Kui laps tunneb muret kurguvalu pärast, võib see olla märk neelu limaskesta põletikust – farüngiidist. Patsiendile sobiva ravi valimiseks on vaja mõista, mis tüüpi põletikulise kahjustusega on tegemist. Näiteks kui haigus on tekkinud ägedalt ja selle põhjuseks on bakteriaalne aine, on vaja antibiootikume, allergilise farüngiidi korral allergiavastaseid ravimeid. Samuti on oluline teada, kuidas sümptomid klassifitseeritakse ja kroonilise farüngiidi ravi lastel sõltub patoloogilise protsessi tüübist.
Mõiste "farüngiit" viitab neelu limaskesta põletikule.
Diagnoosi sõnastamiseks sellest määratlusest üksi ei piisa – on vaja ära näidata täpsustavad tunnused. Mis need olla võivad? Kõigepealt pööratakse tähelepanu patoloogilise protsessi kulgemise tüübile - farüngiit võib kulgeda järgmisel kujul:
- terav;
- krooniline.
Samuti on oluline põletiku olemus; ägeda käigu korral on kõige levinumad:
- katarraalne;
- mädane;
- fibriinne.
Krooniline farüngiit jaguneb järgmiselt:
- Katarraalne.
- Hüpertroofiline (hüperplastiline).
- Atroofiline.
- Segatud.
Kõigil haigustüüpidel, olenevalt kulgemise tüübist ja põletiku iseloomust, on tunnused, mida saab tuvastada patsiendi küsitlemisel ja neelu limaskesta uurimisel (farüngoskoopia).
Laste äge farüngiit on õige ravi korral enamasti soodsa prognoosiga.
Äge põletik võib lõppeda paranemisega ja seda peetakse soodsamaks kui põletikulise protsessi kroonilist vormi, kuna selle tulemuseks on neelu limaskesta taastamine ilma armistumiseta. Kroonilise neelupõletiku korral muutub see pöördumatult ja farüngiiti ei saa täielikult välja ravida.
Nakkuslik põletik
Enamikul juhtudel põevad lapsed ägedat nakkuslikku farüngiiti - see tähendab, et neelupiirkonna patoloogiline protsess tekkis infektsiooni väljastpoolt tungimise või nende enda patogeense taimestiku aktiveerimise tagajärjel. Haiguse põhjuseks võivad olla:
- viirused (hingamisteede rühm, herpese rühm);
- bakterid (streptokokid, stafülokokid, neisseria);
- seened (perekond Candida, Aspergillus).
Arvatakse, et viirustel on lapsepõlves neelupatoloogia kujunemisel suurim tähtsus. Viiruslike patogeenide hingamisteede rühma kuuluvad gripiviirused, paragripp, rinoviirused, adenoviirused. Sageli esineb ka beetahemolüütilise streptokoki nakatumist. Seente neelupõletik (farüngomükoos) on tavaliselt immuunpuudulikkuse, pikaajalise ravi antibakteriaalsete ravimitega tagajärg.
Viiruslik farüngiit tekib ägedalt, neelukahjustuste sümptomid on kombineeritud riniidi, trahheiidi, tonsilliidi, larüngiidiga. Laps ei põe isoleeritud neelupõletikku, vaid ARVI-d - ägedat hingamisteede viirusnakkust. Kurguvalu on sagedamini mõõdukas, seda täheldatakse samaaegselt erineva raskusastmega joobeseisundi sündroomiga (üldine halb enesetunne, palavik).
Kui haiguse tekitajaks on herpese rühma viirus, tekib neelus punane või kollakas villiline lööve; vesiikulite sees võib esineda seroosset eksudaati.
Laste herpesne farüngiit on sageli kombineeritud suuõõne kahjustusega ning sellega kaasneb tugev palavik ja tugev valu, mis on tingitud mullide hävimisest ja haavandite tekkest kahjustatud limaskesta pinnal.
Bakteriaalne streptokokk-streptokoki farüngiit lastel esineb tavaliselt mandlite samaaegse kahjustusega. Samal ajal võib nina limaskest olla kuiv, ilma rohkete seroossete eritisteta - see märk aitab eristada bakteriaalset farüngiiti SARS-ist. Laste gonokoki farüngiidi korral tekivad sageli ka silmakahjustused - punetus, mädane eritis, pisaravool. Bakteriaalse infektsiooniga limaskest muutub punaseks, paisub, kaetakse lima ja mädaga. Eraldi tasub rääkida orofarünksi difteeriast - seda protsessi iseloomustab hallikaskollaste kilede moodustumine, mis ei ole aluspinnast peaaegu eraldatud.
Laste farüngomükoos võib olla isoleeritud või laialt levinud (suuõõne kahjustusega). Juhtiv sümptom on naastude teke neelu punetavale limaskestale. Patoloogilised ülekatted on juustu konsistentsiga, neid on lihtne eemaldada; sellised katsed ei põhjusta verejooksu ja haavandeid. Ebatüüpilisel kujul on naast tihe, seda on raske eemaldada.
Mitteinfektsioosne põletik
Mittenakkusliku all mõistetakse põletikku, mis tekib mitteinfektsioossete teguritega kokkupuute tagajärjel:
- trauma;
- allergeen.
