Nohu sordid täiskasvanutel

Igaüks meist teab vähemalt üldiselt, kuidas külmetushaigust ravida. Siiski ei mõtle paljud inimesed ravi õigsusele. Kui ilmnevad limased eritised ja ninakinnisus, piisab vasokonstriktorite tilgutamisest ninna, misjärel enamikul juhtudel taastatakse ninahingamine. Sel viisil ei saa ravida kaugeltki kõiki riniidi tüüpe ja märgime, et neid on rohkem kui tosin. Näiteks külma kurgupõletikku saab ravida soojendavate ravimite ja vasokonstriktiivsete ninatilkadega. Samal ajal on haiguse atroofilise vormiga sellised manipulatsioonid keelatud.

Riniidi tüübid erinevad päritolu, arengumehhanismi ja kliiniliste tunnuste poolest. Seda silmas pidades võivad ka ravisuunad erineda ja radikaalselt.

Nohu etioloogias mängivad juhtivat rolli:

• nakkusetekitajad (viirused, bakterid). See võib olla esmane infektsioon kohaliku immuunsuse vähenemise või bakteriaalse päritoluga kroonilise infektsiooni aktiveerumise taustal. Gripiinfektsiooni iseloomustab hemorraagiline riniit. Eraldi tõstame esile seenhaiguse riniidi, kui tinglikult patogeenne seen aktiveerub ja hakkab intensiivselt paljunema. Sageli juhtub see antibakteriaalsete ninatilkade pikaajalise kasutamise taustal, kui ninaneelu mikrofloora normaalne koostis on häiritud;
• allergiline tegur;
• hüpotermia;
• vaheseina kõverus, trauma, anomaaliad selle tsooni arengus, kirurgilised sekkumised;
• tööstuslikud ohud, kui õhk on saastunud tolmu, kemikaalidega;
• nakkusliku, hormonaalse päritoluga kroonilised haigused, närvisüsteemi haigused, veresoonte patoloogia.

Riniidi tüübid

Rinorröa võib kaasneda paljude haigustega, mistõttu on riniiti kümneid liike. Sõltuvalt põhjuslikust tegurist ja haiguse kestusest eristatakse riniidi ägedat ja kroonilist vormi. Riniidi tüübid:

1. krooniline (katarraalne, hüpertroofiline, atroofiline);
2. äge nakkav;
3. allergiline;
4. vasomotoorne;
5. idiopaatiline riniit, kui ninakinnisuse põhjus on ebaselge.

Teine riniidi tüüp on spetsiifiline vorm. Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eristatakse difteeria, gonorröa vormi, samuti nohu koos sarlakite või leetritega.

Krooniline riniit

Aasta jooksul võib rinorröa ilmneda korduvalt. See võib olla tingitud primaarse põletikulise protsessi ilmnemisest ninaneelu limaskestas või kroonilise infektsiooni ägenemisest ninaõõnes. Põletiku krooniliseks muutumine ilmneb külmetuse ägeda faasi ebaõige ravi või pideva kokkupuute korral provotseeriva teguriga (külma nohu on tüüpiline külmruumides või õues töötavatele inimestele).

Aastaringne riniit areneb, kui:

• kaasasündinud anomaaliate olemasolu ninaneelu struktuuris, deformeerunud vaheseina või pärast traumaatilist muutust selle näopiirkonna struktuuris. Kõik see häirib ninakäikude hingamisteede funktsiooni, raskendab ninakõrvalurgete ventilatsiooni, mis soodustab bakteriaalse infektsiooni püsimist;
• intranasaalsed polüübid, mis sulgevad ninakäikude valendiku ja suurendavad ummistuse tekke riski. Selle tulemusena täheldatakse polüpoosi riniiti;
• adenoidid ja sagedane adenoidiit. Amygdala lümfoidkoe proliferatsiooniga suureneb selle nakatumise oht ja kroonilise infektsioonikolde moodustumine;
• vasokonstriktiivse toimega ninatilkade pikaajaline kasutamine, mis põhjustab nina limaskesta atroofiat ja kuivust;
• kahjulike töötingimuste olemasolu, kui inimene on mitu aastat hinganud kuiva, saastunud õhku või tugevat kemikaalide lõhna.

