit. Lähedal asuvad lümfisõlmed muutuvad palpeerimisel valusaks ja suurenevad kudede turse tõttu.

Õigeaegse diagnoosimise ja difteeriavastase seerumi kasutuselevõtuga ei levi naast limaskesta tervetele piirkondadele ja kaob järk-järgult, temperatuur normaliseerub ja kurguvalu väheneb.

Kui infektsioon progresseerub, ründab hambakatt kurku ja kõri, suurendades laudja tekke ohtu. Difteeriaga kaasnevatest sümptomitest tasub esile tõsta kaela turset ja õhupuudust.

Laudja arengut on näha kareda, "haukuva" köha, hääle käheduse, mis järk-järgult muutub afooniaks, õhupuuduse ja sinise nahaga.

Kurguvalu võib olla veel üks bakteriaalse farüngiidi põhjus. See areneb streptokokkidega nakatumise ja selle intensiivse paljunemise tagajärjel. Kliiniliselt väljendub haigus tugevas valus orofarünksis, mis ei häiri mitte ainult rääkimist või neelamist, vaid ka öösel, mille tagajärjel inimene ei saa magada.

Palavik võib ulatuda 39 kraadini. Farüngoskoopiaga täheldatakse mandlite ja neelu tagumise seina hüpereemiat. Pilt uuringu ajal võib varieeruda sõltuvalt tonsilliidi vormist.

Mis puudutab gonorröa farüngiiti, siis seda iseloomustab neelu tagumise seina, suguelundite ja ureetra kanali kahjustus. Nakatumine tekib siis, kui vahekorra ajal ei kasutata barjäärikaitsevahendeid. Lisaks võib infektsioon tekkida suu-suguelundite kaudu. Haigus ei pruugi pikka aega end tunda anda, mis soodustab selle progresseerumist.

Kurguvalu gonorröa vorm avaldub:

1. kuivus orofarünksis;
2. kõditamine;
3. ebamugavad aistingud;
4. käre kurk.

Üsna harva on märgata igemete veritsemist, hääletämbri muutust ja ebameeldivat lõhna. Sel juhul farüngiidi põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud farüngoskoopia ja laboratoorne diagnostika. Orofarünksi uurimisel leitakse hallikaskollased naastud turselisel, hüpereemilisel limaskestal.

Klamüüdia farüngiit ei ole kõrva-nina-kurguhaiguste hulgas nii levinud, kuid te ei tohiks seda unustada. Nakatumine toimub intiimsuse või kontakti kaudu ühiste objektide kaudu. Sümptomatoloogia ei ole nii väljendunud, mis muudab diagnoosimise haiguse varases staadiumis võimatuks.

Inimest võivad häirida:

• käre kurk;
• valulikkus allaneelamisel.

Kurgu uurimisel visualiseeritakse limaskesta punetust. Klamüüdiat võib inimkehas esineda, kuid see ei avaldu kuidagi. Immuunkaitset tuleb vaid veidi vähendada, kuna mikroobid hakkavad intensiivselt paljunema, provotseerides kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Seente farüngiit

Umbes kolmandik kõigist nakkusliku farüngiidi juhtudest on tingitud farüngomükoosist ehk orofarünksi seenpõletikust. Vaatamata kaasaegsetele diagnostikameetoditele leitakse haigus siiski sageli keele ja igemete laialdase kahjustuse staadiumis. Arvestades asjaolu, et vähenenud immuunsuse taustal ilmneb seeninfektsioon, on sageli võimalik samaaegselt tuvastada stomatiit, kroonilise bronhiidi või sinusiidi ägenemine.

Kustutatud haiguspilt ei võimalda tuvastada farüngiidi põhjust algstaadiumis, seetõttu pöördutakse tavaliselt otolaringoloogi poole patoloogia kroonilise kulgemise korral. Suurem osa kõrva-nina-kurguarsti külastamise põhjustest on tingitud candida seente aktiveerumisest.

Candida kuulub orofarünksi tinglikult patogeensesse floora, kuid teatud tegurite mõjul muutub see farüngomükoosi põhjuseks.

Vähem kui 10% juhtudest saavad seeninfektsiooni põhjustajaks hallitusseente rühma kuuluvad seened. Seennakkuse paljunemist soodustavad tegurid on järgmised:

1. kaasasündinud immuunpuudulikkus;
2. raske endokriinne patoloogia (kilpnäärme düsfunktsioon, suhkurtõbi);
3. ainevahetushäired (rasvumine, ensümaatiline puudulikkus);
4. rasked nakkushaigused, nagu tuberkuloos või HIV;
5. sagedased külmetushaigused;
6. kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
7. keemiaravi kursused;
8. hormonaalsete ja antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes;
9. krooniline infektsioon suus (kaaries) või orofarünks (tonsilliit);
10. süsteemsed autoimmuunhaigused.

