Kuulmiskahjustuse vorme on erinevaid, kuid üks ebameeldivamaid on kõrvamüra tekkimine, mis patsienti pidevalt häirib. Tinnitus tinnituse kaebuste ilmnemist eakatel peetakse sageli vanusega seotud muutuste klassikaliseks ilminguks, millele on raske vaielda. Siiski ei tohi unustada: mida vanem on inimene, seda väiksemaks muutub taluvus füüsilise tegevuse suhtes. Suureneb vajadus kvaliteetse une ja puhkuse järele – pideva kõrvamüra juures pole selleks tingimuste loomine võimalik. Nimetatud sümptom võib rääkida presbükoosist - patoloogia nõuab kohest kompleksset ravi, et leevendada patsiendi seisundit.
Müra ja seniilne kuulmislangus
"Kirjeldage tinnitust – kas see on pidevalt või katkendlikult?" See on üks arsti standardseid täpsustavaid küsimusi, mida saab esitada patsiendile, kellel on kaebusi ebameeldivate obsessiivsete helide kohta, ilma välise allika olemasoluta. Kuulmismuutusi vanemas eas on uuritud pikka aega. Vananemist peetakse kõige levinumaks kuulmislanguse ja taustamüra põhjuseks. Statistilised andmed võimaldavad kontrollida, et presbyakusia ehk seniilse kuulmislanguse esinemissagedus on eakate patsientide kuulmispatoloogia struktuuris ligikaudu 40%.
Püsiva tinnituse põhjused võivad olla seotud:
- Veresoonte atroofiaga.
- Aju veresoonte ateroskleroosiga.
- Välise müra (sh professionaalse) mõjul.
- Emakakaela lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutustega.
- Kõrva struktuuride krooniliste patoloogiatega.
Pidevat tinnitust põhjustab erinevate etioloogiate progresseeruv kuulmislangus.
Tuleb meeles pidada, et müra võib olla erinev ja kõik patsiendid ei ole püsivad. Mõnikord on see madal toon, patsiendid leiavad seda peamiselt vaikses keskkonnas ja seda ei esine viibimise ajal kõrge välise helikoormusega kohtades. Samuti on patsiendil võimalik kirjeldada kõrgsageduslikku müra, mis häirib pidevalt. Tasub eristada presbükoosiaegset müra ja veresoonte patoloogiast põhjustatud objektiivset müra. Erinevus ei seisne mitte ainult etioloogias, vaid ka selles, et teisel juhul saab arst fonendoskoobi abil läbivaatuse käigus tuvastada "helitausta".
Peamised põhjused
Eaka patsiendi ainsa võtmepatoloogia eraldamine on paljudel juhtudel keeruline ülesanne, kuna oma elu jooksul on ta juba kujundanud krooniliste haiguste põhjustatud muutusi. Kuulmisorgani düsfunktsioonide ilmingud on seletatavad mitmete patoloogiliste protsesside aeglase arenguga, mille poole patsient pöördub juba erksate sümptomite staadiumis.
Mõiste "atroofia" tähendab kurnatust, funktsiooni halvenemist. Vanusega väheneb veresoonte arv helianalüsaatori struktuurides, tekib spiraalse sideme atroofia, veresoonte stria, sisekõrva sensorineuraalsete elementide degeneratsioon. Verevarustuse halvenemine on üks peamisi presbükoosi põhjuseid, mis põhjustab paremas kõrvas püsivat müra.
Ajuveresoonte ateroskleroosi korral põhjustavad kuulmiskahjustused, millega kaasneb "taustmüra":
- ateromatoossete masside olemasolu keskkõrvas;
- neutraalse rasva ladestumine teos;
- atroofilised muutused sensoorse epiteeli rakkudes.
Kõrvamüra on aju ateroskleroosi üks püsivamaid ilminguid.
Keskkonnamüra mõju on väga oluline. On teada, et kutsealase kuulmislanguse tekkimine võtab kaua aega ja ainult harvadel juhtudel võib kõrge müratase põhjustada kokkupuute ajal eredaid sümptomeid. Professionaalne "taustamüra" võib aga tõesti tekitada kõrvadesse subjektiivse heli. Samal ajal avastatakse presbükoos sageli patsientidel, kes töötavad mõõduka mürakoormuse tingimustes, kuid elavad tööstusrajatiste, maanteede läheduses. Pikaajaline kokkupuude kuulmisstiimulitega võib põhjustada püsivat tinnitust ja kohinat kõrvades. Põhjus ei ole alati kohe selge, sest patsiendid kipuvad otsima seost ilmsete kahjustavate teguritega (kõrvastruktuuride põletikulised kahjustused, traumad jne).
Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba kaelaosas on eakate patsientide seas levinud patoloogia. Ei saa öelda, et need on seniilse kuulmislanguse tekke otseseks põhjuseks, kuid neid tuleks pidada üheks peamiseks eelsoodumuseks. Labürindi verevarustuse häired on sekundaarse iseloomuga. Manifestatsioon on pidev müra kõrvas - ja mitte tingimata kahepoolne. Rikkumiste teket võib seostada mitte ainult vanusega seotud muutustega, vaid ka trauma tagajärgedega.
"Heli tausta" võivad esile kutsuda mitmesugused kroonilised kõrvapatoloogiad. Need on välis-, kesk- ja sisekõrva põletikulised haigused (keskkõrvapõletik), otoskleroos. Presbükoosi põhjustavad bioloogilised vananemisprotsessid, kuid kuulmisorgani krooniliste düsfunktsioonide esinemine mõjutab kõrva struktuuride seisundit negatiivselt. Patsientidel tekivad kuulmiskahjustust soodustavad muutused kiiremini. Samas on tinnitus oluline sümptom, mis viitab vajadusele alustada uuringuid ja ravi.
Teraapia taktika
Ravimeetodi valik sõltub sellest, kas heli vastuvõtva süsteemi elementides on toimunud pöördumatud muutused. Kui see juhtub, on konservatiivne ravimteraapia põhiprotsessi mõjutamisel ebaefektiivne, kuid seda kasutatakse kuulmislanguse progresseerumise aeglustamiseks ja kõrvamüra tugevuse vähendamiseks.
Presbükoosiga patsiendi raviks kasutatakse järgmist:
- ravimid;
- kuulmise korrigeerimine kuuldeaparaatidega;
- mehhanoteraapia, nõelravi ja muud mitteravimimeetodid.
Pidev tinnitus vanemas eas nõuab sundravi. On vaja mõjutada esmast haigust, kuna müra on võimatu otse ravida - see on ainult patoloogia ilming ja mitte alati ainus. Kasutatakse ravimeid, millel on järgmine toime:
- Detoksifitseeriv.
- Dehüdratsioon.
- Hüposensibiliseeriv.
Samuti on vaja ravimeid, mis parandavad teo verevarustust ja kudede ainevahetusprotsesse. Üldiselt võib raviskeemi lisada Platyphyllin, Drotaverin, Cavinton, Aloe ekstrakt, B-vitamiinid.
Nikotiinhappe kasutamisel on kasulik mõju, mis aitab vähendada subjektiivse müra ilmingute raskust. Ravimid on ette nähtud ravikuuriks tablettide või süstitavate vormide kujul. Kuuldeaparaatide kasutamine parandab välismüra äratundmist.
See võimaldab jälgida kuulmisfunktsiooni positiivseid muutusi ja korrigeerida "taustmüra" nähtust. Patsient peab olema aparaadi kasutamise tehnikat õpetanud.
Ärge kasutage seadet kohe pärast valimist pikka aega.
Patsient peab meeles pidama kohanemisperioodi tähtsust.Vanemas eas tajutakse valjuid helisid pärast kuulmislanguse pikaajalist suurenemist äärmiselt teravalt, seetõttu peaksite seadme helitugevust reguleerima, kandma seda esimestel päevadel mitte rohkem kui pool tundi.
Mehhanoteraapia käigus tehakse kuulmistorudest väljapuhumine ja trummikile pneumomassaaž, mis mõjutab peamiselt keskkõrva struktuure. Arvatakse, et see meetod parandab sisekõrva verevoolu.
Nõelravi on näidustatud erineva raskusastmega kuulmiskaotuse korral. Eksperdid ütlevad, et seda saab kasutada tõhusaks toimetulekuks subjektiivse kõrvamüraga. Pidev müra vasakus kõrvas ja paremal küljel pärast meetodi rakendamist ei kao alati, kuid see ei ilmne nii eredalt kui varem ja häirib patsienti vähem.
