Alles pärast esmast läbivaatust suunatakse patsient allergoloogi vastuvõtule. Kuidas ravida allergilist riniiti? Ravi hõlmab nii kohalikke kui ka süsteemseid ravimeid.
Limasekretsioonide ilmnemine, ninakinnisus ja õhupuudus on kõik märgid immuunsüsteemi ebapiisavast reaktsioonist allergeeni toimele. Sagedased provotseerivad tegurid on järgmised:
- õietolmu. Kliinilised nähud ilmnevad taimede õitsemise perioodil (heinapalavik);
- karmid keemilised aroomid;
- kosmeetikavahendid;
- kohev;
- vill;
- toiduained (tsitrusviljad, mereannid, värvainetega tooted);
- putukahammustused;
- ravimid;
- tolmulestad.
Sümptomid
Täiskasvanutel võib allergilist nohu kahtlustada järgmistel põhjustel:
- läbipaistev vesine eritis;
- sügelev tunne ninas;
- aevastamine;
- tugev ninakinnisus, mis on põhjustatud limaskesta tursest;
- lõhnataju vähenemine;
- nina tiibade naha koorumine sagedase hõõrdumise tagajärjel. Mikropraod võivad toimida infektsiooni väravatena.
Pärast kokkupuudet allergeeniga täheldatakse kliiniliste tunnuste suurenemist, mis aitab seda leida.
Lisaks kohalikele allergia ilmingutele täheldatakse enamikul juhtudel ka muid märke:
- pisaravool, sügelustunne silmades, ähmane nägemine, sidekesta hüpereemia;
- nahalööbed;
- näo, kaela kudede turse;
- düspeptilised häired;
- sügelev nahk.
Terapeutiline taktika
Täiskasvanu allergilise riniidi korral on vaja teatud soovitusi. Need on seotud üldise režiimi ja ravimteraapiaga.
Ravi jaoks on vaja:
- välistada dieedist võimalikud allergeenid;
- korrapäraselt puhastage ruumi, mille tõttu provotseerivate tegurite kontsentratsioon õhus väheneb;
- tuuluta tuba kaks korda päevas (hommikul, õhtul), soovitavalt tuulevaikse ilmaga, muidu võib tuppa sattuda suur hulk õietolmu. See on oluline heinapalaviku korral;
- alandage õhutemperatuuri 19 kraadini;
- säilitada õhuniiskus 55%, mis hõlbustab oluliselt nina hingamist;
- kasutage hüpoallergeenset kosmeetikat, kodukeemiat;
- kõndige regulaarselt värskes õhus (parim pärast vihma). See on vajalik siseorganite hapnikuga küllastamiseks ja ninakäikude loomulikuks puhastamiseks;
- eemaldada ruumist "tolmukogujad" (dekoratiivpadjad, vaibad, pehmed mänguasjad).
Desensibiliseerimine
Allergiate ravimiseks ei piisa mõnikord ainult ravimitest. Teraapia peamine ülesanne on peatada kokkupuude allergeeniga ja kõrvaldada ebameeldivad sümptomid.
Desensibiliseerimise küsimus lahendatakse, kui ravimteraapia on ebaefektiivne. See põhineb allergeeni osalisel manustamisel subkutaansel meetodil minimaalse annusega. Annuseid suurendatakse järk-järgult, arendades seeläbi immuunsüsteemi resistentsust provotseeriva teguri toime suhtes.
Ravi viiakse läbi remissiooni perioodil, kui allergia sümptomeid ei esine.
Ravimid
Allergilise riniidi õigeks raviks on vaja kasutada kohaliku ja süsteemse toimega ravimeid. Intranasaalseks manustamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- antihistamiinse toimega (Allergodil, Tizin Allergy);
- soolalahused (Aqua Maris, Humer). Vaatamata nende ohutusele põhjustab nende kontrollimatu kasutamine tõsiseid tüsistusi. Fakt on see, et nina-neelu limaskestal on teatud mikrofloora koostis, mis säilitab kohaliku kaitse piisaval tasemel. Taimestik sisaldab nii kasulikke kui ka oportunistlikke mikroorganisme, mis tavaliselt haigusi ei põhjusta. Soolalahuse sagedase kasutamise korral muutub nende kvantitatiivne koostis, mille tõttu väheneb limaskesta kaitse ja suureneb nakkusoht;
- nuumrakkude stabilisaatorid (Cromohexal). Neid määratakse sageli kaheaastastele patsientidele, et vähendada riniidi kohalike ilmingute raskust;
- kombineeritud ravimid allergilise riniidi raviks. Need sisaldavad vasokonstriktorit ja antihistamiinikomponenti. Sellesse ravimite rühma kuuluvad Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- vasokonstriktorid. Nende toime põhineb lokaalsel vasospasmil, mille tõttu kudede turse, rinorröa raskusaste väheneb ja nasaalne hingamine hõlbustatakse. Rühma silmapaistvad esindajad on Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. Need erinevad koostise, manustamisviisi ja vasokonstriktorefekti kestuse poolest;
- allergilise riniidi hormonaalsed vahendid (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Neid kasutatakse haiguse rasketel juhtudel, kui monoteraapia antihistamiinikumidega ei suuda allergianähtudest vabaneda.
Hormonaalsed ja vasokonstriktorid võivad 7 päeva pärast sõltuvust tekitada, mistõttu ravitoime väheneb järsult.
Siin on nimekiri süsteemsetest ravimitest, mida kasutatakse allergilise riniidi raviks:
- antihistamiinikumid (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- nuumrakkude stabilisaatorid (Intal). Ravimid pakuvad terapeutilist abi mõnda aega pärast võtmist. Sellega seoses on soovitatav neid kasutada koos kiiretoimeliste ravimitega;
- kortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon). Sõltuvalt ravimi koostisest võib ravitoime ilmneda esimesel tunnil pärast ravimi võtmist või paari päeva pärast.
Antihistamiinikumid
Antihistamiinikumid on allergilise riniidi jaoks kõige sagedamini välja kirjutatud ravimite rühm. Tabletivormid jagunevad kolme põlvkonda, mis erinevad koostise, toimemehhanismi ja kõrvaltoimete arvu poolest:
- esimene põlvkond. Sellesse rühma kuuluvad Suprastin, Tavegil ja Diazolin. Nende eelis seisneb üldise seisundi kiires leevendamises, leevendades kudede turset, vähendades sügelustunnet, aevastamise sagedust ja hõlbustades hingamist. Neid peetakse kiirabi ravimiteks. Vaatamata sellele kasutatakse pille teiste põlvkondade ravimitega võrreldes üsna harva. Fakt on see, et neil on tugev rahustav toime, mistõttu on nende kasutamine piiratud inimestel, kelle elukutse nõuab tähelepanu koondamist. Puudused hõlmavad ka lühiajalist terapeutilist toimet (mitte rohkem kui 5 tundi). Ei ole välistatud psühho-emotsionaalse seisundi muutuste oht, agressiooni, agitatsiooni, hüsteeria tekkimine. Sõltuvuse tekke suure tõenäosuse tõttu on soovitatav valida iga kolme nädala tagant erinev raviskeem;
- teine põlvkond (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Selgete eeliste hulka kuulub uimasuse puudumine pärast ravimi võtmist. Allergilise riniidi tablettidel on pikaajaline toime, mille tõttu pärast ühekordset annust kestab toime päeva. Järgnevatel päevadel on inimene jätkuvalt allergeenide eest ravimikaitse all. Kasutuspiirangud kehtivad raske südamepatoloogiaga inimestele.
Claritinil on minimaalne kõrvaltoimete arv, seetõttu on see sageli ette nähtud isegi imikutele.
- kolmas põlvkond (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Need allergilise riniidi ravimid on haiguse vastu võitlemisel parimad. Need ei avalda negatiivset mõju närvisüsteemile ega mõjuta ka müokardit. Mõned selle rühma esindajad on võimelised kehas akumuleeruma, mida tuleb raviskeemi koostamisel arvestada. Ravimeid võib kasutada mitu kuud.
Tsetriin
Ravimi toimeaine on tsetirisiin. See vähendab sümptomite raskust ja hoiab ära nende kordumise koos heinapalavikuga. Tänu regulaarsele manustamisele tagatakse dekongestantne, sügelusevastane toime, blokeeritakse histamiini toime ja väheneb ka veresoonte läbilaskvus.
Tsetrin on ette nähtud tableti kujul üks kord päevas. Üle kuueaastastele lastele soovitatakse pool tabletti kaks korda päevas. Ravimit tuleb võtta väikese koguse veega. Kursuse kestus võib olla 1-4 nädalat, kuid vajadusel võib seda pikendada kuni kuue kuuni.
Ravimil on mõned kõrvaltoimed, mille hulgas tasub esile tõsta:
- treemor, pearinglus, unetus, migreen, peavalu, agiteeritus;
- maitse muutus;
- suukuivus, keele värvuse muutus, maksafunktsiooni häired;
- stomatiit;
- südamepekslemine, vererõhu tõus;
- liigese-, lihasvalu; kurgupõletik.
Vastunäidustused hõlmavad rasedust, imetamist, ülitundlikkust tsetirisiini suhtes.
Kromoglin
Allergilise riniidi pihusti blokeerib bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise, mis stimuleerivad allergiate teket. Ravim on ette nähtud terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel.
