Kurguvalu on SARS-i, kõige levinuma haiguse, pidev sümptom. Samal ajal kirjeldavad patsiendid oma aistinguid kui kõditamist, kriimustamist, mis on levinud üle kogu kurgu pinna. Samal ajal on patoloogilisi seisundeid, kui kurk on ainult ühel küljel väga valus või valusündroom on märgitud ülalt või alt.
Sellised mitmesugused ilmingud on tingitud selle organi anatoomilistest omadustest. Inimese kõri koosneb kõrist ja neelust, kuhu kuuluvad lümfoidsed moodustised, mandlid, millel on oluline roll immuunsuse tagamisel. Kõigi mandlite kogum moodustab lümfoidse rõnga.
Kõige olulisemad on palatine mandlid, paariselundid, mis asuvad mandlite niššides. Kui üks mandlitest on seotud patoloogilise protsessiga või kui need on valdavalt mõjutatud teatud küljelt, tekib ühekülgne kliiniline pilt.
Tonsilliit
Kõige tavalisem haigus, mille puhul kurk valutab ühelt poolt, on äge tonsilliit. Tavaliselt haigestub pärast hüpotermiat. Seda seisundit põhjustavad viirused, bakterid, seened ja muud patogeenid. Kõige sagedamini põhjustab kurguvalu ilmnemist viiruste mõjul. Viirusevastane ravi pole aga praegu täielikult välja töötatud, selle toimesuuna usaldusväärselt tõhusaid ravimeid pole.
Samal ajal on bakterid ägeda tonsilliidi kõige ohtlikum põhjus. See on tingitud bakteriaalse tonsilliidi võimalikest rasketest tüsistustest, haiguse üleminekust kroonilisele vormile. Sellisel juhul võib kliiniline pilt, mitmesuguste patogeensete mikroorganismide põhjustatud kurguvalu olemus olla väga sarnane. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid, et kurk valutab vasakul või paremal küljel. Valu tugevneb allaneelamisel, seda võib anda kõrva vastavale küljele.
Sel juhul on väga oluline kindlaks teha patogeense aine olemus, kuna bakteriaalse tonsilliidi korral tuleb kasutada antibiootikume.
Eriti oluline on läbi viia streptokokkide patogeenide antibiootikumravi. Just hemolüütiline streptokokk koos stenokardia enneaegse ja ebaõige raviga on reuma, glomerulonefriidi tekke põhjuseks.
Mandlite bakteriaalse kahjustuse üheks teguriks on piirkondlike lümfisõlmede palpatsiooni suurenemine ja valu. Sel juhul on kõige valusamad kahjustuse külje lümfisõlmed. Samal ajal ei pruugi need vastasküljelt isegi suureneda.
Viiruste põhjustatud ägeda tonsilliidi korral on tüüpilised järgmised täiendavad sümptomid:
- äge haiguse algus, kui kurk jäi ägedalt haigeks, ilmnes halb enesetunne;
- kliiniliste tunnuste olemasolu, nagu valulikud lihased ja liigesed, nohu, kuiv köha.
Olulist rolli kurguvalu diagnoosimisel mängib farüngoskoopia, mis võimaldab tuvastada mandlite põletikulisi muutusi. Märgitakse nende suurenemist, peamiselt paremal või vasakul, eredat hüpereemiat. Lakunaarse või follikulaarse tonsilliidi teket iseloomustab mädase eksudaadi esinemine, mis täidab mandlite või folliikulite lüngad. Kurk hakkab valutama olukorra sellise arenguga järk-järgult. Sümptomid kogunevad mitme tunni jooksul. Temperatuuri ülemine tase võib ulatuda 40 kraadini, samas on iseloomulikud külmavärinad.
Neelu abstsess
Kui mitu päeva temperatuur kestab ja muud kaasnevad nähud püsivad, sõltub ravi alustamise õigeaegsusest ja kurguvalu vormist.
Õigesti valitud antibiootikumid võivad parandada patsiendi seisundit teisel päeval.
