Polüpoidne sinusiit on paranasaalsete siinuste põletik. Patoloogiline protsess ilmneb ninaõõnde ja siinusi ühendavate kanalite ummistumise tõttu. Kanalite sulgemine toimub limaskesta epiteelirakkude aktiivse kasvu tõttu. Selline membraan kaotab oma võime normaalselt eritada lima, mistõttu selle akumuleerumine toimub siinuste ümberjaotamisel. Selle taustal ilmnevad patoloogilised kasvajad polüüpide kujul (enamasti leitakse neid ülalõuakõrvalkoobastes).
Miks ilmneb polüpoosne sinusiit?
Tegelikult on põhjuseid mitu. Selline vaevus võib areneda ninaõõne deformatsiooni ja õhuringluse häirete taustal. Nina vaheseina olulise kumeruse korral muutub limaskest perioodiliselt põletikuliseks sissehingamise ajal õhuvoolude mõjul. Arvatakse, et ainuüksi ühe päeva jooksul hingab inimene sisse kuni 20 tuhat korda. Kõik see võib põhjustada ebaõiget äravoolu (või selle täielikku puudumist), limaskesta turset ja polüüpide teket.
Üsna sageli on selline sinusiit oma olemuselt bakteriaalne või on põhjustatud ninakõrvalurgete mükoossest põletikust. Sellise patoloogia korral tekib mäda negatiivsete mõjude tõttu limaskesta ärritus ja põletik. Tavaliselt põhjustavad bakteriaalset päritolu polüpoosi sinusiiti järgmised patogeensed bakterid:
- stafülokokid;
- Pseudomonas aeruginosa;
- streptokokid;
- haemophilus influenzae;
- moscarella.
Mis puudutab seente põskkoopapõletikku, siis neid diagnoositakse harvemini kui bakteriaalseid. Kuid need muutuvad ka polüüpide aktiivse arengu põhjuseks.
Lisaks võib see haigus avalduda nn aspiriini triaadi lahutamatu elemendina. Me räägime immunoloogilistest patoloogiatest, mis tekivad arahhidoonhappe metabolismi halvenemise taustal. Seda tüüpi sinusiidi sagedased ilmingud on allergilised haigused, sealhulgas bronhiaalastma, dermatiit, heinapalavik jne.
Polüüpidega sinusiit on polüetioloogiline haigus (seda põhjustavad mitmed tegurid). Seetõttu peaks ravi sel juhul olema selektiivne.
Sümptomid
Enamikul juhtudel on krooniline polüpoosne sinusiit tüsistus, mis areneb juba olemasoleva ninakõrvalkoobaste põletiku taustal. Haiguse iseloomulikud sümptomid on järgmised:
- Polüübid võivad liigutusi blokeerida võimalikult lühikese aja jooksul. Selle tulemusena lakkab normaalne ninahingamine ja patsient on sunnitud hapnikupuuduse korvamiseks hingama läbi suu.
- Sageli põsekoopapõletikuga kaasneb siinuste turse. See soodustab läbipaistva sekretsiooni (lima) aktiivset moodustumist. Seetõttu eritub patsiendi ninast suur hulk selget või kollakat lima.
- Teine iseloomulik sümptom on mäda ilmumine. Ninakanalite ummistumise tõttu polüüpide poolt ei saa lima tavaliselt kehast välja voolata, mistõttu see koguneb ninakõrvalurgetesse. See on soodne keskkond patogeensete bakterite arenguks.
- Mädased kolded kutsuvad esile tugevaid peavalusid (korduvad regulaarselt).
- Ninaõõne enesekontrolli käigus võib leida polüüpe - ümardatud neoplasme. Patsiendile tundub, et ninaõõnes on võõrkeha.
- Mõnel juhul põhjustab patoloogiline siinuse põletik osalise või täieliku lõhna kadumise. Samal ajal muutub toidu tajumine (muutub selle maitse).
- Hääle moodustamisel osalevad ninakõrvalurged (need toimivad resonaatorina). Kui normaalne ninahingamine lakkab, võib patsiendil tekkida hääle tämber ja nasaalne heli.
- Mädased kolded avaldavad negatiivset mõju kogu kehale. Mürgitusega kaasneb palavik, isutus, üldine nõrkus ja tavapärase unehäired.
- Sageli raskendavad polüübid pehme suulae liikumist. Sel põhjusel tekib neelamisel ebamugavustunne ja valu.
- Paranasaalsed siinused asuvad väga lähedal elutähtsatele organitele, nagu silmad ja kõrvad. Seetõttu võib põletikuline protsess vähendada nägemisteravust ja kuulmist.
Diagnostika ja ravi
Polüpoosi sinusiidi ravi algab alati diagnoosimise ja anamneesi kogumisega (patsiendi küsitlemisega). Diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks määrab arst järgmised diagnostilised protseduurid:
- rinoskoopia;
- ninaõõne uurimine läbi endoskoobi;
- Siinuste CT-skaneerimine (aitab leida polüüpe)
- radiograafia (see on vähem informatiivne, kuid siiski kasutatav);
- allergoloogiline diagnostika (kasutatakse lisameetodina).
Ravistrateegia sõltub täielikult sinusiidi põhjusest. Kõikidel juhtudel kasutatakse lisaks traditsioonilisele ravimite kasutamisele ka kirurgilist meetodit. Ilma kirurgilise sekkumiseta ei saa te hakkama - polüüpe on võimatu muul viisil ohutult eemaldada.
Kui polüpoosne sinusiit on põhjustatud nina vaheseina deformatsioonist (kaasasündinud või omandatud), kasutatakse kirurgilist sekkumist (submukoosne krüostoomia, septoplastika, polüpektoomia). Sellisel juhul reeglina uimastiravi ei teostata.
Sinusiit võib olla põhjustatud seen- või bakteriaalsest infektsioonist. Sel juhul määrab arst antibiootikumid. Enamikul juhtudel on nendel eesmärkidel nõutud amoksiklav, moksifloksatsiin ja levofloksatsiin (need hõlbustavad haiguse kulgu ja kiirendavad rehabilitatsiooniprotsessi). Kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega on ette nähtud kortikosteroidid, mis leevendavad limaskesta turset ja vähendavad põletikulise protsessi intensiivsust.
Kui diagnoos on näidanud allergilise sinusiidi esinemist, on ravi radikaalselt erinev. Sel juhul tuleb oodata kuni bronhiaalastma ägenemise lõpuni. Seejärel, kaks nädalat enne operatsiooni, süstitakse ninaõõnde ravimid "Flutikasoon" või "Mometasoon". Vahetult enne operatsiooni (kolm päeva enne) süstitakse patsiendi kehasse intravenoosselt "Deksametasoon" või "Prednisoloon". Operatsiooni põhieesmärk on etmoidlabürindi (polüpetmoidotoomia) avamine.
Polüpoosi tüüpi sinusiit on krooniline haigus. Tal on ka ägenemise ja remissiooni perioodid. Seetõttu on pärast operatsiooni äärmiselt oluline jälgida patsiendi seisundit pidevalt, kasutada ennetusmeetodit. See parandab patsiendi tervist ja väldib retsidiivi.
