Millal väljastatakse kõrge vererõhu korral haigusleht?
Kõrge vererõhuga inimeste haigusleht tuleks ideaalis anda haiglas läbivaatamiseks. Sel juhul pakub ta ennetavat ravi:
- täiendavate instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetodite läbiviimine (et testida kõige olulisemate kehasüsteemide toimimist);
- individuaalse raviskeemi valik (ravimid, mis võtavad arvesse kaasuvaid haigusi ja annused sõltuvalt ainevahetuse omadustest).
See võimalus on riigile kõige kasulikum, kuna see vähendab puude kestust nendel elanikkonnarühmadel, kelle töö on riigi majanduse arengu seisukohalt kõige olulisem.
Teisel juhul väljastatakse hüpertensiooni haigusleht kohustuslikult järgmistel haiglasse lubamise tingimustel:
- teadvusekaotus tänaval (sünkoop);
- halvatuse tunnused;
- neuroloogilised sümptomid (aju hemorraagia - insult);
- äge kõhuvalu, iiveldus (ebatüüpiline hüpertensiivne kriis);
- nägemise järsk halvenemine: vaatevälja ahenemine, objektide äkiline tajumine udusena, kärbeste ilmumine silmade ette.
Sellisel juhul on meditsiiniasutusse vastuvõtmine tingitud järgmistest eesmärkidest:
- lisauuringud (vererõhu jälgimine, elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koronaarangiograafia, aju kompuutertomograafia);
- diagnoosi seadmine;
- hüpertensiivse kriisi leevendamine;
- tekkinud tüsistuste ravi;
- püsiva puude ennetamine.
See valik on kõige tüüpilisem olemasoleva tegelikkuse jaoks, kui patsient küsib abi ainult siis, kui on otsene oht elule ja tervisele.
Kuid sellisel juhul on töövõimetuse periood pikem, mis on riigile kahjumlik. Seetõttu omistatakse suurt tähtsust esmasele (arteriaalset hüpertensiooni põhjustavate riskitegurite ennetamine) ja sekundaarsele (ravimiravi valik, mis välistab rõhu järsu tõusu) ennetamine.
Hüpertensioonist tingitud ajutise puude saamiseks on võimalik ka kolmas võimalus. Erikomisjoni otsusega võidakse väljastada haigusleht ümberõppe ajaks, kui isik tunnistati olemasolevate ametiülesannete täitmiseks kõlbmatuks.
| Hüpertensiooni aste | Hüpertensiivsete patsientide tööhõivepiirangud |
|---|---|
| І | Keelatud raske füüsiline töö, töö kõrgustes, koostoime toksiliste ainetega (eriti kardiovaskulaarsed), vibratsioon ja äärmuslikud temperatuurid |
| II | Lisaks kehtivatele piirangutele on keelatud töötada öövahetuses, keskmise raskusega füüsiline töö ja neuropsüühiline ülekoormus. |
| ІІІ | Sageli kaob töövõime sootuks, tõstatatakse puude määramise küsimus |
Mis survel töövõimetusleht avatakse?
Kõrge rõhu korral annavad nad haiguslehe, kuid kliinilistes juhistes kinnitatud väärtused ei ole alati üksikute inimeste jaoks soovituslikud.
Protokollide kohaselt loetakse hüpertensiooniks numbreid üle 140 mm Hg. süstoolne ja 90 mm Hg. diastoolne. Haiglas läbivaatamiseks on neid piisavalt.
Igal hüpertensiooni astmel on oma numbrid:
- kuni 15999 mm Hg - esimene etapp;
- kuni 179109 mm Hg mt. - teine;
- üle 180/110 mm Hg - kolmas.
Siiski on olemas individuaalse kõrge vererõhu kontseptsioon – need on numbrid, mille juures ilmnevad hüpertensiivse kriisi sümptomid. Põhimõte on see, et pensioniealise inimese vererõhk on 14090 mm Hg. võib tunda end töötajana ning samade väärtushinnangutega teismelist hakkavad häirima peavalud ja iiveldus.
Üldtunnustatud seisukoht on, et süstoolne vererõhk on individuaalselt kõrge, 20-40 mm Hg. töötaja kohal.
Ajastus ja kestus
3-5 päevast piisab rutiinse läbivaatuse tegemiseks haiglas. Kui uuringut on võimalik läbi viia ambulatoorselt, väljastatakse töövõimetusleht iga diagnostikakabineti külastamise päeva kohta.
Ravirežiimi valimiseks võib kuluda kuni 10 päeva. Hüpertensiooni pahaloomulise olemuse, tundlikkuse puudumise tõttu esimese ja teise rea ravimite suhtes võib haiglaravi perioodi pikendada spetsiaalse komisjoni otsusega.
Hüpertensiivse kriisi haigla
Kõige sagedamini saadakse survega haigusleht hüpertensiivse kriisi korral. Inimesed otsivad abi raskete sümptomite tõttu. Ametikohustustest kõrvaldamise kestus sõltub kriisi tüübist, hüpertensiooni staadiumist (sihtorgani kahjustuse astmest) ja tekkinud tüsistustest.
| Hüpertensiooni staadium | Haigusleht esimest tüüpi kriisi korral (päevad) | Töövõimetuse kestus teist tüüpi kriisi korral (päevades) |
|---|---|---|
| І | 3-5 | Pole tüüpiline |
| ІІА | 7-10 | 18-24 |
| ІІБ | 10-20 | 20-30 |
| ІІІ | Pole tüüpiline | 25-30 |
Hüpertensiivse kriisi haiglaravi kestus sõltub komplikatsioonide olemasolust:
- hüpertensiivne entsefalopaatia (ajukoe kahjustuse esialgne aste);
- ajuvereringe ägedad häired (insult);
- stenokardia;
- äge südamepuudulikkus;
- olemasoleva aordi aneurüsmi kihistumine;
- müokardi nekroos (infarkt);
- kopsuturse.
Dokumendi näidis
Järeldused
Hüpertensiooni korral ajutise puude lehe väljastamise vajaduse määrab ennekõike patsiendi kaebused ja seisund. Ambulatoorne ravi on võimalik, kuid statsionaarne jälgimine on efektiivsem. Tüsistuste riski astme ja haiglaravi vajaduse määrab raviarst.
Kõige sagedamini tuvastatakse ajutine puue hüpertensiivsete kriisidega.
Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide keskmine haiglaravi kestus on 11-14 päeva.