Vastunäidustuste hulgas tõstame esile:
- individuaalne sallimatus;
- polüpoosi moodustised ninakäikudes;
- raske neeru-, maksapuudulikkus;
- rasedus (esimene trimester);
- vanus kuni viis aastat.
Allergilise riniidi vahendit tuleb kasutada iga päev, vastasel juhul jääb ravitoime puudulikuks. Soovitatav annus on üks pihustus kuni neli korda päevas. Vajadusel võib manustamissagedust suurendada kuueni.
Ravim on ette nähtud pikaks kursuseks. Isegi pärast sümptomite vähenemist tuleb selle manustamist jätkata, vähendades manustamissagedust. Ravim on kiire toime saavutamiseks ette nähtud peamiselt koos vasokonstriktoriga.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- pisaravool;
- suurenenud kudede turse;
- ebameeldivad maitseelamused;
- iiveldus, oksendamine;
- ärritus, limaskestade kuivus ninaneelus.
Hormonaalsed ravimid
Steroidravimeid allergilise riniidi korral võib kasutada tableti kujul või pihustina. Pange tähele, et süsteemsetel kortikosteroididel on palju kõrvaltoimeid. Need on ette nähtud viimase abinõuna, et saavutada kiiret ravitoimet.
Nüüd kaalume intranasaalseks manustamiseks mõeldud allergilise riniidi hormonaalseid preparaate. Siin on loetelu sagedamini välja kirjutatud ravimitest:
- Fliksonaas;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Nasobek;
- Nazarel.
Fliksonaasil on süstekohas võimas põletikuvastane, allergiavastane toime. Ravimil puudub süsteemne toime. Pärast pudeli avamist säilivad lahuse raviomadused kaks kuud.
Vastunäidustused hõlmavad individuaalset talumatust. Kursuse maksimaalne kestus on 3 kuud. Enne Fliksonase kasutamist peaksite pöörama tähelepanu vastunäidustustele:
- süsteemsete kortikosteroidide samaaegne kasutamine;
- infektsiooni esinemine ninaõõnes;
- hüpertermia olemasolu;
- nina limaskesta haavandiline kahjustus;
- hiljutised vigastused, kirurgilised sekkumised ninaneelu piirkonnas.
Fliksonaasi määratakse alates 18. eluaastast, kaks pihustust üks kord päevas (eelistatavalt hommikul). Tõsiste külmetushaiguste korral võite kasutada kahte annust kaks korda päevas. Pärast sümptomite raskuse vähenemist peate naasma säilitusannuse juurde.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- peavalu;
- halb hingeõhk;
- maitse muutus;
- ninaverejooks;
- kuivus, nina-neelu limaskesta ärritus.
Steroidsprei pikaajalisel kasutamisel suureneb haavandite, vaheseina perforatsiooni ja sõltuvuse tekke oht.
Vasokonstriktori ravimid
Nina hingamise kiireks leevendamiseks kasutatakse sageli vasokonstriktoreid. Siin on tõhusate ravimite loend:
- Xymelin;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- Nina jaoks;
- Farmasoliin;
- Galasoliin.
Kõik vasokonstriktiivsete omadustega ravimid on jagatud toimeaine järgi, mis määrab ravitoime kestuse, vastunäidustused ja kõrvaltoimed.
Valime järgmiste ravimite rühmad:
- lühitoimeline (kuni 4 tundi) - nafasoliiniga;
- keskmine kestus (kuni 8 tundi) - ksimetasoliini baasil;
- pikaajaline toime (kuni 12 tundi) - oksümetasoliiniga.
Vastunäidustuste hulgas tasub esile tõsta:
- feokromotsütoom;
- kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
- glaukoom;
- südame rütmi rikkumine;
- antidepressantide võtmine;
- eesnäärme mahu suurenemine;
- diabeet;
- neerupuudulikkus;
- epilepsia;
- kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine;
- raske aterosklerootiline vaskulaarne haigus.
Ravilahuseid toodetakse erineva kontsentratsiooniga toimeainega, mis võimaldab välja kirjutada ravimeid lapsepõlves.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- suurenenud vererõhk;
- südame rütmihäired;
- treemor;
- uriinipeetus;
- kuivus, nina limaskesta ärritus;
- sagedane aevastamine;
- erutus.
Soovitatavate annuste ja ravikuuri kestuse eiramine võib vähendada veresoonte tundlikkust vasokonstriktorite toimele. Selle tulemusena jäävad veresooned laienenud olekusse nii endogeensete hormoonide (adrenaliini) mõjul kui ka pärast vasokonstriktorite tilgutamist ninasse. Seega tekib sõltuvus.
Tüsistuste vältimiseks lugege enne mis tahes ravimi kasutamist juhiseid.
