Kõige sagedamini on kurguhaigused häiritud talvel, kuid see puudutab suuremal määral nakkus- ja põletikulist patoloogiat. Mis puutub haiguse onkoloogilise, traumaatilise või allergilise päritoluga, siis hooajalisus ei oma tähtsust.
Kõigist haigustest, kui kurguvalu valutab, tuleks esile tõsta:
- käre kurk;
- farüngiit;
- larüngiit;
- farüngomükoos;
- onkoloogilised haigused;
- skleroom;
- retrofarüngeaalne abstsess;
- trauma;
- allergilised reaktsioonid.
Stenokardia
Nakkusliku ja põletikulise fookuse moodustumist palatinaalsetes mandlites nimetatakse tonsilliidiks. Palju harvemini esineb keele-, kõri- või ninaneelumandlite kahjustus. Patogeen kandub edasi õhu või toidu kaudu. Patoloogia võib tuleneda nakkuse levikust teisest koldest, näiteks kaariesest hammastest või ülalõuakõrvalurgetest.
Stenokardia võib areneda peamiselt nakkushaiguste, nagu difteeria, sarlakid või gripp, või nende progresseerumise tõttu. 90% juhtudest peetakse streptokokki provotseerivaks teguriks, mille aktiveerumist täheldatakse immunosupressiooni taustal (ARVI-ga, krooniliste haiguste ägenemine, onkopatoloogia).
Stenokardiat iseloomustavad:
- äge algus;
- valulikkus allaneelamisel;
- lümfadeniit;
- külmavärinad;
- hüpertermia;
- halb enesetunne.
Kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad ka põhihaiguse ilmingud (köha, lööbed, kehavalud).
| Kurguvalu tüübid | Sümptomid |
|---|---|
| Katarraalne | Mürgistusnähud väljenduvad mõõduka raskusastme, subfebriili hüpertermia ja valu allaneelamisel. Lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad ja on ka palpatsioonil valulikud. Kurgu endoskoopilise uuringuga visualiseeritakse hüperemia ja mandlite turse. Nende suurus suureneb, põhjustades suuõõne ebamugavustunnet. |
| Follikulaarne, lakunaarne | Neid vorme iseloomustab mädase eritise ilmnemine. Follikulaarse tonsilliidi korral täheldatakse terasid mandlite hüpereemilise limaskesta ja kudede turse taustal. Kui mäda puhkeb, ilmub valge-kollase varjundiga õitseng. Lakunaarse vormi korral tekib lünkadesse mädase eritise kuhjumine. Mandlite pinnal paiknevad kiled, mida saab kergesti eemaldada. Abstsessi ilmnemisel täheldatakse kliiniliselt palavikulist hüpertermiat, tugevat valusündroomi allaneelamisel ja ebamugavustunnet. Amygdala suurus suureneb, pind on pinges ja puudutamisel põhjustab see tugevat valu. Mädase koe sulandumise tõttu tekib abstsess. abstsess nihutab uvula tervele poolele, leitakse asümmeetriline neelu, pehme suulae liikumine on piiratud. |
| Nekrootiline | Mürgistus on järsult väljendunud, mille puhul inimene on mures kirgliku palaviku, valu neelu, kaela ja ninaneelu piirkonnas. Haiguse progresseerumisel täheldatakse unisust, oksendamist, pearinglust ja tsefalalgiat. Mandlite piirkondi mõjutab nekrootiline protsess, mis levib ümbritsevatesse kudedesse. Mandleid kattev tahvel on tuhm, hallikasrohelist värvi. Kiled muutuvad fibriiniga immutamisel tihedaks. Kattu eemaldamisel jääb alles veritsev haavapind. Kui nekrootiline kude lükatakse tagasi, muutub pind ebaühtlaseks. |
| Haavandiline film | Kliinilistest sümptomitest tasub esile tõsta neelamisraskust, tükitunnet kurgus, rohket süljeeritust ja ebameeldivat lõhna. Amygdalale moodustuvad haavanditega nekrootilised piirkonnad. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad kahjustatud poolel. Temperatuur jääb normi piiridesse või tõuseb veidi. |
Hilise ravi korral võib haigust komplitseerida:
- keskkõrvapõletik;
- sinusiit;
- flegmoon;
- südamekahjustused (klapi defektid, müokardiit, perikardiit);
- artriit;
- neerufunktsiooni häired (glomerulonefriit).