Kroonilise riniidi klassifikatsioon sõltub arengumehhanismist ja haiguse kulgemise omadustest.

Patoloogial on kolm vormi, mis määrab haiguse ravi.

1. katarraalne välimus - mida iseloomustab põletikulise protsessi esinemine ninaneelus, mis väljendub limaskesta hüpereemias. Nina eritumisel on viskoosne konsistents ja limaskestade mädane iseloom. Ninakinnisus on hullem külma ilmaga või kehaasendi muutumise korral. Lamades külili, täheldatakse selle all olevas ninakäigus ummistust. Rhinoskoopiaga tuvastatakse limaskesta stagnatsioon, mõnikord sinaka varjundiga, hüpereemia ja turse. Põletiku hemorraagiline komponent puudub. Inimese üldine seisund reeglina ei halvene, murettekitavad on ainult lokaalsed riniidi sümptomid, mis süvenevad lamavas asendis. Kui ravi ei toimu, suureneb haistmishäirete, kroonilise keskkõrvapõletiku ja kuulmislanguse tekke oht;
2. hüpertroofiline vorm - erineb nina limaskesta, kõhre- ja luustruktuuride vohamise poolest. Hüperplastiline protsess kulgeb aeglaselt, kuid edeneb järk-järgult. Sisemiste ninastruktuuride suuruse suurenemisega sulgub hingamisteede luumen, mis kliiniliselt väljendub ninahääles. Hüpertroofia korral tekivad kudedesse väikesed lohud, millesse kogunevad patogeensed mikroobid ja mädased massid. Endoskoopiline uuring visualiseerib halli-punase, bordoopunase või sinaka värvusega hüpertroofilisi piirkondi. See sõltub kudede verevarustusest. Põletiku hemorraagilist komponenti ei täheldata. Kui seda ei ravita, tekivad sinusiit (sinusiit, frontaalsinsiit), keskkõrvapõletik, samuti pisaraaparaadi kahjustusest tingitud konjunktiviit. Sageli põhjustab püsiv riniit peavalu, köhahood ja unetust;
3. atroofiline välimus - mida iseloomustab limaskesta hõrenemine, epiteeli villi suremine ja füsioloogiliste funktsioonide häired. Atroofilised protsessid võivad olla nina-neelu limaskesta sagedase põletiku, siseorganite raskete haiguste, pikaajalise kokkupuute tagajärg ebasoodsate keskkonnateguritega, sealhulgas professionaalse iseloomuga. Sümptomaatiliselt väljendub patoloogia nina kuivuses, kollakasrohelistes kuivades koorikutes, millel on hemorraagiline iseloom. See viitab veresoonte kahjustusele. Kui ravi ei toimu, edenevad atroofilised protsessid ja vähendavad lõhnateravust kuni anosmiani. Rinoskoopial tunduvad ninaõõned limaskesta hõrenemise tõttu laienenud. Ninaneelu saab visualiseerida läbi choanae. Seda tüüpi nohu nimetatakse sageli kuivaks riniidiks.

Pidevast riniidist on võimalik vabaneda alles pärast provotseeriva teguri kõrvaldamist.

Coryza

Nohu ilmnemisel tuleb õige ravitaktika kindlaksmääramiseks eristada selle tüüpe. Äge riniit võib olla põhjustatud infektsioonist või külmafaktori mõjust. Lisaks võib vesine nina tekkida iseseisva haigusena või kaasneda mõne muu patoloogia (difteeria, leetrid, gripp) kulgemisega.

Nakkuslik riniit võib tekkida pärast esmast organismi nakatumist või infektsiooni aktiveerumise tagajärjel kurgus, näiteks kroonilise farüngiidi korral. Patogeensete mikroobide intensiivne paljunemine algab kohaliku immuunkaitse vähenemise taustal. Pärast üldist hüpotermiat või külma õhu sissehingamist tekib külm riniit.

