Mandlid on lümfoidsed moodustised, mis tagavad keha immuunsuse. Need asuvad neelus ja koosnevad palatiinist, neelu- ja keelemandlitest. Rääkides sellest, et mandlid valutavad, peame silmas protsessi, mis on lokaliseeritud palatinaalsetes mandlites.
Põhjus, miks mandlites patoloogiline protsess areneb, on viiruste, bakterite ja muude patogeenide mõju. Mõnel juhul võivad näärmete valu tekkimist soodustavad tegurid olla kuiv õhk, ohtlikud lisandid selles, hüpotermia. Valu mandlites on selliste patoloogiliste seisundite pidev sümptom:
- stenokardia;
- äge ja krooniline tonsilliit;
- nakkushaigused;
- mädased haigused;
- farüngiit;
- AIDS;
- kasvajaprotsessid;
- neuralgia.
Stenokardia
Stenokardia on nakkushaigus, mida põhjustavad bakterid streptokokk, stafülokokk. Te võite haigestuda kokkupuutel nakatunud inimesega. Protsessi iseloomustab äge algus, kui patsiendi temperatuur tõuseb lühiajaliselt, ilmneb kuivus, higistamine ja märkimisväärne kurguvalu. Oma olemuselt on see konstantne, neelamisel suureneb, võib anda kaela või kõrva.
Sõltuvalt kahjustuse olemusest eristatakse katarraalset, mädast ja nekrootilist vormi, mida kinnitab farüngoskoopia. Katarraalset vormi iseloomustavad järsult tursed, hüpereemilised mandlid ja palatiinsed kaared. Kurguvalu mädase vormiga neelu objektiivsel uurimisel leitakse naastud või punnid, mis täidavad mandlite või folliikulite lünki. Mandlid valutavad spaatliga vajutades.
Sõltuvalt kahjustuse olemusest ja selle raskusastmest on temperatuurinäitajad vahemikus 37,3 kuni 39-40 kraadi.
Stenokardiat iseloomustav oluline sümptom on piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.
Sel juhul vastab lümfadenopaatia aste kahjustuse astmele ja haiguse tõsidusele.
Krooniline tonsilliit
Sagedase tonsilliidi, nende ebaõige ravi, aga ka muude ebasoodsate tegurite korral võib patsientidel tekkida mandlite põletikulise protsessi krooniline vorm, krooniline tonsilliit. Patsiendid kirjeldavad oma aistinguid kurgus kui valulikkust näärmetes, kui valulikku tegelast, võõrkeha tunnet kurgus. Sellised patsiendid on mures pideva halb enesetunne, nõrkus, väsimus, peavalu.
Kroonilise tonsilliidi korral on tüüpiline pikaajaline subfebriili seisund. Teist ägenemist iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi. Kroonilise tonsilliidi kohustuslik sümptom on lünkade, mandlite krüptide piirkonnas lokaliseeritud mädaste fookuste olemasolu. Mandlitele spaatliga vajutamisega kaasneb mäda eraldumine.
Mädased haigused
Mandlite abstsess on mädase tonsilliidi tüsistus. Tavaliselt tekivad sümptomid 3-4 päeva pärast lakunaarse või follikulaarse tonsilliidi nähtude ilmnemist. Sellisel juhul halveneb patsiendi seisund, kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini, suureneb valu mandlites, ilmneb halb hingeõhk.
Äge valu mandlites iseloomustab ka neelu mädapaise. Haigus on teiste kurgu, ninaneelu, kõrva või piirkondlike lümfisõlmede mädaste protsesside tüsistus.
Samal ajal on patsiendi seisund järsult halvenenud, esineb väljendunud joobeseisund. Temperatuur jõuab kõrgele tasemele.
Terav valu mandlites suureneb neelamisel, millega kaasneb hingeldus inspiratsioonil ja norskamine.
Selle haiguse tunnuseks on patsiendi välimus. Tal on alalõua nurgas paistetus, mis langeb mööda kaela esiosa. Tüüpiline sümptom on pea sundasend: see kaldub kahjustatud külje poole.
Farüngiit
Valu näärmetes võib tekkida ka farüngiidi korral. Kuid sel juhul mõjutab põletikuline protsess suuremal määral neelu limaskesta, põhjustades selles katarraalse põletiku teket. Valu olemus on mõnevõrra erinev. Patsiendid on rohkem mures kõditamise, kurgu kratsimise, köhimise soovi pärast. Neelu limaskestale farüngoskoopia ajal on iseloomulik punetus, mida iseloomustab neelu tagaosa alla voolava lima olemasolu. Haiged mandlid on samuti mõnevõrra hüpereemilised, kuid mitte laienenud. Mädased kolded puuduvad.
Haigust iseloomustab harva raske kulg. Mürgistusnähtused valmistavad patsientidele vähe muret. Sümptomid võivad siiski püsida pikka aega. Samal ajal muretsevad patsiendid lisaks kurguvalule ka kuiva, paroksüsmaalse köha pärast.
