Terve kõrva väliskuulmekäik sisaldab väävlit. Muu sisu pole tüüpiline. Teatud patoloogiliste protsessidega kõrvas kaasneb verine või mädane eritis. Seda sümptomit võib täheldada nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sel juhul esineb mädast eritist sagedamini lapsepõlves.
Vere olemasolu kõrvas võib olla põhjustatud kõrvaklapi, väliskõrva muude osade või isegi kuulmekile traumaatilisest kahjustusest.
Sel juhul võib lapse kõrvast väljutamine olla tingitud hooletust tegevusest kõrva tualettruumi ajal, katsetest seda väävlist puhastada või kui lastele omane võõrkeha on tahtlikult sisestatud väliskuulmekäiku. vanuses 2 kuni 5 aastat. Sel juhul on võimalik erineva raskusastmega valusündroomi areng.
Mädanemise põhjused
Mädane eritis lapse kõrvast on viskoosne, kleepuv, valkjas või kollakas vedelik, mille esinemise põhjuseks on ägeda mädase kõrvapõletiku teke. Laste keskkõrvapõletik on tavaliselt mõne muu patoloogia tüsistus, nt
- ARVI;
- sinusiit;
- adenoidiit;
- sarlakid;
- leetrid.
Kõigi nende patoloogiliste protsesside korral tekivad kuulmistorus tursed ja lima moodustumine. Seejärel visatakse sisu keskkõrvaõõnde, mis põhjustab selles patoloogilise protsessi arengut. Algul on põletik katarraalne. Enneaegse, ebaõige ravi, muude eelsoodumustegurite olemasolu korral muutub see mädaseks põletikuks.
Keskkõrvaõõnes limane eksudaat pakseneb ja muutub nakkusetekitajate mõjul mädaseks. Trummiõõne seintele avaldatav surve põhjustab trummikile vaheseina rebenemist. Selle tulemusena voolab lapse kõrvast kollast vedelikku ehk mäda.
Kõrvapõletiku patognoomiline sümptom on valu esinemine. Samuti võib esineda ummistust kõrvades, kuulmislangust. Ägeda keskkõrvapõletiku tüüpilist kulgu iseloomustab temperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi.
Suppuration ilmnemisega kaasnevad muutused keskkõrvapõletiku kliinilises pildis. Märgitud paranemine
lapse üldine seisund, valusündroomi vähenemine, temperatuurinäitajate langus. Samal ajal on valuta voolus lapsel kõrvast kõige tüüpilisem patoloogilise protsessi areng.
Paratsenteesi väärtus
Kõige sagedamini on eksudaat iseloomuliku lõhnaga kollane viskoosne vedelik. Kui trummikile on tõsiselt vigastatud, võib lapsel tekkida kõrvast pruuni eritist. Vaatamata hirmutavale välimusele on otorröa ilmnemine ägeda mädase keskkõrvapõletiku loomulik areng. Veelgi enam, teatud olukorras võib osutuda vajalikuks trummikile kirurgiline perforeerimine. Paratsenteesi näidustused on järgmised tegurid:
- lapse seisundi halvenemine;
- suurenenud valu kõrvas;
- mürgistuse nähtuste suurenemine;
- sümptomite ilmnemine, mis viitavad protsessi levikule, nagu pearinglus, koordinatsiooni puudumine, iiveldus, oksendamine.
Kirurgilised protseduurid aitavad vältida infektsiooni levikut ajalisesse mastoidluusse ja meningeaalsetesse membraanidesse.
Konservatiivne ravi
Mädanemise korral peaksid järgnevad meetmed olema suunatud haiguse bakteriaalse põhjustaja vastu võitlemisele, sealhulgas väliskuulmekanali tualettruumi. Kuna vasokonstriktorite ninatilkade kasutamine aitab parandada mäda väljavoolu keskkõrvaõõnest, tuleb nende kasutamist jätkata.