Farüngoskoopiaga muutub orofarünksi limaskest turseks, lõdvaks ja hüpereemiliseks. See on tingitud põletikulise reaktsiooni tekkest vastusena seente intensiivsele paljunemisele ja rakukahjustusele. Täiustatud kursusega võib infektsioon siseneda vereringesse, levides kogu kehas. Mürgistus väljendub kerge temperatuuri tõusus ja halb enesetunne. Samuti muretsesin orofarünksi kuivuse, higistamise, põletuse ja valulikkuse pärast.

Limaskestal kurku uurides võib märgata kohupiima konsistentsiga valkjaid õisi, mis on pinnalt kergesti eemaldatavad. Pange tähele, et mõnel juhul võib pärast kile eemaldamist jääda verejooksu tsoon, mis on järgmisel päeval uuesti kaetud hambakatuga.

Protsessi kroniseerimine soodustab ebapiisavat ravi ja haiguse hilist avastamist. Farüngoskoopia piltide mitmekesisus sõltub haiguse vormist:

1. pseudomembranoosset välimust iseloomustab valge-kollase naastu ilmumine hüpereemilise limaskesta taustal;
2. katarraalne - erineb sileda pinnaga hüperemia piirkondade moodustumisest;
3. hüperplastiline vorm avaldub valkjate naastude ja täppidega, mida on limaskestalt raske eemaldada;
4. erosioon-haavandilisele tüübile on iseloomulik madalate haavandite ja haavandiliste defektide ilmnemine seene tungimise kohtades.

Põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik neeluskoopia ja orofarünksi naastude mükoloogiline uuring.

Mitteinfektsioosne farüngiit

Kui arvestada mitteinfektsioosset farüngiiti, on selle põhjused mitmesugused provotseerivad tegurid, mis ärritavad ja kahjustavad orofarünksi limaskesta.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

• väga külmade jookide või kuuma toidu söömine;
• üldine hüpotermia, kui lisaks kurguvalule võib ilmneda ka vesine nina;
• külma õhu sügav hingamine, näiteks rasket tööd tehes. Ninahingamise ajal soojeneb õhk, mis hoiab ära limaskesta ärrituse. Suu kaudu hingates satub õhk otse kurku, mis ahendab pindmisi veresooni, mis vähendab kohalikku kaitset. Kõik see kombinatsioonis soodustab põletiku teket;
• seedetrakti patoloogia, näiteks gastroösofageaalne reflukshaigus, kui maost paiskub happeline sisu söögitorusse. Inimene tunneb kõrvetisi, samal ajal kui soolhappe agressiivne toime kahjustab limaskesta;
• traumaatiline vigastus. See kehtib perioodi kohta pärast diagnostilist läbivaatust, näiteks fibrogastroskoopiat, pärast mao sondi paigaldamist või operatsioone ENT organites;
• suitsetaja farüngiit. Seda on täheldatud inimestel, kes on suitsetanud üle 20 aasta. Tubaka põlemisel tekkivad mürgised ained mõjuvad hävitavalt orofarünksi limaskestale, mis muudab selle kuivaks, hüpereemiliseks, provotseerides kurguvalu ja köha;
• professionaalne farüngiit. Sellesse rühma kuuluvad töötajad tööstusharudes, mis on seotud tolmuosakeste sattumisega keskkonda (puuvillaketrus, kaevandustööstus), aga ka agressiivsete ainete (keemiatehased, värvi- ja lakitööstus) töötajad. Esialgu muutub neelu limaskest punaseks ja turseks, mis viitab põletikule. Aja jooksul hakkavad valitsema atroofilised protsessid, mis põhjustavad kuivade koorikute moodustumist ja väikeste veresoonte kahjustusi, millega kaasneb vere segunemine süljes;
• allergiline vorm on tingitud allergilise teguri (ravimid, parfüümi aroomid, vürtsid, jook) toimest organismile, mille järel limaskest muutub turseks, inimene on mures higistamise, sügeluse, kurguvalu, köha ja nõrkuse pärast. hingeõhk;
• seniilne farüngiit areneb vanusega seotud protsesside tulemusena, kui tekib limaskesta atroofia, mille kaudu on nähtavad veresooned.

Profülaktika

Teades põhjuseid, mis võivad provotseerida neelupõletikku, saate vähendada haigestumise riski miinimumini. Selleks on vaja:

1. tugevdada immuunsust (kõvenemine, sport, vitamiinravi);
2. süüa õigesti ja juua piisavalt vedelikku;
3. võtke aega puhkamiseks ja magamiseks vähemalt 7 tundi päevas;
4. järgima isiklikku hügieeni;
5. suitsetamisest loobuda ja alkohoolsete jookide tarbimist kontrollida;
6. ARVI patsientidega suhtlemisel kasutage ühekordselt kasutatavat maski;
7. elukutset või elukohta vahetada;
8. selle piirkonna krooniliste haiguste esinemise korral tuleb regulaarselt läbi vaadata kõrva-nina-kurguarsti juures.

Loetletud soovitustes pole midagi keerulist, nii et te ei pea olema laisk ja unustama oma tervise. Kui haigus pole täielikult välja ravitud, võib see muutuda krooniliseks vormiks, mõjutades järk-järgult ümbritsevaid elundeid.