Samas ei ole lubatud antibiootikumravi enneaegselt katkestada. Antibiootikumide enneaegsel väljakirjutamisel või nõrgenenud immuunsusega patsientidel võib tekkida stenokardia mädane tüsistus, mandlite abstsess või külgne neelu mädanik.
Neelu mädanik võib tuleneda ka 7. ja 8. hamba kahjustusest, alalõualuu osteomüeliidist, mastoidi- või süljenäärme mädapõletikust. Selle haiguse peamine sümptom on kurguvalu ühel küljel.
Sel juhul on väljendunud joobeseisundi sümptomid. Patsiendi seisund on tõsiselt kahjustatud, temperatuurinäitajad võivad ulatuda 40 kraadini.
Objektiivne uuring võimaldab tuvastada kleepuvust väljaspool alalõua nurka, mis on palpeerimisel teravalt valus.
Farüngoskoopilist pilti iseloomustab palatinaalse mandli ja pehme suulae väljaulatumine kahjustatud poolel. Patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist ja ravi kirurgilises osakonnas. Kui operatiivne juurdepääs periofarüngeaalsele abstsessile on raskendatud, tehakse selle väline avalikustamine.
Farüngiit ja larüngiit
Tugeva valu sündroomiga tekivad farüngiit ja larüngiit. Sel juhul võib kõri tagasein olla valdavalt ühelt poolt kahjustatud. See toob kaasa asjaolu, et paremal või vasakul küljel on valdavalt kurguvalu.
Kurk valutab mitte ainult ägedate protsesside korral. Kroonilise kulgemisega ägenemise ajal esinevate haigustega kaasneb ka selle sümptomi areng. Kroonilise farüngiidi, larüngiidi, tonsilliidi ägenemist provotseerivad tegurid on
- ebasoodne ökoloogiline olukord;
- suitsetamine;
- vähenenud immuunsus samaaegsete raskete haiguste tõttu.
Nendel patsientidel võib remissiooni ajal olla kurguvalu. Veelgi enam, sõltuvalt sellest, milline kurguõõne osa on kahjustatud, valutab kurgu vasak või parem pool. Patsientidel võib olla pikaajaline subfebriili seisund. Mandlite lüüasaamise ja kroonilise tonsilliidi tekkega tekivad perioodiliselt mädased ladestused.
Valu kiiritamine
Kurguvalu ei ole alati põhjustatud otseselt kurguõõnes lokaliseeritud protsessidest. Põhjus, miks kurk valutab vasakul või paremal, võib olla
- hambahaigused;
- äge lümfadeniit;
- keskkõrva keskkõrvapõletik;
- äge türeoidiit.
Kaariesest põhjustatud valusündroom sõltub toidu iseloomust ja seda süvendab külmade jookide kasutamine. Kahjustatud hambale koputades suureneb ebamugavustunne.
Igemete ja suu limaskesta põletikku iseloomustavad ühepoolsed kahjustused ja valu ainult ühel küljel.
Keskkõrvapõletiku puhul on protsess tüüpiline ka siis, kui kahjustatud on ainult üks pool. Sel juhul kiirgub valu kaela, kurku, lõualuu. Sõltuvalt lüüasaamise olemusest võib see olla tuim, valutav või tuline.
Märk, mis võib täpselt kinnitada kõrva patoloogiat, on valu suurenemine traguse vajutamisel.
Keskkõrvapõletik võib olla iseseisev haigus või sagedamini ARVI tüsistus. Instrumentaaluuringute abil on võimalik kindlaks teha, kas valutab ainult kõrv või on protsessi kaasatud ka teised ENT organid. Põletikulisest protsessist kurgus annab tunnistust farüngoskoopia käigus leitud hüpereemiline, turseline limaskest. Läbiviidud otoskoopia kinnitab põletikulise protsessi olemasolu kõrvas.
