Diagnoosi selgitamine on oluline tegur patsiendi paranemise teel. Iga haiguse diagnostika algab kaebuste selgitamisest. Pärast nende täpsustamist jätkab arst objektiivset uurimist. Vastsündinute haiguste diagnoosimist raskendab asjaolu, et nad ei saa esitada oma kaebusi ja seega määrata haiguse asukohta. Vanemad ja arstid peaksid tuginema haiguse kaudsetele ja objektiivsetele tunnustele.
Juhtudel, kui haiguse objektiivsed tunnused on olemas, on diagnoos lihtsam. Köha, nohu, düspeptiliste häirete või nahamuutuste esinemine võimaldab kohe kahtlustada seda või teist patoloogiat. See on palju keerulisem, kui kahjustatud organ pole visuaalseks vaatluseks kättesaadav.
Keskkõrvapõletiku nähud
Peamine keskkõrvapõletiku kaebus on kõrvavalu.
Selle intensiivsus võib varieeruda, alates raskusastmest ja mürast kõrvas kuni pulseeriva, tulistava valuni, mis segab und ja tavalisi tegevusi. Järgmine märk on kõrvakinnisus ja kuulmislangus, mõnikord isegi selle täielik puudumine. Kuid haigust iseloomustab sagedamini asümmeetriline kahjustus, seetõttu ei märka patsiendid alati selle sümptomi esinemist. Teise kõrva funktsionaalsus kompenseerib kahjustatud kõrva puudused.
Üks keskkõrvapõletiku sümptomeid, mida on lihtne tuvastada lihtsa elavhõbetermomeetriga, on kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini.
Hüpertermia esinemine ei ole aga keskkõrvapõletiku patognoomiline sümptom.
Kehatemperatuuri tõusu täheldatakse põletikuliste või nakkuslike protsesside, endokriinsete häirete, onkopatoloogia jne korral. Lisaks saab keskkõrvapõletiku aeglast kulgu iseloomustada normaalsete temperatuurinäitajatega.
Teine oluline ja väga informatiivne sümptom on mädanemine. See sümptom väljendub kleepuva kollaka eritisena väliskuulmekäigust. Nende olemasolu iseloomustab keskkõrva mädapõletiku teket. Siiski ei ole asjakohane pidada seda sümptomit püsivaks isegi sellise keskkõrvapõletiku korral, kuna mäda väljavool võib toimuda mitte ainult kahjustatud kuulmekile, vaid ka kuulmistoru kaudu. Kõrvakanalist väljutamist ei märgita.
Seega ei ole objektiivsed keskkõrvapõletiku tunnused, nagu palavik või mädanemine, püsivad. Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam see on ja seda väiksem on raskete tüsistuste tekkerisk. Selleks, et patsient saaks õigeaegselt kvalifitseeritud nõu eriarstilt, on kõrvapõletiku puhul suur roll patsiendi subjektiivsetel kaebustel.
Haiguskoha kindlaksmääramine lihtsustab oluliselt haiguse diagnoosimist.
Vastsündinute diagnoosimise raskused
Samal ajal saavad täiskasvanud patsiendid ja vanemad lapsed selgelt näidata haiguse asukohta, iseloomustada valu. Kuidas aru saada, et lapsel on kõrvavalu? See on tõesti raske probleem, kuna selles vanuses lapsed ei oska oma kaebusi väljendada. Samas sõltub ravitaktika otseselt kõrvapõletiku iseloomust, katarraalsest või mädasest, aga ka kuulmekile seisukorrast, kas see on terviklik, kas see on perforeeritud. Keskkõrvapõletiku korral on väga oluline õigeaegne konsulteerimine kõrva-nina-kurguarstiga. Just kõrva-nina-kurguarst suudab diagnoosi täpsustada ja määrata õige ravi. Sellises olukorras olevad vanemad peaksid võimalikult kiiresti kahtlustama keskkõrvapõletikku. Selleks peavad nad teadma, kuidas kontrollida, kas lapse kõrvad valutavad.
