Kuidas ravida vale laudjat lapsel

Stenoseeriv larüngiit (vale laudjas) areneb sageli viirushaiguse tüsistusena, mis mõjutab ninaneelu organeid. Tekkinud põletiku tõttu ilmneb turse ja toodetud sekretsiooni hulk suureneb oluliselt. Haiguse käigus tekib kõri valendiku oluline ahenemine (stenoos), mis võib põhjustada hingamisraskusi ja isegi lämbumist. Kui diagnoositakse vale laudjas, peaks ravi olema terviklik ja põhinema mitte ainult ravimite kasutamisel, vaid ka ruumis optimaalsete kliimatingimuste tagamisel, tasakaalustatud toitumisel ja piisaval vedelikutarbimisel.

Põhjused

Stenoseeriv larüngiit esineb peamiselt lastel vanuses pool aastat kuni kuus aastat. Vale laudja peamiseks põhjuseks peetakse kõri ehituslikke iseärasusi lapse esimestel eluaastatel. Lapse kõri üliväikese valendiku tõttu võib isegi kerge turse põhjustada hingamisraskusi.

Kõri struktuur loob soodsad tingimused stenoosi tekkeks enne kuuendat eluaastat:

• elastne kõhreline skelett;
• kitsas ja lühike neelu eeskoda;
• kõrge asukohaga häälepaelad;
• suur hulk rakulisi elemente ja veresooni neelu limaskestas.

Tähtis! Mida noorem on vale laudjasse haigestunud laps, seda tõsisemaid tagajärgi haigus võib põhjustada.

Stenoosi tekke riskirühma kuuluvad lapsed, kellel on kalduvus allergiatele, madal immuunsus, suurenenud emotsionaalne erutuvus. Samuti on teada, et poistel on laudjas suurem tõenäosus kui tüdrukutel. Pärast kuuendat eluaastat on laudjas äärmiselt haruldane, see on tingitud kõri valendiku olulisest suurenemisest, mis muutub laiemaks, seetõttu ei ole larüngiidiga turse enam eluohtlik.

Laste vale laudjas ilmneb kõige sagedamini tüsistusena, mis on põhjustatud nakkushaiguse kokkupuutest kehaga, mida sageli põhjustab viirus (paragripp, gripp, herpes). Palju harvemini tekib stenoseeriv larüngiit bakterite (hemophilus influenzae, staphylococcus) organismi sattumisel. Bakteriaalse iseloomuga vale laudjas on keerulisem.

Stenoseeriva larüngiidiga turse tekkeks on mitu põhjust:

• kõri ava märkimisväärne vähenemine ödeemi ilmnemise tõttu;
• kõri lihaste tahtmatu spasm, mis oluliselt süvendab stenoosi ilmingut;
• viskoosse sekretsiooni suurenenud tootmine ninaneelu näärmete liiga aktiivse töö tõttu, mis põhjustab kõri vähenenud valendiku obstruktsiooni.

Soe ja väga kuiv õhk, ebaõige toitumine, ebapiisav vedeliku tarbimine - kõik see võib põhjustada stenoosi olemasoleva infektsiooni taustal.

Sümptomid

Stenoseeriva larüngiidi nähud tekivad sageli teisel või kolmandal päeval pärast põhihaiguse tekkimist. Arstid tuvastavad teatud sümptomid, mis näitavad, et lapsel hakkab tekkima vale laudjas:

• haukumine, kuiv, tüütu köha;
• põletustunne ja kurguvalu;
• kiire, mürarikas hingamine, millega kaasneb õhupuudus.

Need sümptomid ilmnevad hüpertermia (kehatemperatuur on sagedamini üle 38 kraadi), üleerutuvuse, emakakaela lümfisõlmede suuruse suurenemise, vilistava hingamise taustal, mis on sissehingamisel kuuldav.

Tähtis! Vale laudja sümptomid võivad päeva jooksul muutuda, öise une ajal esineb sageli patsiendi seisundi halvenemist, just siis tekivad astmahood.

Laudjasümptomite ägenemine öise une ajal on seotud mitme teguriga:

• parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse märkimisväärne tõus öösel, mis suurendab hingetoru lihaste sekretsiooni ja kontraktiilset aktiivsust;
• horisontaalasendis une ajal, mis oluliselt halvendab kopsude äravoolufunktsiooni.

Eksperdid eristavad haiguse arengu mitut etappi, millest igaüks vastab teatud sümptomitele.

