Patoloogiline protsess hõlmab tavaliselt palatinaalseid mandleid, mis on lümfadenoidse neelurõnga üks suurimaid lümfoidseid moodustisi. Paaritu keelemandli stenokardia on palju harvem ja erinevalt klassikalisest tonsilliidist on tüüpilisem keskealistele ja eakatele patsientidele, mitte lastele.
See kulgeb erineval viisil sõltuvalt kliiniliste ilmingute vormist ja nõuab kohustuslikku ravi. Kuidas ära tunda ja kuidas ravida keelemandli põletikku?
Põhjused, vooluvõimalused
Keele mandelkesta paikneb keelejuure limaskestal ja täidab koos teiste Pirogov-Valdeyeri lümfoepiteelirõnga elementidega kaitsefunktsiooni – seda võib pidada omamoodi "immuunbarjääriks" teel kahjulikud ained. See on väikese suurusega ja patoloogiliste muutuste puudumisel ei tunne seda neelamisel ega rääkimisel.
Keelemandli stenokardia (tonsilliit) võib tekkida isoleeritult, sel juhul ei osale patoloogilises protsessis teised mandlid; seda võib täheldada ka osana kliinilisest pildist koos lümfoepiteeli ringi üldistatud kahjustustega. Statistilised näitajad näitavad, et tonsilliidi kurguvalu episoode on suurem täiskasvanud patsientidel, kuid risk haigestuda on ka igas vanuserühmas lastel.
Miks põletikuline protsess areneb keelemandli piirkonnas? Provokaatorid on patogeensed mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid jne). Anamnestilised andmed (teave haiguse sümptomite ilmnemisele eelnevate sündmuste kohta) viitavad tavaliselt amygdala traumale, mis võib tekkida järgmistel põhjustel:
- Söömine (luu või muu terava killu vigastus).
- Teravate servadega võõrkeha sattumine suuõõnde.
- Kirurgiline sekkumine orofarünksi piirkonda (näiteks tonsillektoomia või palatinaalsete mandlite eemaldamine).
Samuti ei saa välistada odontogeense infektsiooni tõenäosust - see tähendab patogeense mikrofloora levikut hammaste või nendega vahetult külgnevate kudede patoloogiliste muutuste koldetest.
Mandelkeha põletikku võivad põhjustada mitte ainult suuõõne floora ja odontogeensed kolded, vaid ka võõrkehade pinnal paiknev eksogeenne floora.
Samal ajal on oluline limaskesta tundlikkuse samaaegne rikkumine (mis ei ole seotud keelemandli stenokardiaga, kuid võib põhjustada kahjustuse märkamist), samuti neelamishäired, kiirustamine söögi ajal. Lisaks on oluline immuunsüsteemi reaktiivsuse aste – immuunpuudulikkuse korral on nakkus-põletikulise protsessi tekkimise tõenäosus ka väiksema trauma korral väga suur.
Keelemandlite tonsilliidi voolu tüübi järgi võib olla:
- katarraalne;
- follikulaarne;
- flegmoonne.
Sel juhul peetakse kõige lihtsamaks keelemandli katarraalset tonsilliiti. Follikulaarses vormis on kahjustatud lümfoidsed sõlmed või mandlite folliikuleid. Kui me räägime flegmoonsest põletikust, siis see tähendab laialt levinud mädapõletikku, mille puhul mädane sisu ei piirdu konkreetse õõnsusega ja tungib sõna otseses mõttes kahjustatud kudedesse.
Sümptomid
Keelemandli stenokardiaga patsientide seisundit peetakse mõõdukaks või raskeks - see on seletatav väljendunud joobeseisundi sündroomiga, mis on tingitud bakteriaalse iseloomuga nakkus- ja põletikulise protsessi arengust. Patsiendid on mures nõrkuse, söögiisu, peavalu, kehavalude ja kehatemperatuuri tõusu pärast palavikuliste või palavikuliste parameetriteni (38–40 ° C). megamiljoneid tulemusi
Sümptomite hulka kuuluvad:
- Terav valu allaneelamisel.
- Terav valu keele sirutamisel suust.
- Valu märkimisväärne suurenemine keelejuure puudutamisel.
- Kõne rikkumine, nina hääl.
- Kõrva valu kiiritamine (tagasitõmbumine).
- Halb hingeõhk.
Patsientidel täheldatakse trismust (närimislihaste toonilise spasmi tagajärjel surutakse lõualuud kokku), mille tõttu liikumine temporomandibulaarses liigeses on piiratud. Samuti tuvastatakse submandibulaarsete lümfisõlmede turse. Keele liigutamine (nii vabatahtlik kui ka tahtmatu, nt selle tõmbamine läbivaatuse ajal) põhjustab tugevat valu. Neelu uurimine (farüngoskoopia) on valu tõttu oluliselt raskendatud.
Keelemandli muutuste hindamine toimub hüpofarüngoskoopia abil, see tähendab neelu alaosa uuringuid spetsiaalse kõripeegli abil. Sel juhul võite leida: mandlite kudede väljendunud punetust; mandlite märkimisväärne turse ja väljaulatuvus; mädased haarangud (sagedamini punkt).
