Palatine mandlid (mandlid) - lümfadenoidsed moodustised, mis paiknevad neelu, suu- ja ninaõõnte vahel olevate palatine kaarte taga. Paaritud elundid sisaldavad immunokompetentseid rakke (neutrofiilid, fagotsüüdid, T-lümfotsüüdid), mis takistavad patogeense floora tungimist ENT-organitesse. Keha reaktiivsuse vähenemise korral muutuvad mandlid põletikuliseks, mis viib nakkushaiguste tekkeni.
Mida teha, kui mandlid on paistes ja neelamisel on valus?
Palatiinsete mandlite hüpertroofia ja valulikkus annavad märku lümfadenoidsete kudede põletikust. Katarraalseid ja mädaseid protsesse võivad esile kutsuda patogeensed viirused, seened või bakterid. Ravi põhimõtted sõltuvad suuresti nakkusetekitaja olemusest.
Antimükootilise, viirusevastase või antibiootikumravi õigeaegne läbimine hoiab ära põletiku leviku ja raskete tüsistuste tekke.
Mandlite funktsioonid
Mandleid võib nimetada hingamissüsteemi esimeseks kaitseliiniks patogeensete mikroorganismide tungimise vastu. Nad osalevad immuunkompetentsete rakkude sünteesis ning patogeensete viiruste, seente ja mikroobide neutraliseerimises. Koos keele-, neelu- ja munajuhade mandlitega moodustavad nad nn neelurõnga, mis takistab oportunistlike mikroorganismide arengut hingamisteedes.
Näärmete folliikulid ja lüngad sisaldavad immuunrakke, mis neutraliseerivad ja hävitavad patogeene, mis sisenevad ENT-organitesse õhu, vee ja toiduga. Organismi vastupanuvõime languse korral väheneb neutrofiilide ja fagotsüütide arv lümfadenoidsete kogunemistes, mis võib põhjustada elundipõletikku. Kohaliku immuunsuse vähenemist võivad provotseerida:
- A-, B- ja C-vitamiini puudus;
- hüpotermia ja kurgu ülekuumenemine;
- kroonilised haigused;
- autoimmuunsed häired;
- hormonaalse taseme ebastabiilsus;
- stomatiidi enneaegne ravi;
- sõltuvused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
- antibiootikumide ja hormonaalsete ainete ebaratsionaalne tarbimine;
- neelu limaskestade kahjustus.
Reeglina annab valu näärmetes märku põletikuliste protsesside olemasolust kudedes. Vastavalt kaasnevatele sümptomitele ja kohalikele ilmingutele määratakse ENT-haiguse tüüp ja sellele järgnev patsiendi raviskeem.
Etioloogia
Miks kurgumandlid valutavad ja valus on neelata? Ebamugavustunne sülje neelamisel näitab patoloogiliste protsesside esinemist mandlites. Järgmist tüüpi patogeenid võivad provotseerida septilise põletiku teket kudedes:
- adenoviirused;
- koroonaviirused;
- rinoviirused;
- gripiviirus;
- herpesviirused;
- mükoplasma;
- klamüüdia;
- stafülokokid;
- streptokokid;
- pneumokokid;
- difteeriabatsill.
Näärmete hüpertroofia võib olla sugulisel teel levivate haiguste, eriti süüfilise ja gonorröa ilming.
Näärmete hüpertroofia võib olla sugulisel teel levivate haiguste, eriti süüfilise ja gonorröa ilming.Mandlitesse tungides eritavad patogeenid spetsiifilisi ensüüme, mis põhjustavad kudede hävimist. Lümfadenoidsete moodustiste põletik ja tursed stimuleerivad valuretseptorite (notsitseptorite) ärritust, mille tagajärjeks on ebamugavad aistingud – higistamine, pigistamis-, lõikamis- ja tuikamistunne.
Võimalikud haigused
Enamikul juhtudel tekib valu näärmetes lümfoidkudede septilise põletiku taustal. ENT-haiguse arengule võivad lisaks viidata limaskestade hüperemia ja turse, müalgia, palavik, köha jne. Sageli diagnoositud patoloogiad, millega kaasneb ebamugavustunne kurgu piirkonnas, on järgmised:
- käre kurk;
- krooniline tonsilliit;
- krooniline farüngiit;
- paratonsillaarne abstsess.
Näärmed võivad paisuda ka orofarünksi limaskestade mehaaniliste kahjustuste tõttu. Ripsepiteeli terviklikkuse rikkumine viib kudede reaktiivsuse vähenemiseni, mille tulemusena ei ole välistatud septilise põletiku teke. Mandlite hüpertroofia on ohtlik kudede turse ja hingamisteede siseläbimõõdu ahenemine. Katarraalsete protsesside enneaegne leevendamine võib põhjustada neelu stenoosi ja ägedat asfüksiat.
Stenokardia
Stenokardiat nimetatakse ENT-haiguseks, mille puhul esineb neelurõnga põhikomponentide äge põletik. Sageli provotseerivad nakkus-allergilist põletikku bakteriaalsed patogeenid - streptokokid, stafülokokid, meningokokid jne.
Haiguse arengut soodustavad alajahtumine, hüpovitaminoos, mandlite traumad, krooniline nohu, autonoomse närvisüsteemi talitlushäired.
Hingamisteede infektsiooni korral ei saa haiget teha mitte ainult palatinaalsed mandlid, vaid ka neelusisesed lümfoidkoed.
Stenokardia tekkega kurdavad patsiendid kõige sagedamini järgmisi sümptomeid:
- ebamugavustunne allaneelamisel;
- hüpertermia;
- müalgia;
- iiveldus;
- suurenenud lümfisõlmed;
- peavalu;
- söögiisu puudumine.
