Eufilliin on ksantiinidega seotud spasmolüütikum. Meid kasutatakse laialdaselt paljudes meditsiiniharudes, eriti kardioloogias ja pulmonoloogias. See avati 19. sajandi 80ndatel. Selle aine looduslikud allikad: teelehed, kohvioad, kakaoubade kestad. Rahvusvaheline nimetus on aminofülliin. On retseptiravim.
Aminofülliini toimemehhanism ja füüsikalis-keemilised omadused
Aminofülliini toimeaine on aminofülliin, mille molekulaarne koostis sisaldab teofülliini (80%) ja 1,2-etüleendiamiini (20%).
Füüsikalis-keemilised omadused:
- valkjas või kollakas pulber;
- nõrk ammoniaagi lõhn;
- lahustub vees.
Toimespektri ja toimemehhanismi kirjeldus:
- blokeerib adenosiini retseptoreid ja inhibeerib fosfodiesteraasi toimet, mis aitab kaasa tsüklilise adenosiinmonofosfaadi akumuleerumisele;
- vähendab kaltsiumiioonide sissevoolu rakumembraanidesse, vähendades seeläbi silelihaste kokkutõmbumist;
- toime on peamiselt tingitud teofülliinist;
- leevendab bronhospasmi (bronhodilateeriv toime);
- parandab vereringet neerudes;
- nõrk diureetiline toime;
- aeglustab trombotsüütide adhesiooni;
- parandab diafragma tööd;
- stimuleerib hingamiskeskust, mis omakorda parandab gaasivahetust ja vähendab apnoe sagedust;
- normaliseerib hingamist ja see suurendab vere hapnikuga küllastumist ja vähendab selles sisalduva süsinikdioksiidi taset;
- stimuleerib südame tööd, suurendades kontraktsioonide sagedust ja tugevust ning parandab ka koronaarset verevoolu;
- lõdvestab veresooni;
- leevendab perifeersete ja kopsuveenide spasme, mis aitab vähendada survet vereringe "väikeses" ringis.
- leevendab sapiteede spasme;
- vedeldab verd;
- vähendab emaka toonust;
- tõstab maomahla happesust.
Näidustused aminofülliini kasutamiseks
Näidustused suukaudseks manustamiseks
Eufilliini tablette kasutatakse järgmistel juhtudel:
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- emfüseem;
- astma;
- uneapnoe öösel;
- suurenenud rõhk kopsuarteris;
- Kopsu süda.
Näidustused parenteraalseks manustamiseks
Intravenoosset aminofülliini kasutatakse selliste haiguste korral:
ajuisheemiast tingitud vereringehäired;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ägenemise ajal;
- neerude päritolu turse;
- bronhiaalastma ja südame astma;
- suurenenud rõhk kopsuvereringes;
- vasaku vatsakese rike koos bronhospasmiga (hingamine on häiritud Cheyne-Stokesi tüübi tõttu).
Erijuhised
Raviperioodi jooksul on vaja piirata alkoholi, samuti kofeiini sisaldavate toitude ja jookide kasutamist. Tuleb hoiduda auto juhtimisest ning tähelepanelikkust ja liikumistäpsust nõudvate tööde tegemisest. Rasedad peaksid arvestama, kui tugev on ravimite vajadus, kuna on oht lootele kahjustada. Imetamise ajal on lapse ravi ajal ravimi kasutamine keelatud või rinnaga toitmata jätmine.
Vastunäidustused ja kasutamise omadused
Ravimi vastunäidustused:
- kopsuturse;
- väga kõrge või madal vererõhk;
- hemorraagiline insult;
- arütmia sagedase südamelöögi taustal;
- krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni perioodil;
- epilepsia;
- allergia selle ravimi suhtes;
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
- ülihappeline gastriit;
- hemorraagiline insult;
alla 3-aastane laps;
- hemorraagia võrkkestas.
Samuti peaksite olema ettevaatlik sellistel juhtudel:
- müokardiinfarkti äge periood;
- stenokardia;
- laialt levinud ateroskleroos;
- kardiomüopaatia;
- ekstrasüstolid;
- neeru-, maksapuudulikkus;
- haavand seedetrakti mis tahes osas;
- hiljutine sisemine verejooks;
- türeotoksikoos või hüpotüreoidism, mis ei allu ravile;
- gastroösofageaalne reflukshaigus;
- soojus;
- suurenenud eesnääre;
- eakad inimesed;
- antikoagulantide võtmine.
Aminofülliini tablettide kasutamise juhised:
- Vabastusvorm - 150 mg ümmargused tabletid.
- Võtke seespidiselt.
- Täiskasvanutele määrake: 1 tab. 1-3 korda päevas.
- Lapsed: 7-10 mg / kg päevas neljaks jagatud annuseks.
- Kursus kestab keskmiselt mitu päeva - kuud, olenevalt haigusest.
- Suurim annus täiskasvanutele: üks kord - 0,5 g; päevas - 1,5 g Lastele: ühe annuse kohta - 7 mg / kg; päevas - 15 mg / kg.
Juhised aminofülliini kasutamiseks ampullides (2,4% - 5 ml):
Manustatakse intravenoosselt.
- Annus määratakse iga patsiendi jaoks.
- Kui patsient kasutab aminofülliini suukaudselt, tuleb intravenoosse manustamise annust vähendada.
- Ravimit tuleb manustada lamades, jälgides patsiendi seisundit.
- Lahuse valmistamise meetod: ravimi ühekordseks annuseks mõeldud annus lahjendatakse 10-20 ml 0,9% NaCl (süstimine, jugasüst 5 minutit) ja tilguti vajaduse korral 100-150 ml 0,9% NaCl , tilguta 30-50 tilka minutis.
