Valu ilmnemine kurgus näitab enamikul juhtudel viirusliku või bakteriaalse päritoluga põletikulise reaktsiooni tekkimist. Kui lapsel on kurguvalu, tuleb tõsiste tüsistuste vältimiseks kohe ravi alustada.
Laste kurguvaluga kaasneb nende tavapärase käitumise muutus. Laps lõpetab mängimise, proovib magama minna, on ulakas, nutab, keeldub söömast või võib kurta muude sümptomite üle. See kliiniline pilt viitab arenevale mürgistuse sündroomile, mille raskusaste sõltub haiguse põhjusest. Sellisel juhul on soovitatav pöörata erilist tähelepanu haiguse edasisele arengule ja järgmiste sümptomite lisandumisele.
Kui teie lapsel on tugev kurguvalu ja sellised sümptomid nagu krambid, teadvusekaotus, oksendamine, kõhulahtisus, hingamis-, neelamisraskused, keele turse, nahalööbed või palavik, tuleb kutsuda kiirabi.
Kõige levinumad põhjused, miks lapsel on kurguvalu, on järgmised:
- SARS, gripp;
- tuulerõuged;
- stenokardia;
- leetrid;
- hammaste tulek;
- difteeria;
- punetised.
Mõned erinevused viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide vahel
| Märgid | Viirusnakkus | Bakteriaalne infektsioon |
| Levimus | Plii lastel | On juhtumite arvu poolest madalamad |
| Inkubatsiooniperiood | 3-6 päeva | 2 nädalat või rohkem |
| Areng, sümptomid | Kiire algus koos rinorröa, pisaravoolu, kurguvalu, kehavaludega. | Temperatuuri kiire tõus kuni 38 kraadi, laps võib kurta tugeva kurguvalu ja halb enesetunne. |
| Tüsistused | Harva | Sageli |
| Antibakteriaalne ravi | Ei ole tõhus | Efektiivne õige ravimivalikuga vastavalt patogeense patogeeni tüübile |
| Nahakiht | Sageli punane | Kahvatu |
| Põhjustavad ained | Adenoviirused, paragripp, erinevad gripitüved. | Streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae |
Lapse kurguvalu ilmneb immuunkaitse vähenemise taustal kroonilise nakkuspatoloogia (tonsilliit, sinusiit) ägenemise ajal, vitamiinipuuduse korral, pärast tõsist hüpotermiat, märjad jalad, kokkupuude nakkushaigust põdeva inimesega, samuti majapidamistarvete kaudu nakatumise ajal.
Stenokardia
Esimesena puutuvad nakkusega vastu mandlid, mistõttu on lapsel sageli kurguvalu ja kurgumandlipõletik. Kliiniliselt iseloomustavad haigust joobeseisundi sümptomid ja mandlite lokaalsed kahjustuse tunnused. Sümptomite hulka kuuluvad:
- tugev kurguvalu, mis on hullem allaneelamisel, rääkimisel, nutmisel.
- neelamisraskused laienenud paistes mandlite tõttu;
- raske halb enesetunne;
- palavikuga hüpertermia;
- laienenud piirkondlikud lümfisõlmed, mis palpeerimisel on kõvastunud ja valulikud.
Väikestel lastel võib temperatuuri tõusu taustal üle 38,5 kraadi ilmneda oksendamine, krambid ja teadvuse häired.
| Tonsilliidi vorm | Sümptomid | Pilt farüngoskoopiaga |
| Katarraalne | Subfebriilne hüpertermia, halb enesetunne ja kurguvalu lapsel. | Mandlid on hüpereemilised, tursed, laienenud. |
| Follikulaarne | Febriilne hüpertermia, valu kurgus | Mandlitel on tursekoe taustal nähtavad mädased terad. Abstsesside avamisel levib eritis mandlite pinnale, moodustades kile. |
| Lacunar | Temperatuur üle 38 kraadi, tugev valu, väljendunud joobeseisundi tunnused | Lünkadesse koguneb mädane eritis, mandlite pinnalt leitakse membraanne tahvel. |
| Nekrootiline | Hektiline palavik, tugev valu sündroom, mis takistab rääkimist ja närimist. | Nekrootilised massid hõivavad mitte ainult mandlite kude, vaid ka palatiinkaared, uvula ja mõnikord ka kõri. |
| Haavandiline film | Palavik ulatub 39 kraadini, täheldatakse tugevat valu. | Mandlite pinnale tekivad haavandilised defektid, mis on kaetud kilega. |
Tuulerõuged
Laste kurguvalu võib olla spetsiifiline. Tuulerõugete tekitaja on herpesviiruste perekonda kuuluv viirus. See mõjutab peamiselt lapsi, kuid haigus areneb vanemas eas, moodustades tugeva immuunsuse paljudeks aastateks. Lapsed nakatuvad õhu kaudu süljeosakesest suhtlemise või aevastamise kaudu.
Pärast inkubatsiooniperioodi (6-20 päeva) lõppu ilmnevad sümptomid:
- peavalu;
- külmavärinad;
- valutavad liigesed, lihased;
- düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine);
- palavik;
- esimeste märkide hulgas ilmnevad lööbed lastel bulloosse dermatiidi kujul;
- kurguvalu lastel.
Lööve ilmneb üksikute elementide kujul, mis tekivad ilma mustrita. Esiteks märgitakse laigud, seejärel kerge vedelikuga täidetud papulid ja vesiikulid. Haigust iseloomustab tilkumine, seetõttu on ühel kehaosal näha pärast vesiikuli avanemist moodustunud koorikuid, teisel - laigud.
Lööbe harjamine suurendab infektsiooni ja armistumise ohtu. Lahtiste elementide mädanemisega halveneb seisund järsult.
Lööve võib lokaliseerida suu limaskestal, provotseerides erosioonide ilmnemist, mille järel laps kaebab kurguvalu. Võimalike tüsistuste hulgas tasub esile tõsta:
- abstsessid, flegmon, sepsis;
- keratiit;
- entsefaliit;
- südamekahjustus (müokardiit);
- neerufunktsiooni häired (nefriit);
- artriit;
- hepatiit.
Pange tähele, et tüsistused tekivad 5% juhtudest, kui arsti soovitusi ei järgita, tavaliselt sekundaarse infektsiooni taustal.
Leetrid
Leetrite ilminguid esindavad katarraalsed sümptomid ja eksanteem. Viirusnakkus tekib õhu kaudu, pärast mida kulub 10-20 päeva enne esimeste sümptomite ilmnemist. Viirus siseneb kehasse ülemiste hingamisteede limaskesta kaudu ja levib vereringe kaudu. Viiruse suhtes tundlikumad on nahk, sidekesta, suu limaskesta ja hingamisteed.
Harvadel juhtudel esineb ajukahjustus leetrite entsefaliidi kujul. Hingamisteede limaskestade nekrotiseerumisega suureneb sekundaarse bakteriaalse infektsiooni oht. Viiruse pikaajalise säilimise korral on võimalik autoimmuunhaiguste (skleroderma, luupus) areng.
Katarraalset perioodi iseloomustab palavik, mis ulatub 39 kraadini. Lapsele teeb muret unetus, peavalu, tugev halb enesetunne ja külmavärinad. Lapse järgmiseks kaebuseks on kuiv köha, rinorröa koos limaskestade eraldumisega, mädase komponendiga konjunktiviit ja valgusfoobia.
Lapsel on pidevalt kurguvalu raske hüpereemia ja neelu tagumise seina granulaarsuse tõttu. Hüpertermia korral on iseloomulik laineline vool. 4. päeval tekivad põskede limaskestale spetsiifilised laigud, mis on leetrite tunnuseks. Pehmesuulael visualiseeritakse ebakorrapäraseid punaseid laike, mida pärast sulandumist ei tuvastata.
Lööve nahal algab peast, laskudes järk-järgult jäsemeni. Seda esindavad heledad laigud, papulid, mis aja jooksul sulanduvad ja tuhmuvad.
Tüsistuste hulgas tasub esile tõsta:
- bakteriaalne kopsupõletik;
- larüngiit;
- stomatiit;
- bronhiit.
Vale laudjas viib kõri valendiku vähenemiseni, mis ähvardab lämbumist.
Meningiit, entsefaliit ja polüneuriit esinevad ainult täiskasvanutel.
Difteeria
Bakteriaalsete haiguste esindaja on difteeria, mida iseloomustab fibriinset tüüpi põletikuline reaktsioon patogeensete patogeenide kehasse tungimise kohas.Enamikul juhtudel on kahjustatud orofarünksi ja kõri limaskest.
Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest eristatakse nina, väliste suguelundite, silmade, naha kahjustusi, kuid nüüd käsitleme lähemalt orofarünksi ja kõri difteeria.
Lapsed võivad haigestuda difteeriasse pärast nakatumist ja Leffleri batsilli aktiveerumist. Sümptomaatiliselt registreeritakse lapse kurguvalu, palavikuga hüpertermia, peavalu, tõsine halb enesetunne, söögiisu vähenemine, südame löögisageduse tõus ja naha kahvatus.
2 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist ilmub mandlite pinnale fibriinne naast ja mandlite kude muutub tihedaks ja pärlmuttervärviga.
Ärge püüdke kattu mandlitelt ise eemaldada, see toob kaasa avatud haavapinna ja verejooksu.
Põletikulise reaktsiooniga kaasneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Sondimisel muutuvad need mõnevõrra valusaks. Haiguse lokaliseeritud vormiga toimub tavaliselt kiire taastumine, temperatuur normaliseerub 3 päeva pärast ja naast kaob nädala pärast.
Tavalise vormi korral ei paikne hambakatt mitte ainult mandlitel, vaid ka ümbritseval limaskestal. Sel juhul on joobeseisundi ja lümfadenopaatia sündroom palju rohkem väljendunud.
Subtoksiline ja toksiline vorm avaldub tugeva valuna kurgus, kaela turse, mandleid, palatinaalset võlvi ja uvula mõjutavat hambakattu. Tüsistuste hulgas tasub esile tõsta vererõhu langust, huulte tsüanoos, düspeptilisi häireid, teadvusehäireid, hallutsinatsioonide ilmnemist, nakkus-toksilist šokki, neerude ja närvisüsteemi toksilisi kahjustusi (polüradikuloneuropaatia).
Eraldi tuleks öelda difteeria laudja kohta, milles eristatakse järgmisi etappe:
- düsfooniline, mida iseloomustab koera haukumist meenutava kare köha ja hääle kähedus;
- stenootiline - väljendub mürarikkas hingamises, õhupuuduses, hääle puudumises (aphonia), häälepaelte stenoosist tingitud helitu köha;
- asfüksia on eluohtlik staadium, kui õhupuudus süveneb, hingamispuudulikkus süveneb, mis viib raske hüpoksia ja hulgiorgani puudulikkuseni.
Punetised
Lapse keha on haige inimese viirusnakkuse tõttu vastuvõtlik punetiste tekkele. Kaasasündinud punetiste puhul erituvad patogeenid koos limaga ninaõõnest või uriinist. Vastsündinu nakatumine toimub transplatsentaalselt haigelt rasedalt naiselt.
Viirus paljuneb lümfisõlmedes, levib vereringe kaudu, settides lümfisõlmedesse ja nahale, provotseerides seeläbi antikehade tootmist. Pärast haigust moodustub stabiilne immuunsus.
Esimesed nähud ilmnevad 10-20 päeva pärast nakatumist, alustades subfebriilipalavikust, halb enesetunne, peavalu, kuiv köha, kurguvalu ja nohu. Konjunktiviidi ilmingutest tuleks märkida pisaravoolu, sidekesta ärritust ja valguskartlikkust.
Punetiste viirusest põhjustatud kurguhaigused lastel avalduvad kuklaluu ja emakakaela keskosa lokaliseerimise lümfadeniidina, mis kestab kuni 20 päeva.
Lööbele eelneb sügelus, lööve lokaliseerub kõikjal, välja arvatud peopesa ja jalatalla piirkonnas. Lahtised elemendid on väikesed, punased, ümarate laikude kujul, mis ei tõuse üle naha. Lastel lööve ei voola.
Löövete korral palavik puudub, mõnikord on liigeste valulikkus, düspeptilised sümptomid ning maksa ja põrna vähene suurenemine.
4 päeva pärast pole lööbest jälgegi. Lapsed kannavad haigust palju kergemini kui täiskasvanud. 
Tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid peate neist teadma:
- kopsupõletik;
- tonsilliit;
- kõrvapõletik;
- artriit;
- trombotsütopeenia.
Kui punetised levivad raseduse ajal, on loote kaasasündinud anomaaliate ja emakasisese surma oht suur.
Hammaste tulek
Esimesed hambad ilmuvad 4-6 kuu vanuselt, alustades lõikehammastest ja purihammastest. Kolmandaks eluaastaks on tavaliselt umbes 20 hammast, mis püsivad kuni 7. eluaastani. Piimahambad asenduvad järk-järgult jäävhammastega.
Lastel, eriti imikutel, võivad hammaste tulekuga kaasneda sellised kliinilised sümptomid nagu:
- valulikud igemed, kurk;
- paistes igemed;
- suurenenud süljeeritus;
- kapriissus;
- unehäired;
- igemete sügelus, mille tõttu laps üritab mänguasja suhu tirida.
Pange tähele, et vähestel juhtudel kaasneb hammaste tulekuga:
- subfebriilne hüpertermia, mis on seotud immuunkaitse lühiajalise vähenemisega ja ei kesta kauem kui 3 päeva;
- oksendamine, kõhulahtisus (2-päevane vesine väljaheide on sel perioodil täiesti normaalne ilming);
- rinorröa, mille ilmnemine on tingitud intensiivsest lima tootmisest ninaneelus, kaitsereaktsioonina koos immuunsuse vähenemisega;
- köha.
Haigushetkedel ei tasu tugevdada lapse immuunsust sellega, et hakkad teda karastama. Kõige sobivamaks peetakse rohket vedeliku joomist, vitamiiniteraapiat, jalutuskäike värskes õhus ja head toitumist. Mis puutub kõvenemisse, siis see on tõesti tõhus, kui protseduuridele lähenetakse õigesti, kuna laps peab kurku targalt kõvaks tegema, vältides haiguse arengut.