Katarraalses vormis on peamisteks tunnusteks punetus ja turse, follikulaarsel kujul on näha mädaseid folliikuleid valge-kollaste täppide kujul, mis paistavad läbi limaskesta. Kui patsiendil tekib keelemandli flegmonaalne tonsilliit, on kahjustatud piirkond järsult turse, põletikuline turse levib ka epiglottise piirkonda, ulatub kõri sissepääsuni. Mandlite kude on infiltreeritud (küllastunud) mädase eksudaadiga.
Kui täheldatakse põletikulise protsessi tavalist vormi, on kahjustatud ka keel (tekib glossiit, keelejuure mädanik), harvadel juhtudel tekib suupõhja flegmoon (hajutatud mädane põletik).
Põletikuline protsess keelemandli piirkonnas võib olla eluohtlik.
Ulatuslik turse haiguse flegmonaalses vormis võib põhjustada kõri stenoosi (valendiku ahenemine). Stenoosi korral väheneb õhuvoolu läbilaskvus, kuni see täielikult peatub, tekib järsk hingamishäire, mis ähvardab lämbumist (lämbumist).
Režiimi nõuded
Kui väikelaps või eakas on haige, on tüsistuste oht või need on juba tuvastatud, on vajalik haiglaravi haigla osakonda. Kui kodune ravi on vastuvõetav, hõlmab see tingimata ranget voodirežiimi palaviku perioodil ja toapuhkust ilma pingutuseta kuni lõpliku taastumiseni.
Patsient tuleb isoleerida tervetest pereliikmetest, eriti kui nende hulgas on väikesi lapsi, mis tahes etioloogiaga immuunpuudulikkusega isikuid. Tema jaoks on eraldatud eraldi nõud, voodipesu, käterätikud.
Nõutav on õrn dieet. Toit tuleks valida nii, et see ei ärritaks limaskesta - nõud tuleks välja jätta:
- terav;
- marineeritud;
- lagunev.
Eelistatakse vedela või poolvedela konsistentsiga tooteid, mida on kergem alla neelata, samuti toitu, mis ei sisalda väikseid killukesi. Näiteks kui patsiendile pakutakse suppi, on parem köögiviljad pühkida, mitte tükkideks lõigata.
Ravi
Konservatiivne ravi hõlmab kirurgilist sekkumist välistavate meetodite kasutamist. See on kõige õrnem meetod, mis siiski ei jää alati ainsaks ravivõimaluseks - kirurgilisteks manipulatsioonideks on selged näidustused ja neid ei saa ignoreerida keelemandlite tonsilliidi korral.
Keelemandlite stenokardia konservatiivne ravi hõlmab:
- Antibakteriaalsed ravimid.Laia toimespektriga antibiootikumid (amoksitsilliin, tsefaleksiin) on ette nähtud tablettide või süstide kujul.
- Võõrutusmeetmed. Kui patsiendi seisund on suhteliselt rahuldav, saavutatakse võõrutus eelkõige rohke sooja joogiga (vesi, puuviljajoogid, puuviljajoogid, nõrk tee). Rasketel juhtudel on vajalik infusioonravi (soolalahused, intravenoosne glükoos), mis viiakse läbi haiglatingimustes.
- Hüposensibiliseeriv ravi. Sisaldab allergiavastaseid aineid (tsetriin, desloratadiin); tänapäeval arvatakse, et seda on soovitatav kasutada ainult patsientidel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
- Palavikuvastane ravi. Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (paratsetamool, ibuprofeen); kasutatakse vanusega seotud annustes, et vähendada kehatemperatuuri oluliselt tõustes (üle 38–38,5 ° C). Need on eranditult sümptomaatilised ravimid, neid ei saa sümptomite ilmnemise vältimiseks rutiinselt kasutada. Neid võib kasutada ka valuvaigistina tugeva kurguvalu korral, mida ei saa leevendada kohalike abinõudega.
- Kohalik teraapia. Need on kodused vahendid, aga ka farmatseutilised pihustid limaskesta niisutamiseks ja orofarünksi loputamiseks mõeldud lahused, mis sisaldavad antiseptikume, anesteetikume ja põletikuvastaseid ravimeid. Kasutatakse soolalahust, kummeli, saialille, Hexasprey, Tantum Verde jt keetmist ja tõmmist.
Kohalike vahendite kasutamise kohta on märkused: pihustid ei kasutata enne 3. eluaastat ega isegi 5. eluaastat larüngospasmi (kõrispasmi) tekke ohu tõttu; Kompressid submandibulaarsete lümfisõlmede piirkonda rakendatakse ainult vastavalt arsti juhistele normaalsel kehatemperatuuril.
Keelejuure mandli põletiku ravi kestab umbes 5-7 päeva. Antibiootikumravi kestus on 7-10-14 päeva ja seda ei saa iseseisvalt katkestada.
See tuleks lõpule viia isegi seisundi olulise paranemisega, vastasel juhul on oht mikroorganismide resistentsuse (resistentsuse) tekkeks, haiguse vähenemiseks (korduv episood). Loputus ja muud paiksed protseduurid algavad kohe sümptomite ilmnemisel, kasutamise kestus sõltub põletikulise protsessi tüübist.
Kirurgi sekkumine on vajalik, kui keelejuure piirkonda on tekkinud abstsess (mädaga täidetud õõnsus). Pärast patsiendile sobivaima anesteesia meetodi valimist avatakse abstsess. Operatsioon viiakse läbi ainult spetsialiseeritud haiglas, kus saate teada vastunäidustuste olemasolu, jälgida patsienti.