Ärevuse ilming
Kõigepealt peate pöörama tähelepanu patsiendi seisundile. Nõrkus ja halb enesetunne on paljude nakkus- ja põletikuliste haiguste tavalised sümptomid. Sellised patsiendid on loid, uimased. Kui kõrvas on valu, on laps rahutu. Ta tormab voodis ringi, pöörab pead, aeg-ajalt karjudes.
Sarnased sümptomid võivad tekkida ka laste kõhuvalu korral. Kuid sel juhul seostatakse ärevuse ilmnemist sagedamini toidu tarbimisega. Lisaks võib esineda korinat, puhitus, kõhulahtisust või kõhukinnisust. Vanemad lapsed võivad proovida osutada haiguse kohale, püüdes käega kõrva puudutada, seda kriimustada.
Objektiivsed märgid
On objektiivne märk sellest, kuidas teha kindlaks, kas lapsel on kõrvavalu. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse sõrmega survet kõrva tragus. Sellise manipuleerimise läbiviimine toob kaasa õhurõhu tõusu väliskuulmekäigus. See omakorda avaldab täiendavat survet kuulmekile ja trummikile, mille limaskest on juba põletikulises protsessis kaasatud. Keskkõrvapõletiku korral põhjustab see tegevus valu suurenemist ja on vastus sellele, kuidas teada saada, et lapse kõrvad valutavad.
Et teha kindlaks, kas lapse kõrv valutab, on vaja last hoolikalt jälgida. Nagu iga haigus, iseloomustab keskkõrvapõletikku halb enesetunne, isutus ja halb uni. Kuid väikelastel on söögiisu vähenemise põhjuseks ka valu suurenemine imemisliigutuste ajal. Beebi toitmine kõrvas põletikuliste protsesside juures näeb välja nii, et laps võetakse toiduks, siis nutuga alates.
ta keeldub. Tähelepanelikud vanemad võivad sellel alusel kahtlustada keskkõrvapõletiku tekkimist lapsel.
Kui lapse kõrvad valutavad, on haiguse sümptomid sarnased täiskasvanute keskkõrvapõletiku sümptomitega:
- valusündroomi areng;
- kuulmislangus;
- temperatuuri tõus 38-39 kraadini.
Väikelaste kõrvapõletik on sekundaarne haigus, ARVI komplikatsioon ja muu ENT-organite patoloogia.
Paljude ninaneelu haigustega kaasneb kuulmistoru läbilaskvuse rikkumine. Selle tulemusena moodustuvad keskkõrvaõõnes ummikud. Järelikult on nohu, ninakinnisus ka kaasuvad keskkõrvapõletiku tunnused.
Otoskoopia väärtus
Usaldusväärselt teada saada, kas beebi kõrv valutab, on võimalik alles pärast otolaringoloogiga konsulteerimist ja instrumentaalset diagnostikat, otoskoopiat. Just trummikile seisundi ja väliste tunnuste põhjal teeb otolariinoloog järeldusi ühe või teise keskkõrvapõletiku vormi esinemise kohta. Trummi membraani muutumatu kuju, sileda läikiva pinnaga, ilma haavanditeta, paksenemine näitab, et sellel patsiendil puudub keskkõrva põletik.
Välise kõrvapõletiku diagnoosimine
Välise kõrvapõletiku tuvastamiseks ei ole instrumentaalne diagnostika vajalik.
Kõrva-kurgu-kurguarst saab väliskuulmekäiku või auriklit uurides visuaalselt kindlaks teha infiltraadi, mädase fookuse olemasolu. Sellisel juhul on keskkõrvapõletiku sümptomiteks hüperemia, kahjustatud kõrva turse. Väliskõrvapõletik on aga vastsündinutel äärmiselt haruldane patoloogia.
Mõistmine, et vastsündinud lapsel on kõrvavalu, on vanematele ja lastearstile oluline ülesanne. Õigeaegne konsulteerimine otolaringoloogiga aitab vähendada tüsistuste riski ja parandada lapse seisundit lühikese aja jooksul.
