Ninakanalite limaskesta põletikuga või muul viisil nohuga kaasneb ninakinnisus, tugev ninavool ja ninahingamise puudumine. Eritumine võib olla olemuselt limane või mädane, vesine või viskoosne. Riniidi vastu võitlemiseks peate teadma selle põhjust ja haiguse kulgu iseärasusi. Fakt on see, et vasokonstriktoreid lastele mõeldud ninatilku ei saa alati riniidi korral välja kirjutada, sest näiteks selle atroofiline vorm on absoluutne vastunäidustus.
Vasokonstriktorite tilkade kasutamine
Sõltuvalt külmetuse põhjusest võib lastele määrata vasokonstriktoreid:
- allergiline nohu;
- külmetushaigused, nakkav riniit;
- vasomotoorne riniit.
Paljud eksperdid ei tervita selle rühma ravimite kasutamist lapsel. Neid soovitatakse ainult siis, kui esineb tüsistuste oht, näiteks:
- kõrvapõletik. Põletikulise protsessi levikuga Eustachia toru limaskestale kaasneb selle turse. Selle tagajärjeks on ventilatsiooni halvenemine ja hüpersekretsioon kõrvaõõnes. Ravimeid kasutatakse kudede turse vähendamiseks, hingamisteede funktsiooni taastamiseks ja ninahingamise hõlbustamiseks;
- sinusiit. Paranasaalsete siinuste limaskesta kaasamisel põletikulises protsessis suureneb lima sekretsioon ja aktiveerub oportunistlik floora. Lima kogunemine on kasvulava mikroobidele, mistõttu on ravis oluline tagada ninakõrvalurgete äravool. Viskoosse lima väljavoolu parandamiseks õõnsustest ja ventilatsiooni taastamiseks on ette nähtud ravimid;
- tonsilliit. Immuunpuudulikkuse taustal esineva nakkusliku riniidi korral võivad patogeensed mikroorganismid levida kurgumandlitele. Selle tagajärjeks on tonsilliit;
- adenoidiit. Adenoide diagnoositakse sageli lastel. Need võivad muutuda kroonilise infektsiooni allikaks, perioodiliselt avaldudes adenoidiidina. Aja jooksul suureneb lümfoidkoe maht, blokeerides ninakäikude valendiku ja raskendades õhu läbipääsu. Nohu korral halvendab paistes limaskest veelgi ninahingamist, seetõttu on vaja kasutada vasokonstriktoreid sisaldavaid ninalahuseid;
- trahheiit. Ninahingamise puudumise taustal hingab laps suu kaudu külma puhastamata õhku, mille tagajärjeks võib olla kõri ja hingetoru limaskesta põletik. Selle vältimiseks on ette nähtud ravimid ninakäikude läbilaskvuse taastamiseks;
- hüpotroofia (kaalukaotus). Imikute jaoks on oluline saada iga päev piisavalt toitaineid. See on vajalik siseorganite täielikuks kasvuks ja arenguks. Ninahingamise puudumisel on vastsündinul raske toitmise ajal hingata, mistõttu ta keeldub rinda andmast ja nutab. Kui last toidetakse pudelist, on väga kohandatud piimasegu toitmiseks soovitatav kasutada väikest lusikat. Tänu nina esialgsele instillatsioonile on hingamine hõlbustatud ja võimalik on last rinnaga toita või pudelist;
- apnoe. Sagedane apnoe on ninakinnisuse kohutav tagajärg. Kui laps magab, võib tema hingamine mõneks ajaks seiskuda, millega kaasneb hüpoksia sagenemine ja elundite talitlushäired. Laste jaoks on see eriti ohtlik, kuna elundid on intensiivse arengu staadiumis, nii et kõik rikkumised võivad muutuda pöördumatuks.
Ärge unustage, et vasokonstriktorid on vaid osa sümptomaatilisest ravist. Ravi peamine suund on haiguse põhjuse (allergeeni või infektsiooni) kõrvaldamine.
