Tsüsti eemaldamine ülalõualuu siinusest

Kõige sagedamini avastatakse ülalõua põskkoopa tsüst täiesti juhuslikult. Hariduse varases staadiumis ei ilmu ta end üldse ja enamik inimesi elab kogu oma elu, isegi teadmata tema kohalolekust. Kuid see ei ole alati nii. Mõnikord hakkab haridus jõudsalt kasvama ja tekitab kehas probleeme. Ja siis soovitavad arstid ülalõuaurkevalu tsüsti kirurgiliselt eemaldada.

Mis on tsüst

Meditsiinilisest seisukohast on tsüst õõnes healoomuline moodustis, mille seinad on nina limaskesta muutunud rakud. Õõnsus ise on täidetud vedelikuga ja aktiivsete põletikuliste protsesside korral - mädaga. Tsüsti kasvukiirus sõltub tervislikust seisundist ja sisemiste tegurite mõjust.

On ka teist tüüpi neoplasm - valetsüst. See on ülemise lõualuu kohal oleval pildil. Selle tsüsti õõnsuse moodustavad ka limaskesta ülekasvanud rakud, kuid põhja on ülemise lõualuu koed. Selline tsüst on sageli otseselt seotud hambaprobleemidega.

Kuna tsüst on healoomuline moodustis, siis kui see muret ei tekita, siis isegi arstid ei poolda selle eemaldamist ja soovitavad tavaliselt lihtsalt jälgida, kas see ei suurene.

Kuigi tänapäevane lõualuu põskkoopa tsüsti eemaldamise operatsioon on üsna lihtne ja praktiliselt ohutu, on see siiski tõsine sekkumine kehasse, mille poole tuleks pöörduda vaid hädaolukorras.

Kui operatsioon on vajalik

Kuigi tsüst on väike, ei mõjuta see mingil viisil kehas toimuvaid füsioloogilisi protsesse. Kuid kui see hakkab kiiresti kasvama ja kasvab kuni 6 mm või rohkem, hakkavad ilmnema ebameeldivad sümptomid. Algul aetakse neid segamini nohu või põskkoopapõletikuga. See pole üllatav, ilmingud on väga sarnased:

• püsiv ninakinnisus;
• vaevaline hingamine;
• rõhk ülalõualuu piirkonnas;
• nõrkus, kiire väsimus;
• õhupuuduse tunne.

Tsüsti tugeva vohamise korral muutub see nina vaheseina deformatsiooni põhjuseks. Inimesel võib esineda norskamist, limaskestade süstemaatilist kuivamist ja põletikku, lõhnataju nõrgenemist.

Kui tsüst blokeerib Eustachia toru, halveneb kuulmine, sageneb keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik). Kui tsüst paikneb ülalõua siinuse ülaosas, võib tsüst kahjustada nägemist.

Sellised sümptomid ja neist tulenevad ebameeldivad tagajärjed on otsesed meditsiinilised näidustused, mille puhul tehakse ülalõua põskkoopa tsüsti eemaldamine. Kuid enne operatsioonipäeva määramist on vaja läbi viia täiendav uuring, mis kinnitab esialgset diagnoosi ja veenab arsti, et vastunäidustusi pole.

Preoperatiivne ettevalmistus

Nüüd kasutatakse tsüsti eemaldamiseks kõige sagedamini lõualuu siinuse endoskoopilist operatsiooni. See on peaaegu veretu ja ohutu tehnika, kuid isegi see nõuab teatud koolitust. Enne operatsiooni tuleb nina põskkoopa hoolikalt uurida ja teha:

• vereanalüüsid: üldised, biokeemilised ja hüübivus - need näitavad keha üldist seisundit, aitavad tuvastada põletikuliste protsesside olemasolu ja määrata raske verejooksu ohu;
• Röntgen- või kompuutertomograafia - määrab tsüsti suuruse ja selle täpse asukoha;
• suuõõne kanalisatsioon - välistab haava sattumise ohu, mille kaudu endoskoop sisestatakse suuõõnest infektsiooni nasaalsesse siinusesse;
• elektrokardiogramm - kinnitab südamepuudulikkuse ja tõsise südamehaiguse puudumist, mille puhul operatsiooni ei tehta;

Vajadusel viiakse läbi lisakonsultatsioon anestesioloogiga või tehakse test, et kontrollida, kas operatsioonil kasutatavatele anesteetikumidele ei ole allergilist reaktsiooni.

Operatsiooni edenemine

Lõpetage aspiriini ja teiste verd vedeldavate ravimite võtmine kaks nädalat enne operatsiooni. Operatsiooni päeval ei saa te süüa, kaks tundi enne seda - juua. Protseduur näeb välja selline:

• ninaõõnde töödeldakse hoolikalt antiseptilise lahusega;
• patsient asetatakse operatsioonitoolile, tema pea on hästi fikseeritud;
• rakendatakse valitud anesteesia vormi (kohalik, intravenoosne või üldanesteesia);
• endoskoop sisestatakse ninaõõnde ja sealt väikese punktsiooni kaudu ülalõuaurkesse;
• tsüst püütakse kinni ja eemaldatakse, selle keha tõmmatakse välja;
• ninakäigud suletakse steriilsete tampoonidega.

