Hingetoru on osa hingamissüsteemist ja seda peetakse üheks alumistest hingamisteedest. See on 9–12 cm pikkune toru, mille moodustavad kõhrelised rõngad, mis on ühendatud kiuliste sidemetega. Valulike aistingute tekkimist hingetoru piirkonnas saab seletada erinevate põhjustega - sel juhul leitakse reeglina nakkus- ja põletikulisi patoloogiaid. Valu võib häirida erineva vanuserühma patsiente – nii mehi kui naisi. Kui hingetoru valutab, on oluline diagnoosida ja alustada ravi niipea kui võimalik.
Põhjused
Hingetoruvalu on sümptom, mida ei saa pidada ühegi konkreetse haiguse märgiks, kuna see on üsna mittespetsiifiline. Hingetoru on anatoomiline moodustis, millel on mitu osakonda. Oluline on eristada hingetoru valulikkust ebamugavustundest söögitorus, mis asub läheduses. Samuti tuleb eristada kaebusi hingetoru valu ja südame isheemiatõve valude vahel.
Miks võib hingetoru haiget teha? Sellel on mitu peamist põhjust:
- Nakkuslik trahheiit.
- Hingetoru võõrkeha.
- Kõri kõhre põletik
- Äge ja alaäge türeoidiit.
- Mediastiniit.
Valu põhjuseks võib olla ka lülisamba kaela- ja/või rindkere osteokondroos. Kuna hingetoru paikneb anatoomilises ruumis teiste struktuuride kõrval, on sageli ainult kaebuste põhjal raske eristada hingetoru kahjustusi muudest patoloogilistest protsessidest, mille käigus see jääb puutumata.
Hingetoru kahjustusega valu lokaliseerub rinnaku taga, samuti kõris.
Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima põhjaliku uuringu. Objektiivsest uuringust ei saa loobuda - mõnel juhul kasutatakse visualiseerimistehnikaid, sealhulgas trahheobronhoskoopiat.
Nakkuslik trahheiit
Hingetoru limaskesta põletik on tavaline. Trahheiit muutub sageli mitmesuguste nakkushaiguste respiratoorse sündroomi komponendiks. Väärib märkimist, et enamikul juhtudel provotseerivad seda viirused, kuigi patoloogiline protsess võib olla ka bakteriaalse iseloomuga. Trahheiiti täheldatakse eraldi või ARI (ägeda hingamisteede infektsiooni) märgina.
Millised on valusündroomi tunnused ägeda nakkusliku trahheiidi korral?
- Valulike aistingute puudumine puhkeolekus.
- Valu esilekutsumine köhimise teel.
- Lokaliseerimine rinnaku taga, samuti kaela esipinnal.
Hingamine, eriti sügaval sissehingamisel, võib põhjustada köha – ja seega ka valulikkust. Mõnikord proovivad patsiendid oma tundeid kontrollida, vajutades kaelale. Samuti võib see valu suurendada, eriti kui proovite survet avaldades neelata. Seda ilmingut ei saa aga pidada täieõiguslikuks sümptomiks, mis on diagnoosimisel oluline.
Hingetoru võõrkeha
Üle 90% juhtudest, kus võõrkehad hingetorusse sattuvad, registreeritakse alla 5-aastaste patsientide seas. Lapsed võivad tahtmatult sisse hingata väikseid esemeid: päevalilleseemned, kõrvitsaseemned, maisiterad, kalasoomused. Lapsepõlves ei ole neelu ja kõri kaitserefleksid täielikult välja kujunenud – lisaks on kaugus hambumusest hingetoruni väiksem kui täiskasvanutel. Täiskasvanu hingetoru võõrkeha kahtlus ei ole aga alati alusetu. Elundi luumen on laiem ja mahutab suuremaid elemente ilma vahetu lämbumise (lämbumise) ohuta: mündid, hambad, mansetinööbid. Tingimused aspiratsiooniks luuakse alkoholijoobe, sügava une ja minestamise seisundis.
Võõrkehade puhul on mitmeid mustreid:
- suured asuvad hingetorus;
- väikesed tungivad sügavamale bronhide luumenisse;
- hingetorus lokaliseerituna on võimalik objekti hääletada (liigutada).
