Kurgu ja ninaõõne limaskestas on näärmed (pokaalrakud), mis toodavad viskoosset sekretsiooni. See niisutab hingamisteede sisepinda ja aitab eemaldada hingamisteedest tolmuosakesed, allergeenid, viirused, mikroobid jne. Kui lima ninaneelus koguneb mõõdukalt, peetakse seda normaalseks. Ülemäärane röga tootmine ja väljavool kurgu taha on ebanormaalne.
Ninaõõnes ja kurgus liigse vedeliku moodustumise põhjused peituvad kõige sagedamini limaskestade allergilises või nakkuslikus põletikus. Viskoosse sekretsiooni äravoolu piki neelu seinu nimetatakse postnasaalseks sündroomiks. Hingamisteedesse kogunev lima ärritab köha retseptoreid ja põhjustab seetõttu sageli paroksüsmaalset köha. Artiklis käsitletakse haiguse arengu tunnuseid ja peamisi põhjuseid.
Postnasaalne sündroom - mis see on?
Postnasaalne sündroom on lima äravool piki larüngofarünksi tagaseina, mille provotseerivad põletikulised protsessid ninakõrvalkoobastes, ninaõõnes ja kurgus. Limane eritis tungib hingamisteede alumistesse osadesse, ärritades samaaegselt ka hingamisteedes paiknevaid köharetseptoreid. Sellega seoses on patsientidel sageli paroksüsmaalne ja mõnikord spastiline köha.
ENT-i haiguse arengu põhjused võivad olla väga erinevad. Kuid viskoosse sekretsiooni liigne tootmine hingamisteedes on seotud pokaalrakkude sekretoorse funktsiooni suurenemisega. Allergilise või nakkusliku iseloomuga põletik võib esile kutsuda röga hüpersekretsiooni. Kõige sagedamini eelneb postnasaalse sündroomi tekkele:
- sinusiit;
- nakkuslik riniit;
- heina palavik;
- adenoidiit;
- ebasoodne ökoloogia.
Postnasaalse sündroomi hiline ravi on täis degeneratiivsete protsesside arengut ninaneelu limaskestadel.
Mõnikord peituvad nina-neelu lima hingamisteede alumistesse osadesse äravoolu põhjused ENT-organite ebanormaalses arengus. Eelkõige põhjustab nina vaheseina kõverus ninaõõne aerodünaamika rikkumist. Sellega seoses hakkab lima ninaneelust evakueeruma mitte ninakanalite, vaid larüngofarünksi kaudu.
Põhjused
Postnasaalse tilguti sündroomi ravimiseks peate välja selgitama, miks lima voolab ninaneelu tagaosast alla. Patoloogia ei arene alati hingamisteede haiguste taustal. Mõnikord hakkab flegm kogunema ülemistes hingamisteedes eksogeensete tegurite kahjuliku mõju tõttu.
Nakkuslik riniit
Nakkuslik riniit (riniit) on haigus, mida iseloomustab ninaõõne limaskestade bakteriaalne, viiruslik või seenhaigus. Riniit kaasneb paljude hingamisteede haiguste tekkega – ninaneelupõletik, gripp, adenoidiit, sinusiit jne. Paks lima ninaneelus hakkab kogunema tursete ja hingamisteede põletiku tõttu. Sellega seoses, kui patsient aktsepteerib keha horisontaalset asendit, hakkab see mööda hingamisteede seinu voolama larüngofarünksi.
Ninakanalite läbilaskvuse ja ninavedeliku loomuliku evakueerimise protsessi taastamiseks on vaja kõrvaldada põletik ninaõõnes. Selleks kasutatakse tavaliselt vasokonstriktoreid, soolalahuseid nina loputamiseks ja paikselt manustatavaid antiseptikume. Kui ENT-organite põletiku põhjuseid ei kõrvaldata, võib see hiljem põhjustada haiguse ülemineku krooniliseks vormiks.
Kroonilise riniidi tekkimine suurendab põsekoopapõletiku ja põskkoopapõletiku tõenäosust.
Bakteriaalne sinusiit
Sinusiit on ühe või mitme ninakõrvalkoobaste äge või loid põletik. Ninaõõne pehmete kudede turse tõttu on häiritud röga evakueerimise protsess ninakäikude kaudu. Seetõttu voolab põsekoopapõletiku ja eesmise sinusiidi tekkega ninaneelust paks eritis kõri, mille tagajärjel tekib patsiendil köha.
Suurim terviseoht on bakteriaalne sinusiit, kuna mikroobne floora paljuneb väga kiiresti. Paranasaalsiinustes moodustunud mädane eksudaat võib tungida naaberkudedesse ja esile kutsuda tüsistusi - meningiiti, keskkõrvapõletikku, ajuabstsessi jne. Järgmised sümptomid võivad viidata haiguse arengule:
- rõhk ülalõua ja eesmise ninakõrvalurgete piirkonnas;
- Nina hingamise raskused;
- lima väljaköhimine koos mädalisanditega;
- haisev lõhn ninast;
- kõrge temperatuur.