See on kõik, patsient saab vajalikud soovitused ja paari tunni pärast võib ta koju minna.

Põletikuliste protsesside arengu vältimiseks määratakse tavaliselt antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Peate tulema rutiinsele läbivaatusele mõne päeva pärast. Teine röntgenuuring tehakse 3-4 nädala pärast, veendumaks, et tsüst on täielikult eemaldatud.

Väga harva kasutatakse operatsiooni klassikalist versiooni, mille käigus tsüst eemaldatakse väikese sisselõike kaudu ülahuule kohal, mis tehakse tavapärase või laserskalpelliga. Lõikekohta asetatakse väikesed õmblused, mis seejärel eemaldatakse ja arm on täiesti nähtamatu. Kuid viimasel ajal pole seda meetodit praktiliselt kasutatud, nii et me ei peatu sellel üksikasjalikult.

Teine võimalus ülalõua põskkoopa tsüstist vabanemiseks on selle eemaldamine väikese augu kaudu ülemises lõualuus, kasutades hambaravi. Ja siis püütakse tsüst kinni auku sisestatud silmusega, lõigatakse ära ja tõmmatakse välja. Kuid sel viisil saate eemaldada ainult väga väikese suurusega valetsüsti, mis peaaegu ei tekita muret. Seetõttu tehakse selliseid toiminguid harva.

Võimalikud tüsistused

Kui põskkoopa tsüsti eemaldamise viis läbi hea spetsialist, steriilsetes tingimustes ja kasutades kaasaegseid kvaliteetseid seadmeid, siis tüsistusi tavaliselt ei teki. Tavaliselt arenevad need välja valesti läbi viidud preoperatiivse ettevalmistuse või selle puudumise või ninaõõne ebaõige operatsioonijärgse hoolduse korral.

Kõige levinumad tüsistused on:

1. Raske ninaverejooks - see on võimalik, kui patsiendil on halb vere hüübimine, ta võttis operatsiooni eelõhtul verd vedeldavaid ravimeid, jõi kohvi, toonikut või alkohoolseid jooke.
2. Sinusiit – tekib siis, kui patogeenid sisenevad ülalõuaurketesse operatsiooni ajal või vahetult pärast seda. Sageli muutub mädane-põletikuliste protsesside tekke põhjuseks Staphylococcus aureus, mis on meditsiiniasutuste alaline elanik.
3. Allergilised reaktsioonid on kõige ohtlikum tüsistus, mida on raske ennustada. Seega, kui teil on vähegi kalduvus allergiatele, teavitage sellest kindlasti oma arsti eelnevalt. Võimalik, et peate tegema mõned täiendavad testid.

Kui operatsiooni käigus ei ole võimalik tsüsti täielikult eemaldada, siis mõne aja pärast võib see samasse kohta tagasi kasvada.

Kaasaegne varustus võimaldab kuvada pilti monitoril, kasutades endoskoobi otsas asuvat minikaamerat. Kuid vanade endoskoopide puhul seda pole ja kirurg töötab peaaegu pimesi. Operatsioon uutel seadmetel on kallim, kuid mõelge, kas tasub enda tervise pealt kokku hoida.

Vastunäidustused

Igal operatsioonil on otsesed ja kaudsed vastunäidustused. Otseste vastunäidustuste olemasolul on operatsiooni võimalus kategooriliselt välistatud. Kaudsete avastamisel tuleb need esmalt täielikult kõrvaldada ja seejärel eemaldada kasvaja.

Siinuse tsüsti endoskoopilisel eemaldamisel on vähe otseseid vastunäidustusi:

• rasedus ja imetamine;
• suhkurtõbi 2-3 kraadi;
• onkoloogilised ja autoimmuunhaigused;
• kardiovaskulaarne ja/või neerupuudulikkus;
• mis tahes vere hüübimishäired;
• talumatus kõigi anesteesia vormide suhtes.

Operatsiooni ei tehta menstruatsiooni ja krooniliste haiguste (mitte ainult hingamisteede!) ägenemise ajal, verd vedeldavate ravimite võtmise ajal, tugev väsimus, pikaajaline stress või unetus. Kõigist neist teguritest tuleb raviarsti teavitada enne operatsiooni kavandatud kuupäeva.

Neid takistusi saab kõrvaldada, kui oodata 2-3 nädalat või võtta õigeid ravimeid. Kuid nende puudumine vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Seetõttu, mida avameelsem olete raviarstiga ja mida põhjalikumalt ta uuringut läbi viib, seda parem on operatsiooni tulemus.