Lisaks valule kaela eesmises ja rinnaku piirkonnas on tüüpiliseks sümptomiks ka paroksüsmaalne köha.
Võõrkeha hääletamisel võib kuulda hüppamist isegi patsiendist eemal. Tasub teada, et valu ja köha vähenevad või kaovad, kui võõrkeha fikseeritakse ja jääb liikumatuks. See on aga ajutine nähtus. Köha ajal võib objekt liikuda mitte ainult alla bronhidesse, vaid ka kõri, mis ähvardab patsienti häälekurdude vahele jäämise tõttu lämbumisega.
Sissehingamisel tekkiv valu on seotud köhahoo kordumisega. Ringi liikuv võõrkeha ärritab limaskesta. Kui vajutate hingetoru projektsioonikohta, tunneb patsient valu suurenemist – kõige parem on sellisest manipuleerimisest siiski keelduda. See ei aita eemaldada hingetorusse kukkunud eset ja, vastupidi, võib kaasa aidata kahjustuse astme süvenemisele.
Kõri kõhre põletik
Kuigi kõris täheldatakse patoloogilisi muutusi, võib ekslikult eeldada, et sümptomid on põhjustatud hingetoru haigusest. Kõri kõhre põletikulist kahjustust nimetatakse kondroperikondriidiks ja see tekib siis, kui perikondrium või kõhr on nakatunud:
- kõri vigastuse tagajärjel kõhre kahjustusega;
- operatsiooni tulemusena;
- pärast kiiritusravi.
Põletiku koht on selgelt piiratud, kui patoloogilises protsessis osaleb üks kõhredest, kuid kui kahjustatud on kõik kõri kõhrelised struktuurid, täheldatakse muutusi ka pehmete kudede piirkonnas. Surve kaela esiosale põhjustab valu – see võib olla üsna intensiivne.
Äge ja alaäge türeoidiit
Türeoidiit on kilpnäärme põletik. Ägeda protsessi provotseerib bakteriaalne infektsioon, alaäge protsess on seotud viirushaigustega. Esimesel juhul on abstsessi tekke oht, teisel - näärmekoe hävitamine ja selle fibroos (armid).
Mädase põletikuga kaasneb ulatuslik turse ja tugevad valuaistingud joobeseisundi sündroomi taustal. Alaägeda türeoidiidi korral suureneb kilpnääre mõõdukalt ja valulikkust põhjustab selle venitamine. Türeoidiidi korral hingetoru ei mõjuta, seetõttu ei teki patsiendil tavaliselt köha ega valu hingamisel, samal ajal märgates valu kaelapiirkonnale vajutades.
Mediastiniit
See haigus, nagu türeoidiit, ei mõjuta otseselt hingetoru ja tähendab põletikulise protsessi esinemist mediastiinumi koes. Selle kujunemise üheks tõenäoliseks põhjuseks võib aga olla hingetoru kahjustus võõrkeha sissetoomisel, trauma tagajärjel, operatsiooni käigus. Valusündroomi iseloomustavad:
- Pulseeriva valu olemasolu.
- Valu lokaliseerimine kaela põhjas, rinnaku taga.
- Suurenenud valu pea tagasi viskamisel.
Valu intensiivsus suureneb sissehingamisel, neelamisel.
Valu hingetoru piirkonnas rinnaku ja kaelapõhja vajutamisel suureneb, justkui visandades patoloogiliste muutuste piire; see kuvatakse ka siis, kui nimetatud ala puudutada. See ilmneb üldise nõrkuse, kehatemperatuuri tõusu taustal. Abaluudevahelise piirkonna kiiritamine on tõenäoline (tagumise mediastiniidiga).
Valusündroomi mis tahes vorme tuleb eristada, kuna valu ise ei saa olla ainus kriteerium diagnoosi kinnitamisel.Mõjutatud piirkonna surve suurendab valu tugevust enamikus patoloogilistes protsessides, seetõttu tasub hinnata kliinilises pildis kõiki sümptomeid, mitte ainult üksikuid tunnuseid. Valu põhjuse väljaselgitamiseks vajate täiskohaga läbivaatust arsti juures.