1. Esimene etapp on stenoosi arengu esialgne etapp. Haigusega kaasneb õhupuudus, õhupuudus, mis avalduvad ainult füüsilise koormuse tagajärjel. Arsti läbivaatusel võib kuulda sagenenud sissehingamist ja kuiva hingeldamist.
2. Haiguse teist etappi iseloomustab õhupuuduse ilmnemine isegi füüsilise aktiivsuse puudumisel. Hingamine muutub raskeks, sissehingamisega kaasneb roietevaheliste ruumide ühinemine. Hapnikupuudus suureneb, seisundiga kaasneb naha kahvatus, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Selles etapis suureneb agitatsioon märkimisväärselt, laps ei saa magada.
3. Kolmas etapp nõuab spetsialistide kiiret abi. Õhupuudus süveneb, köha muutub valusamaks. Organismi kompenseerivatest funktsioonidest ei piisa, stenoos süveneb, tsüanoos ulatub üle kogu naha. Pulss kiireneb, laps muutub loiuks.
4. Haiguse arengu neljas staadium on asfiksia esinemise tõttu reaalne oht elule. Selles etapis kaovad stenoseerivale larüngiidile iseloomulikud köha ja õhupuudus praktiliselt, hingamine muutub pinnapealseks, tekib arütmia. Elulised näitajad (rõhk ja südame löögisagedus) vähenevad ning haigusseisundiga võivad kaasneda krambid.

Ravi

Vale laudja ravi lastel peaks eelkõige olema suunatud stenoosihoogude ennetamisele ja kiirele peatamisele, samuti põletiku ja turse vähendamisele.

Krupihoogude profülaktikaks on vajalik:

• ventileerige ruum, kus haige laps on;
• tagage piisav kogus vedelikku, parem on, kui jook on aluseline;
• välistage ärritav toit (kuum, külm, vürtsikas, soolane, suitsutatud, tahke), eelistage sooja, rikastatud, pudrust toitu;
• kurguvalu leevendamiseks võite kasutada spetsiaalseid pastille, pastille, pihusid (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Vale laudjaga kaasneb sageli kuiv ärritav köha. Sel juhul võite kasutada köhavastaseid ravimeid (Sinekod, Codelac). Neid ravimeid tuleks siiski kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist ja ainult olukordades, kus vale laudjas ei kaasne suures koguses viskoosse sekretsiooni teket. Kui vale laudjaga tekib suur kogus sekreeti, on soovitav kasutada rögalahtistavaid ja mukolüütilisi aineid (Lazolvan, Erespal).

Stenoosi kompleksravi lastel peaks hõlmama allergiavastaste ravimite kasutamist kudede turse vähendamiseks, näiteks Diazolin, Suprastin, Loratadin.

Laudja arengu hilisemates etappides on soovitatav kasutada:

• turse kiireks eemaldamiseks soovitatakse glükokortikoidravimeid (deksametasoon, prednisoloon);
• rahustid kõri spasmi leevendamiseks, lihastoonuse vähendamiseks (Novo-Passit, Barboval, Palderjan);
• põletikuvastased ravimid, mis vähendavad turset ja normaliseerivad kehatemperatuuri (ibuprofeen);

Tähtis! Lastel esinevate põletikuliste protsesside kompleksravis on sellise põletikuvastase aine nagu aspiriin kasutamine Reye sündroomi ohu tõttu vastunäidustatud.

• vale laudja viirusliku olemusega kasutatakse kompleksravis viirusevastaseid ravimeid (Groprinosin, Arbidol);
• vale laudja bakteriaalse olemusega viiakse ravi läbi antibakteriaalse ravi abil (Sumamed, Augmentin).

Diureetikumide kasutamine aitab eemaldada kehast liigset vedelikku, mis aitab vähendada turse raskust. Selleks kasutatakse spetsiaalseid diureetikume, näiteks Arifon, Lasix, Diuver.

Krupihoogudega kaasneb sageli kõrilihaste refleksspasm. Sümptomite vähendamiseks on vaja esile kutsuda vastupidine refleks, näiteks kutsuda esile oksendamine keelele vajutades või püüda aevastamist esile kutsuda nina tiksumisega.

Kuumad jalavannid on kasutusel segava mitteravimiprotseduurina. Sel juhul tormab veri jäsemetesse, vähendades turset. Soojade kompressidega rindkere ja kõripiirkonna soojendamine aitab vähendada lihastoonust ja lõdvestada lihaseid.

Sissehingamine on tõhus vahend stenoosi raskuse vähendamiseks. Vale laudja korral näidatakse sissehingamist leeliseliste lahustega, näiteks Borjomi, Polyana Kvasova. Sellise lahuse saate ise valmistada, kiirusega üks teelusikatäis söögisoodat liitri sooja keedetud vee kohta.

