Lümfoepiteeli koe kogunemine inimeste ninaneelus - mandlid ja mandlid - on osa immuunsüsteemist. Kuid mitte ühtegi kurgu mandlit ei nimetata formaalselt õigesti näärmeteks. Kokku eristatakse 6 mandlikujulist moodustist, kuid nendest on mandlid vaid palatine paar. Lisaks neile on veel paaritud munajuhad ja paaritu keelemandlid kurgus, neelu adenoidid. Kuid selleks, et mõista, miks on mandleid üldiselt vaja ja miks just mandleid vaja on, tuleks kaaluda kõiki selle immuunsüsteemi elemendi funktsioone ja ülesandeid ning mandlite anatoomilist struktuuri.
Konstruktsiooni struktuurilised iseärasused
Paljude lünkade olemasolu palatiinses poorses lümfoepiteliaalses moodustis selgitab, millised on mandlid anatoomia seisukohalt. Sellised struktuuri tungivad lohud - ühes moodustis 10-20 lünka - muutuvad patogeensete mikroorganismide (viirused, bakterid jne) lõksuks ja immuunsüsteemi jaoks väljastpoolt tulevate võimalike mikroobsete ohtude "kohtumise" kohaks. Kogu mandli struktuur sügavusel ja pinnal sisaldab folliikuleid. Terves seisundis toodavad folliikulid ja lüngad nii palju makrofaage, plasmotsüüte ja lümfotsüüte, kui on infektsiooni hävitamiseks vajalik.
"Võitluse" tulemuseks on mäda kogunemine, mille koostis sisaldab surnud rakke ja hävitatud mikroorganisme.
Piki pinda on mandlid kaetud kapsliga - limaskestaga. Tagaküljel on need vooderdatud periaminaalse kiu kihiga. Stenokardia tüsistuse korral, kui mäda tungib tselluloosi ja kapslite kudedesse, diagnoositakse peritonsillaarne abstsess.
Hariduse innerveerimise tõttu kaasneb mandlipõletikuga valu. Verevarustust tagavad välise unearteri harud, mis haiguse ägenemisega on täis vereringe nakatumist, sepsist, Lemierre'i sündroomi arengut, streptokoki meningiiti jne.
Ka teistel lümfoepiteliaalsetel moodustumistel on oma spetsiifilised struktuuriomadused:
- Neelu (Lushka mandlid). Esindab mitut limaskesta põikvolti, mis on kaetud ripsepiteeliga.
- Keeleline. Sellel on keskmine soon, mis jagab keskel oleva moodustise kaheks pooleks. Pind on konarlik väikeste süvenditega, mille põhjas asuvad süljenäärmete kanalid.
- Toru. Erineb teistest väiksema suuruse poolest. Need koosnevad hajusast lümfoidkoest väikese arvu lümfoidsõlmedega.
Seega on mandlid omamoodi anatoomilised püünised biopatogeenidele, mis asuvad "esimesel kaitseliinil", mis nõuab lümfoepiteliaalseid barjääre kõigil võimaliku nakkuse radadel.
Klassifikatsioon ja asukoht
Mandlid - nende struktuur ja funktsioon - võimaldavad moodustada klassifikatsiooni samaaegselt mitme parameetri järgi. Niisiis eeldab numeratsiooniga klassifitseerimine jagunemist:
- paaris, mida esindavad palatine (1., 2.) ja trompet (5., 6.),
- paaritu, sealhulgas neelu (3.) keeleline (4.).
Kerge lümfoepiteliaalse koe kuhjumine kurgu tagumises seinas koos mandli moodustistega moodustavad nn Valdeer-Pirogovi lümfadenoidse rõnga.
