Kuidas uurida kõri ja kõri?

Kõri kahjustuse diagnoosimiseks on vaja täielikku läbivaatust. See sisaldab arsti läbivaatust, anamneetilise teabe analüüsi, mille alusel määratakse täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Kõige informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks peetakse kõri MRT-d, kuid uuring viiakse läbi ka röntgenikiirguse ja endoskoopilise meetodi (otsene larüngoskoopia) abil.

MRI eelised

Tänu suurele teabesisaldusele, mitteinvasiivsusele ja valutumusele on uuring meditsiinipraktikas laialt levinud. Protseduur annab maksimaalselt teavet pehmete kudede, veresoonte, lümfisõlmede, kõhre struktuuride seisundi kohta. Infosisaldust on võimalik tõsta intravenoosse kontrasti abil, mis visualiseerib selgemalt onkoloogilisi, tsüstilisi moodustisi.

Konservatiivse või kirurgilise suuna ravitaktika määramiseks määrab kõri kompuutertomograafia otolaringoloog, onkoloog, kirurg.

Tomograafia määramisel tasub sümptomite hulgas esile tõsta:

• õhupuudus, neelamine;
• hääle kähedus;
• kaela deformatsioon, mis on visuaalselt märgatav;
• valulikkus palpeerimisel;
• ninakinnisus sinusiidi puudumisel, mis näitab Thornwaldi tsüsti võimalikku esinemist;
• peavalud, pearinglus;
• pehmete kudede turse.

Tänu kõri MRI-le diagnoositakse järgmised patoloogilised seisundid ja haigused:

1. vigastuste tagajärjed cicatricial muutuste kujul;
2. võõrkeha olemasolu;
3. põletikukolded, lümfadeniit;
4. abstsess, flegmon;
5. tsüstilised moodustised;
6. onkoloogilised haigused.

Lisaks võimaldab kõri uurimine tomograafiga jälgida haiguse progresseerumise dünaamikat, hinnata ravi mõju, sealhulgas operatsioonijärgsel perioodil.

Tomograafi kõrge eraldusvõime võimaldab tuvastada onkoloogilise fookuse algfaasis

Kurgu MRI eelised on järgmised:

1. kahjutus, kuna uuring viiakse läbi magnetvälja abil;
2. mitteinvasiivsus, mis ei tähenda kudede terviklikkuse rikkumist, tungimist õõnsatesse organitesse;
3. valutus;
4. kõrge infosisaldus koos 3D-kujutise rekonstrueerimise võimalusega;
5. võime eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.

MRI kasutamise piirangud on seotud kallite kuludega ja vajadusega uurida luustruktuure, kui MRI ei ole nii informatiivne.

Diagnostikaks ettevalmistus ei ole vajalik. Enne uuringu alustamist on vaja eemaldada metalli sisaldavad ehted. 6 tundi enne uuringut on keelatud süüa, kui eeldatakse kontrastaine kasutamist.

Kurgu MRI vastunäidustuste hulgas väärib märkimist:

• südamestimulaatori olemasolu;
• metallist proteesid;
• metallikillud kehas;
• rasedus (1) trimester.

Metallelementide juuresolekul inimkehas võivad need magnetväljaga kokkupuutel oma kohalt mõnevõrra liikuda. See suurendab ümbritsevate struktuuride ja kudede vigastamise ohtu.

Larüngoskoopia tunnused

Larüngoskoopia viitab diagnostikameetoditele, mis võimaldavad uurida kõri, häälepaelu. Uuringuid on mitut tüüpi:

1. kaudne. Diagnostika viiakse läbi arsti kabinetis. Orofarünksis asub väike täpp. Helkuri ja lambi abil tabab valguskiir peeglit suus ja valgustab kõri. Tänapäeval sellist larüngoskoopiat praktiliselt ei kasutata, kuna see on informatiivse sisu poolest oluliselt madalam kui endoskoopiline meetod.
2. Otsene - teostatakse painduva või jäiga fibrolarüngoskoobi abil. Viimast kasutatakse sageli operatsiooni ajal.

Larüngoskoopia näidustused on järgmised:

• hääle kähedus;
• valu orofarünksis;
• neelamisraskused;
• võõrkeha tunne;
• vere segunemine rögas.

Meetod võimaldab teil kindlaks teha kõri ahenemise põhjuse ja hinnata vigastuse järgset kahjustuse astet. Otsene larüngoskoopia (fibroskoopia) tehakse tavaliselt võõrkehade eemaldamiseks, biopsia materjali võtmiseks või polüüpide eemaldamiseks.

Kaudne larüngoskoopia tehakse tühja kõhuga, et vältida aspiratsiooni (maosisu sattumist hingamisteedesse). Vaja on ka eemaldatavaid proteese.

Kõri otsene endoskoopia tehakse üldnarkoosis tühja kõhuga pärast patsiendilt teabe kogumist, nimelt:

• allergiliste reaktsioonide esinemine;
• regulaarne ravimite võtmine;
• südamehaigused;
• vere hüübimise rikkumine;
• Rasedus.

Vastunäidustused hõlmavad

• suuõõne haavandiline kahjustus, epiglottis, orofarünks suure verejooksuriski tõttu;
• raske südame-, hingamispuudulikkus;
• tugev kaela turse;
• kõri stenoos, bronhospasm;
• kontrollimatu hüpertensioon.

Kaudne uuring viiakse läbi istuvas asendis. Patsient avab suu, keelt hoitakse salvrätikuga või fikseeritakse spaatliga.

Gag-refleksi mahasurumiseks niisutab arst orofarünksi limaskesta anesteetikumi lahusega.