Esmaabi

Koos uimastiraviga on oluline teada stenoseeriva larüngiidiga patsiendi esmaabi andmise põhiprintsiipe ja meetodeid, sest ilma õigeaegsete meetmeteta haigus areneb ja võib lõppeda surmaga. Seetõttu kaasneb lapse levinud viirusinfektsiooniga õhupuudus ja muud stenoseerivale larüngiidile iseloomulikud sümptomid:

• kutsuda arst;
• tõsta patsiendi ülakeha, asetades täiendava padja;
• proovige patsienti rahustada, sest ärevus võib ainult süvendada kõri spasmi märke;
• tagage värske õhu juurdevool (avage aken), hõlbustage hingamist (võtke seljast kitsad riided);
• ruumis on hädavajalik jälgida optimaalseid kliimatingimusi: õhuniiskus mitte alla 50% (teraviljaga umbes 70%), temperatuur mitte üle 18-20 kraadi;
• andke lapsele suures koguses sooja vedelikku, parem on juua lihtsalt vett või ürtide keetmist (kummel, salvei), välja arvatud mahlad, gaseeritud joogid;
• enne kiirabi saabumist võite kasutada ülalkirjeldatud antihistamiine, spasmolüütikume (Drotaverin, Papaverine).

Edasine ravi tuleks läbi viia eranditult meditsiiniasutuses ja läbi viia spetsialisti järelevalve all.

Tähtis! Stenoosi kujunemise hilisemates staadiumides võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine: intubatsioon (spetsiaalse toru sisestamine hingetorusse) või trahheostoomia (kanüüli sisestamine hingetorusse või hingetoru seina õmblemine naha külge).

Sissehingamine

Sissehingamine on lihtne ja tõhus viis esmaabi andmiseks ja stenoseeriva larüngiidi raviks lastel ja täiskasvanutel.

1. Lihtsaim viis nebulisaatoriga sissehingamiseks on kasutada aluselist mineraalvett. Seadmesse valatakse 2-4 ml vedelikku, protseduur viiakse läbi kümme minutit, korratakse kolm kuni viis korda kogu päeva jooksul. Kui vajalikku seadet pole käepärast, siis võib söögisoodat soojas vees lahustada ja lasta lapsel aluselist õhku hingata.
2. Stenoosi tekkeks on näidustatud ka sissehingamine nebulisaatoriga Beroduali, Euphyllini või Salbutamooli lahusega. Sel juhul lahjendatakse sobivas vanuses kontsentratsioonis ravimit 2 ml soolalahusega, inhalatsioonid tehakse 2-3 korda päevas vastavalt arsti ettekirjutusele.
3. Hormonaalsete allergiavastaste ravimite kasutamine inhalatsiooni teel on samuti suurem efektiivsus võrreldes suukaudse manustamisega. Stenoseeriva larüngiidi korral on näidustatud deksametasooni, Pulmicorti, Cromohexali kasutamine.

Profülaktika

Stenoseeriva larüngiidi tekke tõenäosuse vähendamiseks lapsel on oluline ennetada hingamisteede haiguste teket ja ravida õigeaegselt ägedaid haigusvorme.

1. Kurgu kõvenemine. See on lihtne protseduur, mida tuleb regulaarselt teha. Laps peaks loputama veega, kasutades esmalt toatemperatuuril vett. Järk-järgult, mitme kuu jooksul, peaks veetemperatuur langema, ulatudes umbes viie kraadini. Peaasi, et mitte kiirustada, alandades temperatuuri ühe või kahe kraadi võrra nädalas, muidu võib laps haigestuda.
2. Õige toitumine. Lapse igapäevane toit peaks olema tasakaalustatud ja rikas vitamiinide, mikroelementide poolest, mis aitavad kaasa immuunsuse kujunemisele ja peavad vastu viirusnakkustele. Samuti tuleb meeles pidada, et vale laudja põhjuseks on sageli allergilised reaktsioonid teatud toiduainetele.
3. Töö- ja puhkerežiimi järgimine. Piisav uni on eriti oluline lapsepõlves, kuna see aitab organismil taastuda ja infektsioonide tekkele vastu seista.
4. Viirusnakkuste taustal tekkinud stenoseeriva larüngiidi tekke tõenäosuse vähendamiseks on vaja jälgida lapse elukoha korteri õhu puhtust, temperatuuri ja niiskust. Seega võib tolmune, liiga soe ja kuiv õhk põhjustada ninaneelu limaskesta kuivamist ja tüsistuste teket.