- Palatinus. Rahva seas on tuntuimad mandlid-mandlid, mille asukohta saab visuaalselt kindlaks teha avatud suhu vaadates. Mandlite niššides, kus mandlid asuvad, võib märgata sümmeetrilisi moodustisi, mis meenutavad kahte väikest tammetõru (nii on ladina keelest tõlgitud sõna "mandlid") 2 palatiinkaare vahel. Nende vahel on piki sümmeetriatelge keel. Mandlite vaba pind on suunatud neelu poole ja on kaetud epiteeliga. Teisest küljest on mandlid sulatatud kapsli seintega neelu külgpinnaga.
- Neelu (nasofarüngeaalne). Need adenoidsed taimed asuvad ninaneelu tagumise seina forniksil. Tavaliselt ei ole need suus nähtavad, kuid märkimisväärse suurenemisega võivad nad keele taha rippuda. Selles seisundis takistavad laienenud adenoidid tugevalt hingamist, aitavad kaasa kuulmiskahjustusele ja võivad põhjustada keskkõrvapõletikku.
- Toru. Ninaneelu lähedal asuvad munajuhade moodustised. Need väikesed neelumandlid asuvad neelu ava piirkonnas - kuulmistoru suus ja ninaõõnes. Nende põletik võib põhjustada ka keskkõrvapõletiku ja kuulmiskahjustuse teket.
- Keeleline. Paaritu moodustis keele aluses (juures). Selle piirkonna põletik põhjustab valu allaneelamisel ja rääkimisel.
Funktsioonid ja ülesanded
Mandlid inimestel tekivad juba enne sündi ja arenevad aktiivselt kuni 15-16. eluaastani. Pärast puberteedi lõppu nende kasv aeglustub ja progresseeruv protsess asendub regressiivse protsessiga. Mandlid vastutavad kohaliku immuunsuse seisundi eest ja väikelastel osalevad mandlid hematopoeesis ning aitavad kaasa ka suukaudse seedimisega seotud ensüümide moodustumisele.
Mandlite funktsioonid immuunsüsteemi osana võib jagada barjäärideks ja immunogeenseteks.
- Barjäär. Ülesanne taandub hingeõhuga, toiduga suuõõnde sattunud või juba sees olevate mikroorganismide hävitamisele, mis on võimalik kaariese, kroonilise tonsilliidi, parodontiidi, gingiviidi korral. Siin mängivad aktiivset rolli folliikulites toodetud makrofaagid.
- Immunogeenne. Folliikulites küpsevad T- ja B-lümfotsüüdid toodavad antikehi (erinevaid immunoglobuliine), mis vastutavad immuunvastuse eest.
Sõltuvalt nakatumisteest ja kohaliku immuunsuse nõrgenemisest võib mandlite tegelik väärtus varieeruda. Nii "kaitsevad" näiteks munajuhade moodustised kuulmisorganeid, vestibulaarset aparaati ja nende eest sõltub suuremal määral kui teiste mandlite eest, kui suur on kõrvahaiguste tõenäosus ja kui kiiresti aparaat pärast eelmist ravi taastub. kõrvahaigus.
Mandlid võivad mõjutada ka hääle tämbrit, andes kõnele iseloomuliku varjundi. Seetõttu peaksid inimesed, kelle elukutse on seotud hääle moodustamise funktsiooniga, seda asjaolu arvesse võtma, kui tekib vajadus mandlite eemaldamiseks. Paljud lauljad ja diktorid püüavad konservatiivsetele meetoditele tuginedes oma parima, et vältida operatsiooni.
Hüpertrofeerunud mandlid või laienenud adenoidid võivad põhjustada ka iseloomulikke "prantsuse asesõnu". Siiski on teada ka vähemalt üks õnnelik tämbri muundumine pärast põletikku. Näitleja Vassili Livanov omandas oma kuulsa äratuntava hääle, mis andis häält Gena krokodilli, Carlsoni, Sherlock Holmesi ja teiste tegelaste rollides, vahetult pärast tugevat põletikku.
