Iga oma tervisest hooliv inimene teab: kõrvaline tinnitus ei teki niisama. Kui ühest kõrvast hakkab järsku häält tegema või mõlemalt poolt korraga kostab mürinaga sarnane hääl, tuleks mõelda: mis on põhjus? Kõrvamüra on üsna tavaline. Tuhanded patsiendid üle maailma on selle sümptomi üle kurtnud. Statistilised andmed võivad olla ebatäpsed, kuna mitte kõik patsiendid ei otsi arstiabi selle kättesaamatuse või esialgse kindlustunde tõttu ravi negatiivses tulemuses. Siiski on vaja võimalikult kiiresti välja selgitada, miks kõrvade sumin selle ilmumise hetkest alates tekib - see sümptom kaasneb sageli kuulmisteravuse järkjärgulise vähenemisega.
Põhjused
Inimene vajab normaalset kuulmist produktiivseks tööks ja heaks puhkuseks. Kohustuslik on tagada enda ja lähedaste turvalisus – kuulda läheneva auto märguannet, langeva oksa praginat ja muid helisid, mis võivad viidata ohule. Kõik kõrvalised helid, eriti kui need ulatuvad ainult patsiendi kõrvu ja teised ei kuule, võivad olla patoloogilised märgid. Kõrva ümisemise põhjused on erinevad, nende hulgas on:
- Sensoneuraalset tüüpi kuulmiskaotus.
- Juhtiv ja segatud kuulmiskaotus.
- Kuulmisorgani struktuuride põletikulised kahjustused.
- Hüpertensioon.
- Tserebraalne ateroskleroos.
- Vigastused, degeneratiivsed protsessid kaela luu- ja lihasstruktuurides.
- Tagumise kraniaalse lohu kasvaja ja muu lokaliseerimisega kasvajad.
- Tööalane kuulmislangus.
Tinnituse põhjused ja ravi pakuvad huvi nii patsientidele kui ka teadlastele. Loend sisaldab suurt hulka patoloogiaid, mis võivad provotseerida kõrvamüra. Mõnda neist kirjeldatakse üksikasjalikumalt teistes saidil esitatud artiklites. Selles materjalis on soovitatav käsitleda müra kui kahjuliku tööteguriga kokkupuute põhjuseid kõrvas.
Tööalase kuulmislanguse tekkimine põhjustab töökohal regulaarset kokkupuudet müraga.
Tööstuse kiire areng, uute transpordiliikide - eriti rongide ja lennukite - tekkimine 
põhjustas uute haiguste teket. Müraga kokkupuute kaotus on spetsialistidele teada olnud pikka aega, kuid põhjuste ja ennetamise küsimusi uuritakse endiselt. Müraga kokkupuutega seotud kutsehaigused moodustavad suure hulga patoloogiaid, mille diagnoosimise ja raviga tegelevad kutsepatoloogid. Vajadusel kaasatakse patsiendi läbivaatusse ja ravimisse muu profiiliga spetsialiste.
Tööalane kuulmislangus
Vasaku kõrva või parema külje ümisemise põhjused on müraefektid, mis kahjustavad kuulmisanalüsaatori helivastuvõtusüsteemi struktuure. Kutsealase kohleaarse neuriidi teket võib täheldada sellistes töötajate kategooriates nagu:
- metallurgiaettevõtete töötajad, kes on pidevalt terasetootmisahjude läheduses;
- gaasi- ja naftatööstuse ettevõtete töötajad, kes tegelevad õhu- ja kolbkompressorite, ventilatsiooniseadmete, torustike asukohaga;
- mäe- ja ehitustööstuse ettevõtete töötajad, kes töötavad kompressorite, diisel- ja ventilatsiooniseadmete, vibratsiooniplatvormide kõrval;
- mere- ja jõelaevadel töötavad töötajad – eriti energeetikaosakondades;
- õhusõiduki hoolduspersonal – eriti mootorite ja muude seadmekomponentide testimisel;
- tsiviillennunduse piloodid;
- raskeveokite, reisibusside juhid;
- diisel- ja elektriveduritel töötavad raudteetöötajad;
- kosmodroomi töötajad.
See on mittetäielik loetelu ametitest, mis on seotud pideva või vahelduva müra kahjuliku mõjuga. Ohus on kaevurid, kaevurid, lukksepad, sepad, katlatöölised, lõikurid, lehetegijad. Suhteliselt uus kutsemürahaiguse liik on meelelahutustööstusega seotud tööga seotud inimeste patoloogia tekkimine, pidev kokkupuude kõrge müratasemega ja kõrvaklappide kandmine. Näiteks võib tuua DJ või muusiku töö üritustel.
Suur tähtsus on kuulmislanguse ennetamise reeglite järgimisel - näiteks spetsiaalsete kõrvaklappide kasutamine, täiendavate puhkepauside kehtestamine tööajal. Ohutusjuhiste eiramine suurendab kuulmislanguse tõenäosust.
Kõrva ja pea ümisemise põhjuste väljaselgitamisel tuleb ravi määrata niipea kui võimalik. Kõik töötajad, kes oma kutsetegevuse olemuse tõttu puutuvad kokku müraga, peavad läbima rutiinse arstliku läbivaatuse, et tuvastada kuulmisorgani patoloogilisi muutusi.