- Päevane annus joa manustamiseks: täiskasvanutele - 10 mg / kg (keskmiselt 600-800 mg), jagatuna 3 korda. Kahheksiaga 400-500 mg (esimene maht ei ületa 200-250 mg).
- Üle 14-aastased lapsed: 2-3 mg / kg tilguti. Suurim ööpäevane annus on 3 mg / kg.
- Ravi kestab tavaliselt mitu päeva - kaks nädalat. Kõik sõltub haiguse tõsidusest, tundlikkusest ja ravimi taluvusest patsientide suhtes.
Võimalikud kõrvaltoimed
Vaadeldakse erinevate süsteemide külgedelt.
Närviline:
- ärevus;
- unehäired;
- peavalu;
pearinglus;
- värisema;
- krambid;
- hallutsinatsioonid.
Kardiovaskulaarne:
- kiire südametegevus;
- ventrikulaarsed arütmiad, mis võivad lõppeda surmaga;
- ekstrasüstool;
- rõhu langus;
- äge vasaku vatsakese puudulikkus;
- stenokardia;
- kollaps.
Urogenitaalne:
- suurenenud uriinieritus;
- obstruktsiooni tunne urineerimisel (eakatel inimestel).
Allergilised reaktsioonid:
- lööve;
- sügelus;
- Quincke ödeem.
Seedetrakt:
- kõhulahtisus;
- soolestiku toonuse vähenemine.
Muu:
- temperatuur;
- naha punetus.
Koostoimed teiste ravimitega
Suurendab hormonaalsete ravimite (deksametasoon, kortisool), mineralokortikoidide (naatriumisisalduse tõus) kõrvaltoimete riski.
- Kui kombineerida üldanesteesiaravimitega, on eluohtlike ventrikulaarsete arütmiate tõenäosus.
- Võib pikendada beetablokaatorite ja diureetikumide toimet.
- Suurendab närvisüsteemi ergutavate ravimite toksilist toimet.
- Rifampitsiini, fenobarbitaali, fenütoiini, isoniasiidi, karbamasepiini, sulfiinpürasooni, jazzi võtmisel tasub aminofülliini annust suurendada, kuna ülaltoodud ained aitavad kaasa selle eliminatsioonile.
- Kui kombineerida makroliidide, linkomütsiini, allopurinooli, fluorokinoloonide, metotreksaadi, propafenooni, verapamiiliga, suureneb ravimi toime, seega peaksite olema ettevaatlik ja vähendama annust.
- Mitte kasutada koos ksantiinidega.
Üleannustamise sümptomid ja tagajärjed
Üleannustamine tekib siis, kui aminofülliini küllastus veres on üle 20 mg / kg. Sagedamini vanematel inimestel. Kooma - 40 mg / kg.
Täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- Näonaha punetus.
Tahhükardia.
- Unetus.
- Motoorne põnevus.
- Ärevus.
- Fotofoobia.
- Täielik söögiisu puudumine.
- Kõhulahtisus.
- Iiveldus.
- Oksendada.
- Valu ülakõhus.
- Värin.
- Kiire hingamine.
- Krambid.
- Rõhu järsk langus.
Tagajärjed:
- Seedetrakti verejooks.
- Ventrikulaarsed arütmiad.
- Vähenenud hapnikusisaldus veres.
- Metaboolne atsidoos.
- Suurenenud veresuhkur.
- Vere kaaliumisisalduse vähenemine.
- Skeletilihaste hävitamine.
- Teadvuse varjutus.
- Neerupuudulikkus
Üleannustamise ravi
Üleannustamise abistamise algoritm sõltub sümptomite tõsidusest ja sisaldab:
Ravimi tühistamine.
- Maoloputus.
- Sorbentide vastuvõtt.
- Rõhu normaliseerimine.
- Sunnitud diurees.
- Hemisorptsioon ja plasmasorptsioon (meetod vere puhastamiseks mürkidest).
- Hemo- ja peritoneaaldialüüs.
- Hapnik.
- Kopsude kunstlik ventilatsioon.
- Sümptomaatiline ravi (motilium, cerucal).
- Krambihoo korral tuleb hingamisteed avatuna hoida; anda hapnikku; sisse / sisse diasepaami sisseviimiseks kiirusega 0,1-0,3 mg / kg (mitte rohkem kui 10 mg).
Kõrvaltoimete vältimiseks ei tohiks ravimi küllastus veres olla kõrgem kui 10-15 mg / kg.
Analoogid
Sarnased ravimid-sünonüümid, mis võivad aminofülliini asendada, on järgmised: Euphyllin-UBF, Euphilong, Etifillin, Teotard, Teopek, Kombipek, Aminofülliin (imporditud), Aminophyllin-Eskom, Euphyllin süstimine 24% - 1 ml.
Järeldused
Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et vaatamata aminofülliini nii pikale olemasolule farmakoloogias, ei ole nõudlus selle järele vähenenud. See on tugev ravim ja seda kasutatakse sageli hädaolukordade leevendamiseks, kuna see annab väga hea tulemuse. Kuid lisaks süstidele kasutatakse seda ka tablettidena, viiakse läbi vedelikuga elektroforees (neuroloogias osteokondroosi ja erinevate lülisambahaiguste korral) ning sissehingamine toimub nebulisaatori abil. Võttes peate järgima arsti ettekirjutusi ja mitte iseseisvalt kohandama annust ja ravikuuri kestust, kuna sellel ravimil on kehale mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid ja see võib põhjustada palju probleeme.