Põletikuliste protsessidega kilpnäärmes kaasneb valu kurgu alaosas. Sellisel juhul on esmaseks sümptomiks kaebused neelamisraskuse üle, tükitunne. Kaela palpeerimisel avastab endokrinoloog tiheda konsistentsi laienenud ja mõnevõrra valuliku moodustumise. Nahk ei muutu.
Mädase põletiku tekkega sümptomid suurenevad.Valulikkus suureneb, temperatuur tõuseb. Nahk muutub erkroosaks, puudutades kuumaks. Selle kasvajataolise moodustise palpeerimisel on terav valu, see muutub pehmeks.
Äge lümfadeniit võib iseloomustada põletikulist protsessi või olla iseseisev haigus. Kui sõlmed asuvad alalõualuu küljel, võivad patsiendid kurta: mul on kurguvalu. Sõltumatut protsessi, mida piiravad lümfisõlmed, saab arutada ainult suuõõne haiguste ja ENT-organite patoloogiate välistamisega.
Ohtlik on naha punetus lümfisõlmede kohal, lokaalne temperatuuri tõus. Seda olukorra arengut peab jälgima kirurg. Kui käimasolev antibiootikumravi tulemust ei too, on ette nähtud kirurgiline ravi.
Onkopatoloogia
Suurenenud lümfisõlmed võivad olla vähi tunnuseks. Diagnoosi selgitamiseks ja sellise tõsise patoloogia välistamiseks on vaja läbida üldine vereanalüüs. Suurenenud ESR, leukotsütoos, leukopeenia, aneemia nähud, mis püsivad pärast kliiniliste sümptomite taandumist, viitavad vajadusele lümfisõlmede põhjalikuma uurimise järele seotud spetsialistide poolt.
Kasvajaprotsessid kehas võivad lokaliseerida erinevates elundites ja kudedes. Mõjutada võib mis tahes kõri, neelu või kõri osa. Sõltuvalt asukohast on peamiseks sümptomiks võõrkeha tunne, valu kurgus, ebamugavustunne neelamisel ja püsiv köha. Patsiendid märgivad, et kurk hakkas järk-järgult valutama. Esiteks tekkis allaneelamisel tükitunne, perioodiliselt hakati märkama valulisi aistinguid. Aja jooksul muutusid need püsivaks, ei olnud seotud kellaaja ega toidutarbimisega.
Katarraalsed sümptomid tavaliselt selle sümptomiga ei kaasne. Kahjustus võib paikneda kurgus vasakul või paremal, neelu ja kõri erinevates osades, neelurõnga alumises, ülaosas või külgedel. Olenevalt sellest võib kroonilise kurguvaluga kaasneda kuiv köha, ninahääl või kähedus. Mõnevõrra hiljem võivad ilmneda täiendavad sümptomid, nagu halb enesetunne, higistamine, pikaajaline subfebriili seisund ja isutus. Lisaks farüngoskoopiale aitab diagnoosi selgitada diagnostiline biopsia.
Allergia
Perioodiline kurguvalu allergeenidega kokkupuutel. Seisundi halvenemine on tingitud keha koostoimest talle ohtlike ainetega. Mõnedel patsientidel on peamised sümptomid ninakinnisus ja riniit. Teistel on düspeptilised häired ja nahalööbed.
Märkimisväärne osa patsientidest märgib kurguvalu, hingamisraskusi, köha ilmnemist koos raskesti eralduva rögaga. Pärast allergeeni kõrvaldamist antihistamiinikumide kasutamisel väheneb kurguvalu lühikese aja jooksul.
Kõige sagedamini on ühepoolne kurguvalu ARVI sümptom, mis on laialt levinud ja esineb mitu korda aastas. Arvestades epidemioloogilist olukorda, ei ole diagnoosi selgitamine keeruline. Samal ajal võib see sümptom olla ka märk tõsisest patoloogiast, mis nõuab kiiret tegutsemist. Selleks, et ravi oleks õigeaegne ja efektiivne, on vaja konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga, teha farüngoskoopia, vajadusel lisauuringud.