Tsiviillennunduse pilootide kohleaarse neuriidi tekke etioloogia uurimine viitab sellele, et järgmised kahjulikud tegurid on esmatähtsad:
- Kõrge lennukimüra tase.
- Suurenenud vibratsioon.
- Kõrge neuro-emotsionaalse stressi tase.
Piloote kokpitis ei mõjuta mitte ainult mootorist, konditsioneerisüsteemist ja muudest seadmetest kostuv kõrvaline müra, vaid ka müra, mis tekib kõrvaklappidest dispetšeri raadioteateid kuulates.
Kaebused tinnituse kohta erinevate elukutsete töötajatel liigitatakse kohleaarsete sümptomite hulka. Need viitavad kuulmisnärvi ja sisekõrva (sisekõrva osa, mille funktsionaalne ülesanne on helide tajumine ja äratundmine) kahjustusele.
Pikaajaline kokkupuude müraga põhjustab kuulmisnärvi mikrotrauma.
See ei hõlma juhtumeid, mis on seotud ühekordse kokkupuutega ülikõrge müra ja vibratsiooniga. Kutsepatoloogia puhul on oluline pidev, sageli pikaajaline kokkupuude keskkonnamüraga töökohal. Sumin on põhjustatud düstroofsetest ja neurovaskulaarsetest muutustest Corti organi piirkonnas (kuulmisanalüsaatori retseptori osa).
Suurenenud mürakoormus mõjutab negatiivselt kõiki kuulmisorgani struktuure. Mida kõrgem on müra ja vibratsiooni tase, seda kiiremini arenevad häired ja seda raskemad on kliinilised ilmingud. Kuna kõrv suudab heliefektidega kohaneda, ei pruugi see pikka aega selgeid sümptomeid näidata. Siiski on Corti organit esindavad struktuurid väsinud, millele järgneb biokeemiliste protsesside muutus. Kõigepealt täheldatakse düstroofiat, seejärel nekroosi. Nekrootilisi muutusi Corti elundis ja spiraalganglionis tuvastatakse paljudel patsientidel, kes pöördusid otolaringoloogi poole kaebustega pideva vasaku kõrva ümisemise kohta. Tinnituse põhjused ja ravi peaksid sel juhul olema seotud patsiendi kutsetegevusega.
Ravi taktika
Teraapia edukate tulemuste saavutamiseks on vaja arvesse võtta kõiki uuringu käigus tuvastatud muutusi, samuti kaasnevaid patoloogiaid. Individuaalne lähenemine on võtmetähtsusega, kuna ravi peaks olema suunatud konkreetse patsiendi ilmingute korrigeerimisele.
Peamised tegevused on:
- müraga kokkupuute lõpetamine;
- ravimteraapia kasutamine;
- füsioteraapia kasutamine.
Patsient peaks olema audioloogi järelevalve all.Oluliseks küsimuseks on töö jätkamise võimalus.
Patsient peab mõistma, et progresseeruva kuulmislanguse tuvastamisel kokkupuudet müraga ei saa leevendada ühegi kaitsevahendiga (kõrvaklapid, kõrvatropid jne).
Ravimid ja füsioteraapia annavad ainult ajutise efekti, mida saab täisväärtuslikuks nimetada ainult müraga kokkupuute puudumisel. Kui selle teguri kahjustav toime püsib, langeb kuulmine jätkuvalt ja patsient võib silmitsi seista täieliku kurtusega. Samuti tuleb meeles pidada, et tööalase sensorineuraalse kuulmislanguse korral täheldatakse peamiselt kahepoolseid kahjustusi ja muutused hilises staadiumis on pöördumatud. Seetõttu on kutsealase kuulmislangusega patsiendi elukvaliteedi parandamise üheks võimaluseks ratsionaalne töötamine pärast ravikuuri läbimist eriaudioloogi järelevalve all.
Teraapia režiim
Sobiv ravi on võimalik valida ainult isiklikult, kuid mainida tasub kutsekuulmiskahjustuse ravis kasutatavaid ravimeid ja meetodeid:
- Antikoliinesteraasi ained (Proserin, Neuromidin).
- Ravimid, mis parandavad ajuvereringet (Cavinton).
- Vitamiinid (püridoksiin, tiamiin, retinool jne).
- Biostimulandid (aloe ekstrakt).
- Kaaliumjodiidi, niatsiini 5% lahuse endouraalne elektroforees.
- Nõelravi.
- Magnetoteraapia.
Patsiendile võib soovitada kuurortravi koos balneoteraapia kuuriga (ravi mineraalvetega, mida kasutatakse mitte ainult joomiseks, vaid ka erinevateks protseduurideks).
Mõned patsiendid vajavad kuulmiskaotuse parandamiseks kuuldeaparaate.
Õigete kuuldeaparaatide valimine võib kõrvaldada või vähendada müra tugevust. Parema kõrva ja vasaku külje ümisemise põhjused ja ravi peaks määrama patsienti jälgiv arst, kes soovitab vajalikud uurimismeetodid ja aparaadi tüübi.