Äge nuhtlus võib tekkida ka tugevate lõhnade sissehingamisel või pärast galvaanilist söövitust. Kliinilised sümptomid sõltuvad põletikulise protsessi staadiumist:

1. esimesel etapil on inimene mures limaskestade kuivuse, nina sügeluse, aevastamise, kõditamise pärast ninaneelus.Rhinoskoopiaga on limaskesta punetus, turse ja kuivus;
2. teist etappi iseloomustab limaskesta turse raskuse vähenemine ja limaskestade rikkalik rinorröa ilmnemine, mis raskendab nasaalset hingamist;
3. kolmas staadium avaldub sümptomaatiliselt viskoosse konsistentsiga limaskestade mädase ninaeritusena, mille maht järk-järgult väheneb. Täielik taastumine toimub tavaliselt 7-8 päeva jooksul.

Nakkuslik riniit võib tekkida erineva raskusastmega hüpertermiaga. Selle tase sõltub provotseeriva teguri (nakkuse tüübi) agressiivsusest, samuti inimese immuunkaitse resistentsusest.

Gripiga kaasneva riniidi eripäraks on nina-neelu limaskesta löövete hemorraagiline iseloom, mis visualiseeritakse rinoskoopia ja farüngoskoopia käigus.

Allergiline nohu

Kui nohu kestab kuu aega või kauem, tasub otsida allergeenid. Allergoloogi konsultatsioon on ette nähtud juhul, kui kõrva-nina-kurguarsti läbivaatuse tulemused on välistanud infektsiooni esinemise ninaneelus, samuti negatiivsete keskkonnategurite mõju.

Hooajalist nohu iseloomustab haiguse spetsiifiline kulg, sest selle sümptomeid täheldatakse ainult teatud perioodi jooksul aastas. Tavaliselt täheldatakse seda tüüpi riniiti inimestel, kellel on suurenenud eelsoodumus allergiate tekkeks.

Haiguse kliinilisi tunnuseid täheldatakse taimede õitsemise ajal, mis on tingitud õietolmu levikust tuulejoaga ja selle ladestumisest nina limaskestale. Omades allergeenseid omadusi, põhjustab õietolm pärast kokkupuudet sidekesta või ninakäikude limaskestaga aevastamist, rinorröa ja tugevat sügelust. Raskete allergiate korral võib tekkida astmahoog.

Allergilise rinorröa ravi viiakse läbi kohaliku ja süsteemse toimega antihistamiinikumidega. Vajadusel võib arst välja kirjutada hormonaalse komponendiga ninatilgad, näiteks Nasonex.

Raske riniidi korral viiakse läbi hüposensibiliseeriv ravi. See hõlmab allergeeni subkutaanset manustamist minimaalsetes annustes, mis ei saa põhjustada allergilist reaktsiooni. Järk-järgult suurendatakse süstide annust, suurendades immuunsüsteemi tundlikkuse läve allergeeni suhtes. Teraapia ülesanne on stimuleerida spetsiifiliste antikehade tootmist, mis võivad pärast kokkupuudet provotseeriva teguriga blokeerida allergilise reaktsiooni teket.

Kui inimene põeb hooajalist nohu, on tal soovitatav 6-8 nädalat enne taime õitsemisperioodi algust teha hüposensibiliseerimiskuur. Mõju puudumisel võidakse nõuda elukohavahetust.

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorse riniidi tekkele võivad eelneda mitmed tegurid:

• keha viirusinfektsioon;
• halb õhukvaliteet. Kuiv, kuum, külm, niiske õhk, ilmastikutingimuste järsk muutus, suitsetamine, karmid lõhnad, suurenenud tolmusus ja kõrge kemikaalide kontsentratsioon õhus võivad esile kutsuda rinorröa;
• närvisüsteemi ja hormonaalse seisundi muutused stressifaktori mõjul. Sellesse rühma kuuluvad hormonaalne riniit;
• vasokonstriktorite ninatilkade pikaajaline kasutamine. Vastavalt juhistele ei kesta ravikuur rohkem kui 5 päeva. Kui soovitatud termineid ei järgita, areneb vasomotoorne riniit koos atroofiliste protsesside ülekaaluga ninaneelu limaskestas;
• teatud ravimite (MSPVA-d, beetablokaatorid) pikaajaline kasutamine;
• hormonaalsed kõikumised (rasedus, noorukieas), mis kutsub esile hormonaalse riniidi;
• veresoonte haigused.

Iga külmetuse vorm nõuab individuaalset lähenemist ravile. Ainult sel viisil saate täielikult vabaneda riniidi ebameeldivatest ilmingutest ja vältida tüsistuste teket.