Nendel tundidel, mil inimene magab, koguneb ninaneelu lima. Seetõttu võib patsient hommikul kohe pärast ärkamist kogeda tugevat köha, mis on põhjustatud rohke viskoosse sekretsiooni voolamisest mööda hingamisteid.
Adenoidiit
Adenoidiit on nakkushaigus, mis on põhjustatud hüpertrofeerunud (suurenenud) nina-neelu mandlite põletikust. Kõige sagedamini areneb haigus alla 12-aastastel lastel. Põletikulised adenoidid ninaneelus takistavad normaalset hingamist ja röga väljavoolu läbi ninakäikude. Seetõttu voolab lima otse larüngofarünksi, kutsudes väikeses patsiendis esile spastilise köha.
Krooniline kuiv köha ja pidev suu kaudu hingamine on tüüpilised adenoidiidi ilmingud lastel.
Tuleb mõista, et hingamisteedes on palju oportunistlikke mikroorganisme, eriti seeni ja baktereid. Adenoidide põletiku enneaegne leevendamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mädase eksudaadi moodustumist ninaõõnes.
Farüngiit
Farüngiit on pidev postnasaalse lekke sündroomi põhjus. Haigusele on iseloomulik kõri-neelu lümfoidkudede põletik, mis stimuleerib limaskestade ainuraksete näärmete tegevust. Farüngiiti võivad provotseerida:
- saastunud õhu sissehingamine;
- limaskesta termilised ja keemilised põletused;
- hambahaigused;
- vähenenud kohalik immuunsus;
- endokriinsed patoloogiad.
Kõige sagedamini areneb farüngiit bakteriaalse sinusiidi, nohu ja hambakaariese taustal.
Kõige sagedamini viitavad haiguse arengule valu ja toorus kurgus, valulik neelamine, suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed ja palavik. Kui farüngiit areneb teiste hingamisteede infektsioonide taustal, täiendab sümptomaatilist pilti pisaravool, aevastamine, spastiline köha jne. Kurku alla voolava lima põhjuseks on kõri-neelu limaskesta põletik. Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav ravida kurgu limaskesta antiseptiliste ja haavu parandavate pihustitega.
Ebasoodne ökoloogia
Ebasoodsad keskkonnatingimused võivad provotseerida postnasaalse sündroomi arengut. Viimase 10 aasta jooksul on hingamisteede haigustesse haigestumine kasvanud 3 korda. Kõrva-nina-kurguarstid on kindlad, et selle põhjuseks oli õhu liigne gaasisaaste ja kliimamuutused.
Õhus levivad allergeenid, heitgaasid, tolm ja muud ärritavad ained mõjutavad negatiivselt hingamisteede limaskestade seisundit. Hilisem ENT-organite põletik põhjustab paratamatult pokaalrakkude aktiivsuse suurenemist ja selle tagajärjel liigset rögaeritust. Kui ninaneelu on limaga ummistunud, põhjustab see varem või hiljem postnasaalse sündroomi arengut.
Hingamisteede haiguste tekke tõenäosuse vähendamiseks soovitavad eksperdid loputada ninaõõnde isotooniliste lahustega vähemalt 2-3 korda nädalas. Need puhastavad hingamisteed allergeenidest ja tolmust ning hoiavad ära pehmete kudede põletiku.
Sõltuvused
Viskoosne lima ninaneelus moodustub enamikul suitsetajatel. Fakt on see, et tubakasuitsu koostis sisaldab vaiku, mis settivad hingamisteede sisepinnale. Võõrkehade eemaldamiseks hingamisteedest hakkavad pokaalrakud tootma lima.
Tubaka suitsetamine põhjustab hingamisteede lokaalse immuunsuse vähenemist ja seetõttu suureneb hingamisteede infektsioonide tekke oht.
Tubakasudus sisalduvad vaigud kleepuvad ripsepiteeli pinnale kokku väikesed ripsmed, mis osalevad viskoosse eritise transportimisel ninakäikudesse. Sel põhjusel koguneb lima hingamisteedesse ja voolab seejärel mööda hingamisteid hingetorusse ja bronhidesse.
Järeldus
Viskoosse sekretsiooni kogunemine ja äravool piki kurgu tagaosa on seotud limaskestade põletikuga. Patoloogilised reaktsioonid kudedes stimuleerivad üherakuliste näärmete tegevust hingamisteedes, mis hakkavad tootma suures koguses lima. Ninakanalite põletiku ja turse tõttu hakkab see mööda kõri seinu voolama, põhjustades patsientidel köhareaktsiooni.
Postnasaalne sündroom tekib mõnede allergiliste (allergiline riniit) ja nakkushaiguste (farüngiit, sinusiit, adenoidiit) tüsistusena. Hingamisteede põletikku võivad esile kutsuda ebasoodsad eksogeensed tegurid - gaasistatud õhk, suitsetamine jne. Harvadel juhtudel areneb haigus nina vaheseina ebanormaalse struktuuri või vigastuse tõttu.
