Südamesse tekkis müra: miks ja mida teha

Sõna "müra" tähendab midagi häirivat ja mittevajalikku. Ja on olemas. Tavaliselt kostub südamelöögiga tervel inimesel ainult kaks tooni ja täiendavad helinähtused viitavad sageli haigusele. Neid nimetatakse südamekahinateks.

Peamine diagnostiline meetod on sel juhul auskultatsioon. Tema määrab edasise uurimise ja ravi kava. Selle meetodi abil tuvastab arst südamelihase kontraktsiooni faasi, milles müra kostub, selle tugevuse, parima kuulamise kuju ja koha, seose hingamise ja stressiga. Sellise tehnika tähtsus on eriti suur siis, kui kaebuste täpsustamiseks ei ole võimalik kasutada muid meetmeid. Seejärel tehakse diagnoos ainult auskultatsiooniandmete põhjal.

Müra klassifikatsioon ja peamised põhjused

Funktsionaalne - ilmnevad aneemia, kõrge palaviku, raseduse, kilpnäärmehaigustega.
Juhuslik (kahjutu).
Orgaaniline - ventiilide ja vaheseinte anatoomiliste muutuste tagajärjed.

Lokaliseerimise olemuse järgi:

intrakardiaalne;
ekstrakardiaalne;
veresoonte.

Orgaanilised on jagatud:

pleurokardiaalne - perikardi ja pleura vaheliste adhesioonide tõttu;
perikardi hõõrdumise müra - Jälgige perikardi efusiooni ja kuiva perikardiiti.

Funktsionaalne:

kardiopulmonaalne ("Süstoolne hingamine") - tekib siis, kui süstooli ajal sirgendatakse kopsukoe piirkondi, mis olid varem südamelihase poolt kokku surutud;

akord;
lihased;
ventiil.

Seoses südametsükli faasiga:

süstoolne (sageli leitud müokardiinfarkti, mitraalklapi puudulikkuse korral);
diastoolne (reumaga).

Intensiivsus (hinnatakse kuuepallisel skaalal):

1/6: kuulake maksimaalse tähelepanu kontsentratsiooniga;
2/6: müra on madal, kuid piisavalt kõlav, et kohe tabada;
3/6: valju ja kuuldav;
4/6: valju ja sellega kaasneb värisemine palpatsioonil;
5/6: kuulda fonendoskoobi serva rakendamisel;
6/6: auskulteeritakse, kui fonendoskoobi membraan läheneb alles auskultatsioonikohale.

Milliseid uuringuid teha

Terapeut, kuulnud täiskasvanul südamekahinat, eeldab esialgselt diagnoosi, kuid saadab sellise patsiendi alati kardioloogi konsultatsioonile. Pärast uuringut, sõltuvalt igast konkreetsest juhtumist ja auskultatsiooni käigus kuuldud tunnustest, määrab arst diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Nende hulgas on vajalik kardiogramm, kuna see uuring viiakse läbi kõigile südamepatoloogiaga patsientidele ja jälgimise "kuldstandard" on südame ultraheli.

Samuti määrake:

üldine vereanalüüs;
vere biokeemia;
reumatoloogilised testid;
kilpnäärmehormoonide analüüs;
fonokardiograafia;
röntgen OGK;
südame kateteriseerimine.

Ravi

Pärast täiendavate uurimismeetodite tulemuste saamist viib arst läbi diferentsiaaldiagnostika ja määrab ravi. Kõigepealt kõrvaldatakse helidefektide ilmnemiseni viinud seisund, kuna täiskasvanu südamekahinate põhjused on väga erinevad. Seega on aneemia korral ette nähtud rauapreparaadid. Hemoglobiini taseme taastudes väheneb ka müra tugevus.

Endokriinsüsteemi häirete korral on vajalik endokrinoloogi konsultatsioon. Seisundi korrigeerimise ja medikamentoosse ravi määramise, kirurgilise sekkumise (nagu feokromotsütoomi definitsiooni puhul) kõrvaldatakse diagnoositud patoloogiast põhjustatud müra.

Raseduse ajal, kui sellega muidugi ei kaasne tüsistusi, kaovad kahinad kohe peale sünnitust.

Südamelihase väiksemate kõrvalekallete korral on võimalik määrata ka süstoolset müra. Kuna need ei avaldu kliiniliselt ega sega patsiendi elu, ei ole sellistel juhtudel ravi ette nähtud. See patsientide kategooria nõuab kardioloogi konsultatsiooni ja südame ultraheliuuringut vähemalt kord aastas. Elundi orgaaniliste kahjustustega tegelemisel on ravi alustamisega viivitamine vastuvõetamatu.

Auskultatsioonihäiretega patsientide raviks ette nähtud ravimid:

Antikoagulandid. Toimemehhanism on suunatud vere viskoossuse vähendamisele ja verehüüvete tekke vältimisele ("Dikumariin", "Varfariin", "Hepariin").
Diureetilised ravimid eemaldage kehast vedelik, vähendage südame turset ja stressi ("Furosemiid", "Veroshpiron", "Hydrochlorothiazide").
Beetablokaatorid vähendada südame kontraktsioonide arvu ("Anapriliin", "Bisoprolool").
Statiinid vähendada kolesterooli taset veres, mis parandab selle vereringet veresoonte kaudu ("Atorvastatiin", "Lovastatiin").

Kirurgilised võimalused:

Ballooni valvuloplastika. Operatsiooni olemus on normaalse klapi läbimõõdu taastamine. Väikese ballooniga kateeter sisestatakse südamesse läbi reiearteri juurdepääsu. Selle asukohta reguleerib röntgeniaparaat. Pärast probleemsesse piirkonda jõudmist pumpab arst õhupalli täis ja klapp laieneb. Seejärel süsteem tühjendatakse ja kateeter eemaldatakse. Operatsiooni edukust jälgitakse fluoroskoopiliste seadmete abil.
Annuloplastika. Sekkumist nimetatakse klapi säästmiseks. Selle eesmärk on spetsiaalsete siirdatavate elementide abil luua kiulisele klapirõngale lisatugi.
Kommisurotoomia. Kirurgiline manipuleerimine, mis seisneb klapi adhesioonide eraldamises. Näidustus läbiviimiseks - klapi stenoos.
Klapi vahetus. See operatsioon on soovitav, kui kirurg ei saa kahjustatud klappi leebemate meetoditega parandada. Sekkumise käigus asendatakse kulunud klapp mehaanilise või bioloogilise implantaadiga.

Järeldused

Südamekahin tekitab arstis alati muret ja kartust. Avastamise abil tuvastatakse tõsine haigus õigeaegselt. Seejärel määratakse ravi. Mõnikord on need samad helid tingitud funktsionaalsetest muutustest, mille tulemusena peate lihtsalt järgima tervislikku eluviisi ja järgima järgmisi reegleid: