Kadik on kõri väljaulatuv osa, mille moodustab kilpnäärme kõhr. See anatoomiline struktuur esineb mõlemast soost inimestel, kuid meestel on Aadama õun sageli kaela esiküljel silmatorkav ja muutub allaneelamisel selgelt nähtavaks. Naiste kaelal on seda tavaliselt palju raskem näha. Kurguvalu sümptomite kirjeldamisel viitavad patsiendid sageli neid häirivate aistingute spetsiifilisele lokaliseerimisele - see on erinevate haiguste diagnoosimisel väga oluline. Miks valutab kurk Aadama õuna piirkonnas ja kuidas käituda, et patsienti aidata?
Põhjused
Pealtnäha lihtne kaebus kurguvalu kohta praktilises mõttes tähendab paljusid haigusi, mis erinevad nii etioloogiliselt kui patogeneetiliselt. Loomulikult avastatakse selliseid sümptomeid kõige sagedamini hingamisteede viiruste põhjustatud infektsioonide korral - siis on valu kombineeritud köhimise, aevastamise, ninakinnisuse ja palavikuga. Samas võib seda seostada kümnete teiste patoloogiatega – seetõttu on aistingute lokaliseerimine nii oluline, kui arst küsitleb patsienti.
Valu Aadama õunas on sageli erineva intensiivsusega. Selle esinemise tõenäolised põhjused võib jagada põhirühmadesse:
- Orofarünksi ja kõri patoloogia.
- Kilpnäärme patoloogia.
- Seedesüsteemi patoloogiad.
- Neoplasmid.
Kurguvalu ja Aadama õun võivad samuti olla seotud kroonilise väsimuse sündroomiga (CFS).
CFS-i arengut selgitavaid teooriaid on palju ja kaebused ebamugavustunde kohta kurgus jäävad patsientide küsitlemisel klassikaliseks. Need paiknevad sageli täpselt Aadama õunas. Sel juhul tuleb sümptomi suhtes olla kriitiline: CFS-i olemasolu kinnitamiseks on vaja välistada muud patoloogiad.
Paljud haigused, mille puhul patsiendid tunnevad muret kurguvalu pärast, nõuavad põhjalikku ja sageli mitmeastmelist diagnoosi. Selles mõttes on kõige lihtsamad patoloogiad orofarünksi ja mandlite nakkus- ja põletikulised haigused. Diagnoos tehakse objektiivsete kliiniliste andmete alusel ja kinnitatakse vajaduse korral enamikus meditsiiniasutustes olemasolevate laboratoorsete ja instrumentaalsete testide abil. Samuti on nende haigustega lihtsam ravivastust saada, see ei nõua pikka ootamist.
Mis puutub kasvajatesse, siis need võivad pikka aega jääda asümptomaatiliseks. Enamik kaebusi valu kohta Aadama õuna all või otse selle anatoomilise struktuuri piirkonnas on enamasti põhjustatud põletikulise protsessi ilmnemisest kasvaja esinemise tagajärjel.
Orofarünksi ja kõri patoloogia
Patsiendid võivad kurta valu üle, mis on koondunud Aadama õuna piirkonda, kui:
- farüngiit;
- tonsilliit;
- larüngiit.
Farüngiidi korral on kahjustatud neelu limaskest, tonsilliit tähendab mandlite põletikku ja larüngiit - kõri limaskesta. Tavaliselt räägime ägedast nakkusprotsessist, mille on esile kutsunud hingamisteede viirused (adenoviirused, respiratoorne süntsütiaalviirus jne) või bakterid (stafülokokid, streptokokid). Kui põletikulised muutused on lokaliseeritud korraga mitmes piirkonnas, kirjeldab patsient korraga kõigi osade kahjustuse sümptomeid. Kõige sagedamini esinevad mitte ainult valulikud aistingud, vaid ka kuivus ja higistamine. Tuleb märkida, et valu on tunda "kurgu sees", väliseid muutusi kaelapinnas ei esine.
Aadama õuna piirkond on valulik kilpnäärme kõhre kondroperikondriidi korral.
See on kõhrekoe põletikuline kahjustus, mis on põhjustatud püogeense bakteriaalse floora tungimisest. See areneb trauma tagajärjel - äge, tuim (sh operatsiooni käigus saadud). Uurimisel leitakse kilpnäärme kõhre paiknemise piirkonnast kerge punnis. Kui selle välispind on seotud patoloogilise protsessiga, määratakse kaela turse palpatsiooniga. Patsient võib märgata, et kurk on valus Aadama õunast vasakul – või paremal pool. Tõenäoline on ka kõhre sisemise osa põletik, mille puhul limaskest on turse, hüpereemiline, kuid muutused on nähtavad alles larüngoskoopial (kõri uurimine spetsiaalse aparaadiga).
Kilpnäärme kõhre kondroperikondriit kestab pikka aega - mitu kuud, harvadel juhtudel - mitu aastat. Ravimata jätmisel moodustub abstsess ja mädase fistuli kaudu võivad kõhrekoe killud vabaneda.
Kilpnäärme patoloogia
Kui kilpnäärme kõhre piirkonnas ilmneb valu, on hädavajalik välistada (või kinnitada) kilpnäärme nakkusliku ja põletikulise patoloogia olemasolu:
- äge türeoidiit;
- terav strumiit;
- alaäge türeoidiit.
Äge türeoidiit on kilpnäärme põletik, mis on tingitud bakteriaalse iseloomuga patogeenide (streptokokid, stafülokokid) tungimisest selle kudedesse. Patsient, kes on hiljuti põdenud bakteriaalset sinusiiti, keskkõrvapõletikku, võib haigestuda; mida iseloomustab äge ja äkiline sümptomite tekkimine - üks juhtivaid on valu kaela esipinnas Aadama õuna piirides. Samuti on kahjustatud piirkonna turse, palavik.
Ägeda strumiidi etioloogia ja kliiniline pilt langeb kokku ägeda türeoidiidi tunnustega - erinevus seisneb selles, et türeoidiit areneb põletikulise protsessina muutumatul kilpnäärmel ja strumiit tekib struuma (kolloidi tagajärjel tekkinud näärme suurenemine) taustal. akumuleerumine või rakkude hüperplaasia).
Arvatakse, et alaägedal türeoidiidil on viiruslik etioloogia. See areneb paar nädalat pärast viirusinfektsiooni ägedat vormi:
- Mumps (süljenäärme süljenäärme põletik).
- ARVI (äge hingamisteede viirusinfektsioon).
- Nakkuslik mononukleoos.
Subägeda türeoidiidi keskmes on põletikuline ja hävitav protsess.
Haigus areneb aeglaselt (kuni 2 kuud), etappidena, mida iseloomustab mõõdukas põletikuline reaktsioon, mille vastu toimub kilpnäärme folliikulite hävimine. Seejärel moodustuvad pseudogranuloomid, tekib kahjustatud piirkondade fibroos (asendamine sidekoega). Aadama õuna valulikkus on iseloomulik alaägeda türeoidiidi algstaadiumile koos hüpertüreoidismi sümptomitega (südamepekslemine, suurenenud erutuvus, kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni jne).
Seedesüsteemi patoloogiad
Mõned seedesüsteemi haiguste sümptomid võivad pikka aega simuleerida ENT patoloogia pilti - gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on kõige olulisem. Eksperdid eristavad nn ekstraösofageaalset sündroomi, mis hõlmab larüngofarüngeaalse refluksi fenomeni - agressiivse maosisu paiskumist kõri söögitoru alumise sulgurlihase ebapiisava kokkutõmbumisjõuga, söögitoru ülemise sulgurlihase talitlushäireid ja seedetrakti motoorse funktsiooni häireid. tervikuna.
Kurguvalu GERD-ga kilpnäärme kõhre piirkonnas esineb:
- dieedi rikkumise korral;
- alkoholi kuritarvitamisega;
- kõhuõõne mahuliste moodustiste olemasolul
- raseduse ajal jne.
Maosisu (vesinikkloriidhape, aktiveeritud pepsiin) võib isegi tervetel inimestel väikestes kogustes söögitorru sattuda, kuid sel juhul inaktiveeritakse see spetsiaalse ensüümi karbanhüdraasi toimel. Söögitoru sulgurlihaste talitlushäired ja neelulihaste madal toonus aitavad kaasa sellele, et ülemistesse hingamisteedesse paiskub agressiivne aine, mis kahjustab neelu ja kõri limaskesta. Tekib reflukslarüngiit, mis väljendub valus Aadama õunas koos tükitundega kurgus, pideva köha, suurenenud süljeerituse ja häälekähedusega. Kurguvaluga (sageli mõõduka intensiivsusega) kaasneb limaskesta ärritustunne.
Ravi
Valu kõrvaldamiseks Aadama õuna põhjas peate mõistma, millise patoloogilise protsessiga see on muutunud. Ühegi haiguse jaoks pole ühest ja kõigile sobivat retsepti; lisaks on valu üksi ravimine mõttetu, kuna see on vaid üks paljudest tunnustest.
Orofarünksi ja kõri haigused
Farüngiidi, tonsilliidi ja larüngiidi korral vajab patsient:
- Rikkalikult sooja jooki.
- Vürtsikate, soolaste, murenevate roogade väljajätmine dieedist.
- Suitsetamisest, alkoholist loobumine.
- Kuristamine meditsiiniliste lahustega (soolalahus, kummeli infusioon jne).
- Kohalike põletikuvastaste ravimite (Islam-moos, Falimint) kasutamine.
Kui valu tekib hääle käheduse (larüngiit) taustal, on vaja mitmepäevast vaikimisrežiimi (häälepuhkust), ravimite sissehingamist. Tugeva valu korral võite kasutada lokaalanesteetikume ja valuvaigisteid pihustite, pastillide kujul (Tantum Verde, Strepsils Intensive). ARVI korral on need meetmed tavaliselt piisavad, kuid bakteriaalse (eriti streptokoki) tonsilliidi korral on vaja ka antibakteriaalseid ravimeid.
Kilpnäärme kõhre kondroperikondriit
Kilpnäärme kõhre kondroperikondriidi ravi seisneb massiivses antibiootikumravis (Amoxiclav, Cefepim). Kasutatakse ka füsioteraapiat (fonoelektroforees Augmentiniga, ionogalvaniseerimine kaltsiumkloriidiga jne). Lisaks näidatakse immuunresistentsuse suurendamiseks biostimulante (Aloe, Gumisol), vitamiinravi.
Toit, mida patsient sööb, peaks olema pudrune – see muudab neelamise lihtsamaks.
Mao sondi kaudu toitmine on ebasoovitav, kuna see avaldab survet kõri kudedele ja põhjustab seeläbi nende ärritust. Abstsessi ja fistuli moodustumine on näidustus kirurgiliseks raviks.
Äge türeoidiit (strumiit)
Haigust ei saa ravida kodus ja veelgi enam iseseisvalt - patsient hospitaliseeritakse 
kirurgilise haigla spetsialiseeritud osakond. Esialgsel perioodil (esimesel või teisel nädalal pärast sümptomite tekkimist) on tavaliselt võimalik konservatiivne ravi - määratakse antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, viiakse läbi võõrutus- ja desensibiliseeriv ravi.
Kui on tekkinud abstsess, tuleb see kirurgiliselt avada ja kurnata, et mäda välja voolata. Vastasel juhul on tõenäoline spontaanne avanemine hingetoru luumenisse, söögitorusse ja ka mediastiinumi, kus areneb põletikuline protsess - mediastiniit.
Subäge türeoidiit
Ravirežiim sõltub haiguse staadiumist. Esimesel hüpertüreoidsel perioodil rakendage:
- glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon);
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (metamisoolnaatrium);
- beetablokaatorid (anapriliin) jne.
Kui patsiendil on juba tekkinud hüpotüreoidism, kaalutakse asendusravi (L-türoksiin) kasutamist.
Larüngofarüngeaalne refluks, reflukslarüngiit
Vajalik on esmase haiguse, GERD kompleksravi. Soovitatav on järgida dieeti, kõrvaldada tegurid, mis suurendavad intraabdominaalset rõhku. Määratud prootonpumba inhibiitorid (Omeprasool, Esomeprasool), antatsiidid (Gaviscon). Neelu ja kõri limaskestade väljendunud muutuste korral on vaja põletikuvastaseid ravimeid, mille valib arst. Kui GERD konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse söögitoru sulgurlihase puudulikkuse kirurgiline korrigeerimine (fundoplikatsioon).
Valu ilmnemine Aadama õunas on põhjus spetsialisti poole pöördumiseks. Kõiki kirjeldatud haigusi on algstaadiumis lihtsam ravida. Patsienti saab aidata üldarst või kõrva-nina-kurguarst. Vajadusel suunatakse patsient gastroenteroloogi, endokrinoloogi, kirurgi vastuvõtule.