Orofarünksis paikneb väike peegel, mille järel algab kõri ja sidemete uurimine. Valguskiir peegeldub refraktorilt (arsti otsaesisele kinnitatud peegel), seejärel suuõõnes asuvast peeglist, misjärel valgustatakse kõri. Häälepaelte visualiseerimiseks peab patsient hääldama heli "A".

Otsene endoskoopiline uuring viiakse läbi üldnarkoosis operatsioonitoas. Pärast patsiendi uinumist sisestatakse suuõõnde jäik larüngoskoop, mille otsas on valgustusseade. Arstil on võimalus uurida orofarünksi, sidemeid või eemaldada võõrkeha.

Otsese uuringu läbiviimisel, säilitades samal ajal patsiendi teadvuse, tuleb orofarünksi limaskesta niisutada anesteetikumiga, ninakanalitesse tilgutatakse vasokonstriktor. Pärast seda liigutatakse painduvat larüngoskoopi mööda ninakäiku.

Protseduuri kestus on umbes pool tundi, pärast mida ei ole soovitatav kaks tundi süüa, juua, köhida ega kuristada. See hoiab ära larüngospasmi ja lämbumise.

Kui larüngoskoopia ajal tehti operatsioon polüübi eemaldamise vormis, on vaja järgida arsti soovitusi operatsioonijärgse perioodi juhtimiseks.

Pärast larüngoskoopiat võib teil tekkida iiveldus, neelamisraskused või häälekähedus.

Biopsia läbiviimisel võib pärast uuringut ilmneda süljes vere lisand.

Tüsistuste risk pärast uuringut suureneb hingamisteede obstruktsiooniga kasvaja moodustumisega, polüüpidega, epiglotipõletiku korral. Pärast biopsiat võib tekkida verejooks, infektsioon või hingamisteede kahjustus.

Uuringu tulemuste põhjal saab arst diagnoosida põletikulisi haigusi, avastada ja eemaldada võõrkeha, hinnata traumaatilise vigastuse raskusastet ning onkoloogilise protsessi kahtluse korral võtta biopsia.

Röntgenikiirgus kõrihaiguste diagnoosimisel

Kurgu patoloogiate diagnoosimiseks otolarüngoloogias kasutatakse kõige sagedamini ultraheli ja tomograafiat.Vaatamata kaasaegsete instrumentaalsete uurimismeetodite olemasolule kasutatakse ka kõri röntgenipilti, kuigi see ei ole väga informatiivne tehnika.

Tavaliselt tehakse röntgenikiirgus patsientidel, kes ei saa larüngoskoopiat kasutada. Röntgendiagnostika ei vaja ettevalmistust. Röntgenikiirgus tehakse otse, külgmiselt ning eesmisest ja tagumisest.

Võttes arvesse vajadust saada kujutis teatud projektsioonis, asetatakse patsient küljele või rinnale. Uuring viiakse läbi järgmiselt:

1. röntgenitoru tekitab kiire kiire;
2. kiirgus läbib erineva tihedusega kudesid, mille tulemusena visualiseeritakse pildile enam-vähem tumedad varjud.

Lihased läbivad kiirgusvoo hästi. Suure tihedusega luud blokeerivad nende tee, mistõttu kiired filmile ei ilmu. Mida rohkem röntgenikiirgust pilti tabab, seda intensiivsem on nende varjude värvus.

Õõneskonstruktsioone iseloomustab must varjund. Madala radioloogilise läbilaskvusega luud on pildil valged. Pehmed koed projitseeritakse erineva intensiivsusega halli varjundiga. Näidustuste kohaselt kasutatakse kontrasti, mis suurendab meetodi teabesisaldust. Kontrastaine pihusti kujul pihustatakse orofarünksi limaskestale.

Pildil on hinnatud kõri röntgenanatoomiat. Külgvaates on näha palju anatoomilisi struktuure, nagu keelejuur, hüoidluu keha, epiglottis, sidemete aparaat (vokaal, epiglottis-arytenoid), vatsakeste voldik, kõri eeskoda, samuti Morgagni vatsakesed ja neelu, mis paiknevad kõri taga.

Kõri kvaliteetne radiograafia võimaldab arstil hinnata õõnesorganite valendiku läbimõõtu, häälesilma, sidemete motoorset võimet ja epiglotti.

Kõhrestruktuurid peegeldavad kiirgust halvasti, seetõttu neid pildil praktiliselt ei visualiseerita. Need hakkavad ilmnema lupjumise ajal, kui kaltsium ladestub kudedesse.

16-18-aastaselt toimub lupjumine kilpnäärme kõhres, seejärel ülejäänud kõri kõhres. 80. eluaastaks täheldatakse kõhrestruktuuride täielikku lupjumist.

Tänu röntgenile diagnoositakse elundi nihkumine, selle kuju muutus ja valendiku vähenemine. Lisaks visualiseeritakse võõrkehad, tsüstilised moodustised, hea- või pahaloomulise päritoluga onkopatoloogia.

Näidustuste hulgas tuleks esile tõsta:

• traumaatiline vigastus;
• hingetoru stenoos difteeriaga;
• keemiline, termiline põletus;
• häälepaelte liikumise rikkumine.

Vastunäidustused hõlmavad rasedust, kuid kaitsevahendite kasutamisel võib uuringuid lubada.

Kliinilise pildi põhjal määrab arst kindlaks, millised kõri uurimise meetodid on antud juhul kõige informatiivsemad. Tänu igakülgsele uurimisele on võimalik patoloogiat diagnoosida varases arengujärgus. See võimaldab valida optimaalse ravikuuri ja saavutada täieliku taastumise.