Ümbritseva õhu seisund on kurgu patoloogilise protsessi arengu jaoks väga oluline. Suitsu, nikotiini, keemiliste lisandite olemasolu ärritab kurgu limaskesta ja põhjustab valu. Eriti terav on probleem ruumi sissehingatava õhu omadustega.
Oht pole mitte ainult erinevate ühenditega saastunud õhk, vaid ka liiga kuiv. Selle mõjuga limaskestale kaasneb ka patoloogiliste seisundite areng. Krooniline tonsilliit või farüngiit võib just sellistel tingimustel ägeneda. Patsiendi normaalse seisundi asendamatuks tingimuseks on võimalus hingata jahedat ja niisket õhku, mis ei sisalda ohtlikke lisandeid.
Nakkushaigused
Mandlid valutavad ka mitmesuguste viiruste ja bakterite põhjustatud nakkushaiguste korral. Kõige sagedamini iseloomustab selle sümptomi arengut
- ARVI;
- Nakkuslik mononukleoos;
- sarlakid;
- leetrid;
- tuulerõuged;
- difteeria;
- gonorröa;
- klamüüdia.
Viiruste põhjustatud haigusi, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, leetreid, tuulerõuge, nakkuslikku mononukleoosi iseloomustab see, et kurgumandlid valutavad. Valusündroom on vähem oluline kui ägeda tonsilliidi korral. Esiplaanile tulevad joobeseisundi nähtused.
Viirusliku iseloomuga nakkushaiguste diagnoosimisel mängib lisaks valule olulist rolli täiendavate sümptomite olemasolu: äge algus, tõsine halb enesetunne, katarraalsed nähtused ja hüpertermia areng.
Sõltuvalt konkreetse viiruse toimest võib iseloomulik olla lööve, konjunktiviit, maksa ja põrna suurenemine. Nakkusliku mononukleoosi korral täheldatakse lümfisõlmede suurenemist, mis pole viirushaigustele tüüpiline.
Difteeriat iseloomustab tugev valu mandlites. Seda haigust eristatakse mädasest tonsilliidist, kuna mandlites on sarnased kliinilised sümptomid ja morfoloogilised muutused. Difteeria kohustuslik sümptom on mandlite väljendunud turse ja neile iseloomulik mädane naast, mis on määrdunudhall kile. Pärast selle eemaldamist moodustub veritsuspind.
Infektsiooni iseloomustab raske kulg. Mürgistuse nähtused vastavad mandlite kahjustuse astmele. Sõltuvalt haiguse vormist võib difteeria komplitseerida nakkus-toksilise šoki, lämbumise tõttu. Diagnoosimisel aitavad laboratoorsed uuringud, mis võimaldavad isoleerida patogeeni neelu loputuses. Laialt levinud vaktsineerimise tõttu on difteeriasse haigestumine juhuslik.
Gonorröa, klamüüdia ja süüfilis on sugulisel teel levivad infektsioonid, mida iseloomustavad sageli ka kurgu- ja mandlivalu. Selliste infektsioonide kliinilised tunnused on mittespetsiifilised. Nende diagnoosimisel mängib olulist rolli haiguse anamnees.Diagnoosi selgitamist soodustavad ka mandlitelt ja kurguõõnest kraapimine, seroloogiline diagnostika.
Vähipatoloogia ja AIDS
Enamikul AIDS-iga patsientidel on mandlid. Selle sümptomi areng on tingitud sekundaarse infektsiooni lisandumisest. Kuna haigust iseloomustab vähenenud immuunsus, põhjustab mis tahes patogeensete ainete toime katarraalse või haavandilise nekrootilise protsessi arengut suus või kurgus.
Kasvaja protsessiga kurgus võivad kaasneda mitmesugused sümptomid. Seda haigust iseloomustab sümptomite aeglane ilmnemine. Olukorda raskendab asjaolu, et riskigrupiks on suitsetajad, ohtlike tööstusharude töötajad. Sellistel patsientidel võivad nõrgenenud immuunsuse tõttu haiguse kliinilised tunnused kustutada, temperatuurireaktsioon puudub, mis võimaldab kahtlustada seda tõsist patoloogiat.
Neuralgia
Neuralgia peamine sümptom on ühepoolne kahjustus ja paroksüsmaalne valu. Tekkides keelejuurest või mandelkehast, kiirgub see kurku, kõrva ja alalõualuu. Krambiaeg kestab üks kuni kaks minutit. Samal ajal on väljendunud suukuivus. Rünnaku lõppu iseloomustab süljeeritus. Seda haigust iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid. Mõnel juhul märgitakse selle pidevat kulgu.
Ka lülisamba kaelaosa osteokondroosi võib iseloomustada valu, mis kiirgub alla kurku ja mandlitesse. Sel juhul esineb lülisamba jäikus, krigistamine, liikumisel suurenenud valu. Olukorda aitab parandada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Valu mandlites võib iseloomustada erinevaid kehas toimuvaid protsesse, nii ägedaid kui kroonilisi.
Mõnel juhul nõuab diagnoosi selgitamine patsiendi põhjalikku uurimist, sealhulgas instrumentaalset diagnostikat ja laboratoorseid analüüse. Diagnostikat aitab selgitada otolaringoloog.