Lisaks farüngoskoopiale kasutatakse diagnostikas bakterioloogilist uuringut, tänu millele tehakse kindlaks nakkustekitaja tüüp.
Antibiogrammi abil on võimalik valida kõige tõhusamad antibakteriaalsed ravimid, mille suhtes on patogeensed mikroorganismid tundlikud.
Uurimiseks sobib materjal neelust (määrd, lima).
Farüngiit
Kurguhaigused, mille sümptomeid esindavad orofarünksi limaskesta kahjustused, hõlmavad ka farüngiiti. Põletikuline fookus, mis on tekkinud infektsiooni või muude negatiivsete tegurite mõjul, paikneb neelu tagumise seina limaskestal.
Enamikul juhtudel on patoloogia põhjuseks viiruse tekitajad, nagu rinoviirus, paragripp või koronoviirused. Bakteriaalsete mikroorganismide hulgas tuleb märkida streptokokid. Pikaajalise antibiootikumiravi korral on võimalik seenfarüngiit. Mittenakkuslikud tegurid on kuum toit, külmad joogid, õhusaaste ja suitsetamine.
Sümptomaatiliselt ilmneb patoloogia:
kõditamine;- mõningane hääle jämedus;
- kurguvalu, mis võib kiirguda kõrva piirkonda;
- subfebriilne hüpertermia;
- halb enesetunne;
- lümfadeniit.
kõditamine;Sõltuvalt põhihaigusest (koos sekundaarse farüngiidiga) võib esineda pisaravool, valud kehas, artriit, konjunktiviit, ninakinnisus, rinorröa, köha või lööbed.
Farüngoskoopiaga kõri visualiseeritakse neelu limaskesta ja palatinaalsete mandlite hüpereemiaga. Uvula ödeemsetel kudedel täheldatakse naastu.
Kroonilise kulgemise korral muretseb patsient perioodiliselt orofarünksi higistamise ja kriimustuste pärast. Mõnikord täheldatakse kuiva köha. Haiguse ägenemise korral sümptomid intensiivistuvad, nagu ägeda protsessi korral. Sõltuvalt patoloogia vormist muutub farüngoskoopia pilt.
Läikiv limaskest võib muutuda õhemaks, kuivada (atroofilise tüübiga) või, vastupidi, pakseneda, katta paksu lima ja folliikulid suureneda. Katarraalse tüübi korral on neelu limaskesta punetus, turse, samuti uvula.
Haiguse võib komplitseerida põletikulise protsessi levikuga naaberkudedesse, mille tagajärjel areneb larüngiit, trahheiit ja peritonsillaarne abstsess. Kui esineb streptokokkinfektsioon, suureneb reumaatilise palaviku oht.
Farüngoskoopiaga otolaringoloogi vastuvõtul visualiseeritakse muutused neelu seina limaskestas. Bakterioloogiline uuring on ette nähtud ka määrdumise, lima või röga analüüsiga. See võimaldab määrata patogeensete mikroorganismide tüübi ja valida tõhusad ravimid.
Larüngiit
Põletikulise fookuse ilmnemist kõri ja häälepaelte piirkonnas põhjustavad sageli viiruslikud patogeenid. Võimalik on ka bakteriaalne infektsioon. Provotseerivatest teguritest tuleks eristada suitsetamist, külmade toitude, jookide kuritarvitamist, külma õhu pikaajalist sissehingamist ja üldist hüpotermiat.
Arvestades kahjustuse sügavust, eristatakse katarraalset tüüpi, mille korral patoloogiline protsess lokaliseerub submukoosses kihis ja lihastes. Flegmonoosse tüübi korral süveneb kahjustus kõhrestruktuurideni ja luuümbriseni.
Larüngiidiga:
- on palavik kuni subfebriili numbriteni;
- käre kurk;
- täheldatakse kõditamist;
- hääl muutub, muutub karedaks, kähedaks kuni afooniani;
- kurgus on tükk;
- kuiv köha (kui ilmneb märja köha, eraldub suur hulk röga).
Larüngiit on eriti ohtlik lastel vale laudja ja lämbumise suure riski tõttu.