Toimemehhanism
Pärast ninakäikude instillatsiooni imendub ravim limaskestale ja tungib veresoontesse. Ravimi toimeaine mõjutab adrenergilisi retseptoreid, mille stimuleerimine põhjustab vasospasmi, see tähendab vasokonstriktsiooni.
Veresoonte läbimõõdu vähenemisega kaasneb kudede turse, ninakinnisuse ja limaskestade sekretsiooni raskuse vähenemine. Nii taastub ajutiselt ninakäikude läbilaskvus ja kergeneb hingamine.
Tahhüfülaksia (sõltuvus)
Vasokonstriktiivsete ravimitega ravimise sagedane tüsistus on tahhüfülaksia või muul viisil sõltuvus. See areneb ravimite pikaajalisel kasutamisel annustes, mis ületavad soovitatavat annust.
Mõned selle rühma ravimid võivad säilitada vasospasmi palju kauem kui ravitoime kestus. Teisisõnu, ninakinnisus on taastunud ja osaline vasospasm on endiselt olemas.
Selle tulemusena tilgutab inimene uuesti lahust, et hõlbustada ninahingamist. Seega saavad kohalikud veresooned suure annuse lahust, mis vähendab retseptorite tundlikkust vasokonstriktoriga ainele.
Edaspidi on esialgse efekti saavutamiseks vaja tilgutada suurem kogus ravimit, mis raskendab ravimi riniidi kulgu. Lõppkokkuvõttes saate tilgutada vasokonstriktori lahust ja veresoonte reaktsioon on vaevumärgatav.
Lisaks on häiritud veresoonte toonuse loomulik regulatsioon, muutub reaktsioon keskkonnategurite toimele.
Millele peaksite ravimi valimisel tähelepanu pöörama? Loomulikult peaks lapse ravi läbi viima spetsialist, kuid mõned vanemad proovivad last ise ravida ja ostavad ravimeid sugulaste või naabrite nõuandel.
Enne lapsele nina tilgutamist lugege hoolikalt juhiseid, keskendudes järgmisele:
- ravimi koostis, mis määrab terapeutilise toime kestuse;
- vanusepiirangud;
- vastunäidustused;
- kõrvaltoimed;
- ravikuuri kestus;
- annustamine;
- toimeaine kontsentratsioon.
Mida noorem on laps, seda lühem on vasokonstriktorite kasutamise kuur. Selle rühma ravimeid ei tohi kasutada kauem kui 5 päeva, vastsündinu puhul aga ei tohiks ravikuur ületada 3 päeva.
Teine vasokonstriktiivsete ravimite kasutamise teraapia puudus on süsteemsete reaktsioonide esinemine. Soovitatud annuse ületamisel võib vasospasmi täheldada mitte ainult süstekohas, vaid kogu kehas.
Selle tulemusena tõuseb vererõhk, südame löögisagedus, peavalu ja värinad on mures.
Lühiülevaade uimastitest
Milliseid ravimeid on lapsepõlves kõige parem kasutada? Parimad vasokonstriktorid põhinevad oksümetasoliinil ja ksülometasoliinil.
Nüüd vaatame lapsele määratud tilkade tüüpe.