Kõige õigem antibiootikumide väljakirjutamise meetod on määrata patogeense mikrofloora tundlikkus nende suhtes. Selline uuring võtab aga mitu päeva.
Antibiootikumravi tuleb alustada kohe pärast mädase keskkõrvapõletiku diagnoosi selgitamist.
Selle tulemusena on valitud ravimid antibiootikumid, mis on kõige aktiivsemad haiguse tõenäoliste põhjustajate vastu. Need on amoksitsilliini rühma ravimid:
- Flemoxin solutab;
- Zinnat;
- Amoksiklav;
amoksiil;- Amosiini;
- Hikontsil;
- Ecobol.
amoksiil;Lisaks süsteemse toimega ravimitele, mida kasutatakse tablettide kujul, kasutatakse ka antibiootikumi sisaldavaid kõrvatilku.
Kõrvatilkade kasutamise tunnused
Kõrvatilkade kasutamisel, kui lapsel on kõrvavalu ja vedelikuvool, on oma eripärad. Need seisnevad selles, et valu vähendamiseks tuleks tilkade kujul olevaid ravimvorme kasutada kuumutatud kujul, kuna termilistel protseduuridel on omadus valu varjata. Selleks peate enne tilkade kasutamist hoidma neid käes või kastma pudeli mõneks sekundiks kuuma vette.
Enne tilkade kasutamist tuleb väliskuulmekäik sisust puhastada.
Imikutel tuleb väljaheide kõrvast eemaldada vatitupsude ja lipukestega. Nendel eesmärkidel ei ole soovitatav kasutada muid seadmeid. See kehtib kõrvapulkade, juuksenõelte ja muude esemete kohta, mis võivad hooletu käsitsemise korral nahka vigastada. Eksudaadi imendumise hõlbustamiseks võite puuvillaseid filamente eelnevalt niisutada 3% vesinikperoksiidis või soolalahuses.
Pärast imikutel kollase eritise eemaldamist kõrvast on soovitatav instillatsioon läbi viia süstimismeetodil. See meetod suurendab protseduuri efektiivsust, võimaldades teil suurendada ravimi kontsentratsiooni soovitud kohas. Välise kuulmekäigu instillatsiooniväli tuleks katta vatitupsuga, mis annab kahjustatud elundile puhata.
Valuvaigistid
Sellist populaarset vahendit nagu Sofradex ei saa kasutada, kuna selle koostises on neomütsiini, millel on ototoksiline toime. Otinumi, Otipaxi kasutamine on vastunäidustatud ka nende koostises sisalduvate ohtlike komponentide tõttu. Neid vahendeid saab lubada kasutada ainult keskkõrvapõletiku varases staadiumis, enne kui vedelik ilmub lapse kõrvadesse.
Millist valuvaigistava komponendiga ravi saab sel juhul kasutada, sõltub kliiniliste ilmingute tõsidusest ja patsiendi vanusest.
Neil juhtudel, kui vaatamata mädanemise tekkele püsib väljendunud valusündroom, on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine lastel.
Selle rühma ravimitel on lisaks palavikuvastasele ja põletikuvastasele toimele ka valuvaigistav toime. Sõltuvalt lapse vanusest võib paratsetamooli, ibuprofeeni kasutada tablettide, siirupi või suposiitide kujul.
Esimeste kõrvapõletike tunnuste korral on termilised protseduurid üsna tõhusad. Kui aga lapse kõrvast voolab välja kollane vedelik, on see selle käitumise absoluutne vastunäidustus. Lisaks peetakse kõiki füsioteraapiaprotseduure ohtlikuks enne viiendat eluaastat.
Kui kõrvapõletik on võtnud mädase keskkõrvapõletiku vormi, ei tohiks see lapses ega tema vanemates paanikat tekitada. Kvalifitseeritud spetsialisti nõustamine, õigeaegne ja õige ravi aitab lühikese aja jooksul normaliseerida patsiendi seisundit.