Larüngiit võib areneda iseseisva haigusena või olla mõne muu nakkushaiguse sümptom.
| Haigus | Sümptomid | Diagnostika | Tüsistused |
|---|---|---|---|
| Difteeriline larüngiit | Subfebriilne/febriilne palavik, valu neelamisel, rinorröa, ninakinnisus, tõsine halb enesetunne, naha kahvatus. | Larüngoskoopia (punetus, limaskesta turse, raskesti eemaldatavad rohelised, hallid naastud). Bakterioloogiline uuring (nakkusetekitaja tüübi määramiseks). | Laudjas, mida iseloomustab palavikuline hüpertermia, häälekähedus, afoonia, lärmakas, õhupuudus, köha. |
| Gripp | Retrosternaalne ebamugavustunne, palavikuline hüpertermia, köha, liigesevalud, artralgia, nohu, kurguvalu, tõsine halb enesetunne, peavalu, valgusfoobia. | Larüngoskoopia (limaskesta punetus, täpilised hemorraagid, fibriini ladestused). | Mädased tüsistused (abstsess, hajus flegmon epiglotti piirkonnas). |
| Koreva | Terade ilmumine neelu tagumisele seinale, laigud suuõõne limaskestal (põsed), mida pärast ühendamist ei visualiseerita. Samuti registreeritakse eksanteem nahal, palavikuline palavik, kurguvalu, unetus, köha, rinorröa, ninakinnisus, konjunktiviit. | Larüngoskoopia (sidemete turse, punetus), laboratoorsed uuringud. | Laudjas, bakteriaalse päritoluga kopsupõletik. |
| Larüngiit koos tuulerõugetega | Subfebriilne palavik, tõsine halb enesetunne, vesiikulid suu limaskestal, nahk, sügelus. | Larüngoskoopia (punetus, sidemete turse, haavandilise vormi korral märgitakse haavand), laboriuuring. | Sekundaarse infektsiooni põhjustatud mädased tüsistused. |
| Larüngiit koos sarlakite palavikuga | Lööbe ilmingud, palavikuga hüpertermia, tõsine halb enesetunne. | Larüngoskoopia, laboratoorsed uuringud. | Mädased tüsistused (flegmoon), nakkus- ja põletikulised protsessid ümbritsevates kudedes (perikondriit, trahheiit, ösofagiit, farüngiit). |
| Läkaköha | Köha krambihoogude kujul, kurguvalu, raskustunne rinnus, vaevaline, mürarikas hingamine, hääle kähedus. | Larüngoskoopia, laboratoorne diagnostika. | Häälepaelte motoorse aktiivsuse rikkumine, atelektaas, kopsupõletik, hingamispuudulikkus. |
Ebaefektiivse ravi korral suureneb nakkus- ja põletikulise protsessi kroonilisuse oht. Patsiendi kroonilise kulgemise korral on peaaegu pidevalt mures higistamine, ebamugavustunne, kerge häälekähedus ja ka köha, mis ägeneb hommikul. Negatiivse teguriga (sidemete ülepinge, külm õhk, joogid) kokkupuutel täheldatakse kroonilise protsessi ägenemist. Sümptomaatiliselt väljendub ägenemine ägeda larüngiidi kliiniliste tunnustega.
Eriti sageli areneb krooniline larüngiit avaliku esinemisega seotud inimestel (vokalistid, diktorid, õpetajad). Diagnoos põhineb sümptomitel ja larüngoskoopilisel pildil:
- katarraalse tüübi korral registreeritakse limaskestade väljendunud turse ja punetus;
- laialt levinud hüpertroofilise protsessiga ilmneb sidemete servade turse ja paksenemine. Piiratud protsessi korral on kõri valendik täidetud paksu lima ja sümmeetriliste sõlmedega;
- atroofilise tüübi korral ilmneb limaskesta kuivus, hõrenemine, samuti lima ja koorikud pinnal.
Farüngomükoos
Kurgu seenhaigusi, mille sümptomid ilmnevad pikaajalise antibiootikumravi taustal, nimetatakse farüngomükoosiks. Tavaliselt täheldatakse seente paljunemist immunosupressiooniga koos kroonilise patoloogia, vähi, külmetushaiguste või nakkushaiguste ägenemisega. Neid on mitut tüüpi:
- pseudomembranoosne, mida iseloomustab valkja õitsengu välimus;
- erütematoosne (lakitud sileda pinnaga limaskesta punetus);
- hüperplastiline - väljendub valkjate naastude moodustumisel, mida on raske pinnalt eemaldada;
- erosioonne ja haavandiline (pindmise lokaliseerimise haavand).
Farüngomükoosiga valutab kurk, ärritus, põletustunne, kriimustus, mida söömine süvendab. Valulikud aistingud võivad levida alalõualuu ja kõrva piirkonda. Samuti registreeritakse lokaalne lümfadeniit, peavalu, väike palavik ja halb enesetunne.