Allergeenid on toiduained, aga ka õhku pihustatud ained. Trauma võib olla termiline, keemiline, mehaaniline. Samas ei saa välistada ka infektsiooni tõenäosust ja nakkus-põletikulise protsessi algust – eriti kui trauma käigus rikutakse neelu limaskesta terviklikkust. Peamised ilmingud on kurguvalu, neelamishäired, süljeeritus.
Kahjuks ei ole laste neelu traumatogeenne põletik haruldane. Selle esinemine on enamasti tingitud kodusest hooletusest ja väikelapse suurenenud huvist ümbritsevate objektide vastu. Sel juhul võib neelu kahjustamine, kuigi see juhtub juhuslikult, olla väga raske. Näitena võib tuua keemiliselt agressiivse vedeliku (äädikaessents, majapidamispuhastusvahend) kasutamise tagajärjel tekkinud keemilised põletused. Kontaktpinna vigastus ei ole põletuse ainus tagajärg; toksiinide imendumine põhjustab süsteemset mürgistust, neeru- ja maksafunktsiooni häireid.
Laste allergiline farüngiit on harva isoleeritud - samal ajal täheldatakse allergilise etioloogiaga riniiti, larüngiiti, trahheiiti.
Neelu allergilist põletikku võib kombineerida bronhiaalastmaga. Patsient on mures ebamugavustunde pärast kurgus, sügelus ninaneelus, köha, nohu. Mõnel lapsel võib kehatemperatuur tõusta.
Krooniline põletik
Kroonilise neelupõletiku korral on see pidevalt patoloogiliselt muutunud. Seda väljendatakse sellistes sümptomites nagu:
- punetus (hüpereemia), turse;
- ebamugavustunne, võõrkeha tunne;
- valulikkus, suurenenud valu ägenemise ajal.
Katarraalse kroonilise põletiku korral domineerivad hüpereemia ja tursed, atroofilise limaskestaga on kuiv, kahvatu, kaetud viskoosse limaga, mis kuivab koorikute kujul. Atroofia võib olla muud tüüpi kroonilise põletiku tagajärg. Hüpertroofilise farüngiidi korral limaskest pakseneb ja selle näärmed toodavad aktiivselt limaskesta sekretsiooni; ka neelu lümfoidkoe hüpertroofia.
Ravi põhimõtted
Kui lapsel on farüngiit, peate välja selgitama selle etioloogia - sellest sõltub ravi taktika. Ägedad protsessid nõuavad:
- Kõrvaldage provotseeriv aine.
- Leevendage valusaid sümptomeid.
- Luua tingimused limaskesta ja keha kui terviku taastamiseks.
Kui põletik on krooniline, tuleb kõrvaldada kõik tegurid, mis võivad haiguse kulgu raskendada. Teraapia eesmärk on vältida patsiendi seisundi ägenemist ja halvenemist. Lastel on kroonilist farüngiiti võimatu täielikult ravida, kuid kui kroonilise infektsiooni kolded desinfitseeritakse, viiakse läbi korralik ravikuur (füsioteraapia, antiseptikumid, kuivust kõrvaldavad vahendid jne), võite saavutada stabiilse remissiooni. (ilma sümptomiteta) ja vähendada tüsistuste riski.
Selleks kasutatakse ennekõike režiimi: dieet, palaviku ajal voodis viibimine, häälekoormuse vähenemine, neelu limaskesta termiliselt või mehaaniliselt ärritavate toitude ja jookide väljajätmine. Sümptomite tekkimist võib seostada hüpotermiaga, kuiva õhu ja keemiliste ärritajate sissehingamisega, tolmuga – vältida tuleks lapse kokkupuudet ebasoodsate teguritega.
Kodus näidatakse lapse pidevalt viibiva ruumi mikrokliima parameetrite optimeerimist (niiskus, temperatuur, õhu kiirus), hügieenilistel ja terapeutilistel eesmärkidel kuristatakse. Protseduuri lahendused ja orofarünksi ravi sagedus määrab arst (taimsed infusioonid, soolalahus, sooda lahus). Traumaatilise farüngiidi korral peate lõpetama kokkupuute traumatogeense teguriga, hindama kahjustuse astet ja kiirabi osutamise võimalust ning viima lapse meditsiiniasutusse.
Bakteriaalse ja seente farüngiidi korral kasutatakse etiotroopset ravi (antibakteriaalsed, seenevastased ravimid) ja viiruslikku sümptomaatilist ravi (välja arvatud herpesviirustega nakatumisega seotud kahjustused).
Kui me räägime allergilisest farüngiidist, on vaja haigust ravida, järgides allergeenide kõrvaldamise (eemaldamise) põhimõtteid. Lapse allergiliste reaktsioonide kalduvusest tuleks vanemaid teavitada neile inimestele, kes on pidevalt patsiendi läheduses - lähisugulased, kasvatajad, õpetajad. Samuti tuleb jälgida, et sümptomeid leevendavad ravimid (tavaliselt antihistamiinikumid) oleksid alati koheseks kasutamiseks kättesaadavad. Kui allergeen on kogemata alla neelatud või sisse hingatud, on soovitav loputada suud puhta vee, soolalahusega (kui laps juba teab, kuidas seda teha).