Mandlite hüpertroofia, kroonilise tonsilliidi, paratonsilliidi, norskamise, neelumandlite hüpertroofia tekkimine on seotud mandlite patoloogiatega.
Mandlite sunniviisiline eemaldamine vähendab organismi immuunkaitset, kuid mõnel juhul – näiteks reumatoidartriidi puhul – ei kõrvalda isegi nende eemaldamine patoloogiat 100%, kuna autoimmuunne põletikuline protsess suudab end ise ülal pidada.
Põletiku põhjused ja sümptomid
Lümfoepiteeli moodustiste põletiku kõige levinum põhjus on bakteriaalne ja viirusnakkus ning vähesel määral ka seeninfektsioon. Lisaks kroonilisele infektsioonikoldele ja immuunsüsteemi perifeeria talitlushäiretele võivad orofarünksi anatoomilised iseärasused põhjustada põletikku.
Seega kutsub vaheseina kõverus esile "vale hingamise", mille tagajärjel ei jõua külmal õhul aega soojeneda ja selles olevaid mikroorganisme ei filtreerita välja teiste kaitsemehhanismidega.
Sellega seoses võib infektsiooni vältimiseks anda mitmeid ennetavaid näpunäiteid:
- Haige inimesega kokkupuutel hoidke ohutus kauguses, mis on piisav, et vältida nakatumist õhus lendlevate tilkadega, ja vältige nakatunud majapidamistarvete kasutamist.
- Vältige hüpotermiat, vitamiinipuudust, alatoitumust.
- Jälgige oma hammaste ja suu seisundit.
Mandlite infektsiooni sümptomid võivad ilmneda mõne tunni pärast ja avalduvad:
- iseloomulik kõdistamine,
- valu levik, mis segab neelamist,
- näärmete ja adenoomide suuruse märgatav suurenemine,
- üldine halb enesetunne koos kehatemperatuuri tõusuga,
- käheduse ilming koos põletiku levikuga hääletorusse.
Mõned sümptomid on spetsiifilised ja sõltuvad tonsilliidi vormist. Katarraalse vormi korral mõjutab põletikuline protsess ainult mandlite väliskest, mis põhjustab punetust ja turset, kuid sellega ei kaasne alati temperatuuri tõus. Nõuetekohase ravi puudumisel läheb katarraalne vorm lakunaarse või follikulaarse haiguse staadiumisse. Esimesel juhul koguneb lünkadesse mäda, mis meenutab pistikuid. Teises on vaadatuna märgatavad valge-kollased täpid, mis viitavad abstsesside tekkele. Flegmonaalse põletikuga kaasneb nakkusprotsessi levik mandlitest kaugemale ja see põhjustab abstsessi arengut. Tema ravi viiakse läbi haiglas.
Adenoidide põletik erineb enamasti sümptomaatiliselt keelemandli põletikust. Esimesel juhul:
- nasaalse hingamise raskused
- ninast eritub limane ja mädane eritis,
- tõenäoliselt valu ilmnemine kõrvades,
- temperatuur tõuseb sageli.
Keelemandlite põletiku korral:
- neelamisfunktsioon on häiritud,
- kurgus on valu ja ebamugavustunne,
- registreeritakse kõrge temperatuur,
- valu suureneb, kui proovite keelt liigutada (keele välja torkamisel või kõne ajal).
Lümfoepiteeli moodustistes esinev äge põletikuline protsess asendub üsna kiiresti kroonilise vormiga, seetõttu on soovitatav alustada ravi kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kroonilise tonsilliidi ägenemine võib esineda mitu korda aastas, millega kaasneb suurenenud risk haigestuda südamesse, liigestesse ja neerudesse. Õige ravi korral paraneb stenokardia ägedas vormis pooleteise nädalaga ja kroonilise vormi ravi võib kesta mitu kuud. Siiski on sünnidefekte (nt kolmas nääre), mida peetakse ohutuks ja mis ei vaja eriravi.