Diagnoos koosneb farüngoskoopiast. Uuringu käigus leitakse seenhaiguste koldeid, neelu tagumise seina limaskesta turset ja hambakattu, mis võivad levida keelele, põskedele ja söögitorusse. Samuti on ette nähtud mikroskoopiline ja kultuuriline uuring, tänu millele on võimalik kindlaks teha patogeensete mikroorganismide tüüp.
Naastud on kalgenda konsistentsiga, kergesti eemaldatavad pinnalt, mõnel juhul tuvastatakse haavandid. Kui kurguvalu on mõjutanud hallitusseened, on kiled raskesti eemaldatavad ja neil on kollakas toon. Sel juhul tuleks difteeriaga diferentseerida.
Sageli on patoloogial krooniline kulg koos sagedaste ägenemistega. Tüsistusteks on paratonsillaarne, neelutaguse abstsess, sepsis ja nakkuskollete teke erinevates organites (kopsud, neerud).
Kurgu turse
Mõnikord kurguvalu koos orofarünksi hea- või pahaloomuliste kahjustustega. Onkopatoloogiat soodustavateks teguriteks on suitsetamine, ebaõige suuhügieen, geneetika, kroonilised nakkus- ja põletikukolded ning saastunud õhk.
Sümptomaatiliselt ilmneb patoloogia:
- kõditamine;
- tüki olemasolu kurgus;
- hingamisraskused;
- nina hääl.
Farüngoskoopiaga registreeritakse hüpereemia, palatiinsete kaarte ja neelu tagumise seina turse. Kõige tavalisematest patoloogiatest leitakse papilloomid, fibroomid, teratoomid, angioomid, adenoomid, neurogeensed kasvajad ja tsüstilised moodustised.
Diagnostikas kasutatakse farüngo-, oto-, rinoskoopiat, radiograafiat ja tomograafiat. Rasketel juhtudel on vajalik endoskoopiline biopsia, kuid sageli tehakse histoloogiline analüüs juba kirurgiliselt eemaldatud materjalile.
Kurgu vigastused
Traumaatiline vigastus tekib löögi, vigastuse, terava eseme, keemilise või termilise teguriga kokkupuute tõttu. Kõik vigastused võib jagada välisteks, mis on seotud traumaatilise teguri välismõjuga, ja sisemisteks.
Kui väliskeskkonna ja kurgu vahele ilmub teade, suureneb nakkusoht, abstsessi moodustumine, flegmoon ja mediastiniidi teke. Sisemised kahjustused tekivad kuumade jookide tarbimisel, kokkupuutel auru või kemikaaliga. Mõnikord on meditsiiniliste protseduuride käigus võimalik kõri kahjustada.
Vigastuse tunnusteks on haavapind, verejooks, tugev valu ja häälehäired.
Massilise verejooksu korral on võimalik hingamispuudulikkus, mis on tingitud vere sattumisest hingamisteedesse.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest on võimalik ümbritsevate kudede kahjustus. Tüsistustest väärib märkimist kõri stenoos, mis on tingitud traumajärgsest tursest, kõri pareesist, artikulatsioonihäirest ja düsfaagiast (koos närvilõpmete kahjustusega).
Diagnostikas kasutatakse farüngoskoopiat, larüngoskoopiat, radiograafiat, magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat.
Allergia
Sagedaste allergiate ja bronhiaalastma põdevatel inimestel on orofarünksi allergilise kahjustuse suur oht. Kui kõri limaskest puutub kokku allergeeniga (õietolm, kohev, vill), tekib allergiline farüngopaatia.
Limaskesta turse tekib immuunkomponentide mõjul vere vedela osa vabanemisest veresoontest.Lisaks kurgu sümptomitele on allergia kliinilisi tunnuseid:
- aevastamine;
- rinorröa, ninakinnisus;
- sügelev nahk;
- lööve;
- sügelevad silmad;
- düspeptilised häired.
Üldise allergilise reaktsiooniga on võimalik vererõhu langus, südame löögisageduse tõus ja bronhospasm.
Kurgukahjustustega seotud haigused on üsna mitmekesised. Sõltumata sümptomitest peaksite oma tervisele tähelepanelik olema. Kui kasutatud rahvapärased retseptid ei anna mingit mõju, on soovitatav konsulteerida arstiga.