Kuni aasta
Eraldi ravimite rühm on imikutele mõeldud ninatilgad. Neil on minimaalne toimeaine kontsentratsioon, seetõttu põhjustavad nad harva kõrvaltoimeid:
- Nazivin 0,01%. See põhineb oksümetasoliinil, nii et vasokonstriktori toime kestus võib kesta kuni 12 tundi. Kõige sagedamini tilgutatakse seda lahust ninakäikudesse enne magamaminekut, et vastsündinu saaks kogu öö rahulikult nina kaudu hingata. Kõrvalreaktsioonidest toome välja temperatuuri languse, allergiad, limaskestade kuivamise ja põletustunde ninaneelus. Vastunäidustuste hulka kuuluvad individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, suhkurtõbi, tahhükardia, glaukoom ja nina limaskesta atroofia;
- Otrivin 0,05%. Mõju kestus on kuni 7 tundi. Peamine toimeaine on ksülometasoliin. See sisaldab ka glütseriini, mis vähendab limaskesta ärrituse ohtu.Pärast instillatsiooni võib ilmneda peavalu, ninaneelu kuivus, ninakäikude sügelus ja iiveldus;
- Nazol beebi. Ravim põhineb fenüülefriinil, toimib kergelt, niisutab limaskesta ja taastab kiiresti nina hingamise. Toime ilmneb 4 minutit pärast instillatsiooni ja kestab kuni 4 tundi. Ravim on lubatud alates kahest kuust. Seda tilgutatakse kolm korda. Pärast sissetoomist võib tekkida näonaha hüperemia, põletustunne, südame rütmihäired, pearinglus ja tujukus. Vastunäidustuste hulgas tuleb märkida ülitundlikkust komponentide suhtes, kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmist, diabeeti, limaskesta atroofiat.
Ühest kuni kuue aastani
Naftüsiin on vastunäidustatud igas vanuses lastele. Sellel on palju kõrvaltoimeid, see ärritab tugevalt limaskesti ja sellel on lühike ravitoime.
Mis on lubatud alla kuueaastastele lastele?
- Nazivin 0,025%. Vaadake ülaltoodud kirjeldust;
- Sanorin 0,05%. Ravim on heaks kiidetud alates 2. eluaastast. Toimeaine on nafasoliin (nagu Naphtizinum), mis pole samuti väga teretulnud lapsepõlves kasutamiseks. Tervendav toime kestab kuni 4 tundi. Vastunäidustused on raske hüpertensioon, glaukoom, krooniline riniit, suhkurtõbi, ülitundlikkus komponentide suhtes, südamepekslemine, türeotoksikoos;
- Vibrocil. Ravimit võib kasutada alates ühe aasta vanusest. Tänapäeval määratakse Vibrocil laialdaselt pediaatrias, kuna lapsed taluvad seda hästi. Vastunäidustused on individuaalne talumatus ravimi koostisosade ja atroofilise riniidi suhtes. Üsna harva, pärast instillatsiooni, tekib põletustunne ja limaskesta kuivus;
- Adrianool 0,05%. Seda määratakse harva, ainult tugeva ninakinnisusega. See sisaldab kahte toimeainet, nimelt tramasoliini ja fenüülefriini.
Alates kuuest aastast
Alates kuuendast eluaastast lubavad pediaatrid kasutada vasokonstriktoreid aerosooli kujul. Mõned kasutavad neid alates 3 aasta vanusest, kuid see on väga ohtlik. Tüsistused on seotud suure ravimilahuse kõrvaõõnsustesse tungimise riskiga. See on tingitud lühikesest kuulmistorust, mille tulemusena võib ravimi pihustamise korral minna kaugemale kui vaja.
Ravimid:
- Tizine;
- Rhinomaris;
- Xymelin;
- Lazorin;
- Otriviin 0,1%;
- Nazivin 0,05%.
Ravimite klassifitseerimine toime kestuse järgi
On kolm ravimite rühma, mis erinevad vasokonstriktori toime kestuse poolest:
- lühitoimeline (kuni 4 tundi). Sellesse rühma kuuluvad ravimid, millel on toimeaine - nafasoliin, fenüülefriin, tetrisoliin. Need ravimid tekitavad enamasti sõltuvust, seega on parem neist keelduda;
- keskmine kestus (kuni 6-8 tundi). Ravimid põhinevad ksimetasoliinil ja tramasoliinil. Neil on kiire toime, neid peetakse laste ninakanalite limaskestade jaoks pehmemaks;
- pikaajaline toime, mis kestab kuni 12 tundi. Toimeaine on oksümetasoliin. Lastele mõeldud parimad tilgad tekitavad vähem sõltuvust.
Laste puhul tuleks kasutada ainult tõestatud ravimeid, mille kõrvaltoimete oht on minimaalne. Valige nina ravimid hoolikalt ja ärge riskige oma lapse tervist.