Haigus algab alati kurguvalu, väikese palaviku ja üldiste joobeseisundi sümptomitega.
Stenokardia tekkele võivad eelneda bakteriaalne riniit, sinusiit, ARVI ja muud külmetushaigused. Keha reaktiivsuse vähenemine stimuleerib oportunistlike mikroobide paljunemist, mille tagajärjel tekivad nakkuslikud kahjustused.
Stenokardia ebapiisav ravi viib patogeeni metaboliitide kontsentratsiooni suurenemiseni organismis, mille tagajärjel tekib nakkuslik-toksiline šokk.
Kaela fastsiaalsete ruumide kaudu võivad patogeenid tungida rindkeresse ja koljuõõnde. Patoloogiliste protsesside enneaegne leevendamine põhjustab meningiidi, mediastiniidi, paratonsillaarse abstsessi jne arengut. Patsiendi tervisele on eriti ohtlik streptokokk-floora, mis lõpuks mõjutab liigeseid, südant ja neere.
Krooniline tonsilliit
Krooniline tonsilliit on neelumandlite ja mandlite loid põletik, mille puhul kahjustub neelu limaskest. Reeglina eelneb haigusele palatine mandlite äge põletik, difteeria, sarlakid ja muud "lapseea" patoloogiad. Tüsistuste puudumisel näitavad kroonilise tonsilliidi arengut ainult kohalikud ilmingud:
- orofarünksi limaskestade hüperemia;
- palatinaalsete mandlite hüpertroofia;
- mädane kogunemine (tonsilloliit) mandlite lünkades;
- palatiinsete kaarte paksenemine;
- submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine.
Püsiv lümfadeniit, hüpertermia ja häired südame töös annavad märku toksilise-allergilise tonsilliidi tekkest. Kroonilise näärmepõletikuga kaasnevad sageli abstsessid, põsekoopa-, keskkõrva- ja neerupõletik. ENT-patoloogia esinemise peamine etioloogiline tegur on β-hemolüütiline streptokokk.
Kroonilise näärmepõletiku patogeneesis mängib peamist rolli autonoomse närvisüsteemi funktsionaalne häire. Patoloogia arengut soodustavad lokaalne hüpotermia, krooniline ninaneelupõletik, ebasoodsad kliimatingimused, kehv toitumine jne. Tonsilliidi sagedased retsidiivid provotseerivad armide moodustumist lümfadenoidsetes kudedes, mille tagajärjel on häiritud nende äravoolufunktsioon. Selle tulemusena hakkab mandlite lacunaali kogunema patoloogiline eksudaat mädadest, detritusest ja patogeenidest.
Krooniline farüngiit
Kroonilise farüngiidi korral täheldatakse neelu lümfadenoidsete kudede põletikku, mis levib palatiinile ja neelumandlitele. Nakkushaiguse tekitajateks võivad olla stafülokokid, pneumokokid, adenoviirused, gripiviirus ja Candida seened. Sageli tekib krooniline farüngiit, mis on tingitud patogeense floora levikust väljapoole kahjustusi.
Krooniline farüngiit erineb loidust kurguvalust põletikukollete levimuse poolest. Patogeenid võivad lokaliseerida mitte ainult näärmetes, vaid ka neelu limaskestas. Haiguse arengust annavad kõige sagedamini märku:
- ebaproduktiivne köha;
- käre kurk;
- subfebriili palavik;
- kuivad limaskestad;
- neelu turse;
- valulikkus sülje neelamisel.
Farüngiidi arengu tunnuseks on neelu tagumise seina haavandumine ja mädapõletiku puudumine mandlites.
Paratonsillaarne abstsess
Paratonsilliit (paratonsillaarne abstsess) on periaminaalse raku nakkuslik kahjustus, millega kaasneb ulatuslik lümfoidkudede turse. Ühepoolne ja kahepoolne abstsess tekib näärmete ja lähedalasuvate kudede septilise põletiku tagajärjel. Keha vähenenud reaktiivsuse tõttu on väikesed lapsed ja eakad inimesed vastuvõtlikumad patoloogiale.
Kui mandlid valutavad pikka aega, võib see põhjustada patoloogiliste protsesside üldistamist ja hingamisraskusi. Paratonsilliidi arengut tõendavad järgmised kliinilised ilmingud:
- kõrge temperatuur (üle 39 °);
- suurenenud lümfisõlmed;
- vaevaline hingamine;
- närimislihaste spasm;
- näärmete hüpertroofia;
- valu suurenemine allaneelamisel;
- nõrkus ja iiveldus.
Hiline medikamentoosne ravi põhjustab odraveenide tromboosi ja nakkusliku toksilise šoki.
Lümfadenoidsete kudede abstsess on täis mediastiniidi ja sepsise arengut, seetõttu tuleb ravi alustada, kui ilmnevad esimesed ENT patoloogia tunnused.
Tuleb märkida, et antibakteriaalsete ainete võtmine hingamisteede haiguste ravi ajal ei vähenda paratonsilliidi tekke tõenäosust. Seetõttu tuleks tervise halvenemise korral pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole.
Muud põhjused
Miks on sülje neelamisel ebamugavustunne? Õhetus ja kurguvalu ei ole alati tingitud nakkushaiguse arengust. Ebameeldivad aistingud allaneelamisel tulenevad sageli hingamisteede limaskestade mehaanilisest ärritusest. Sümptomite ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:
- suitsetamine - tubakasuits põletab orofarünksi limaskesti ja mõjutab hävitavalt kudede gaasivahetust, mille tagajärjel tekib ripsepiteeli ärritus;
- kuiva õhu sissehingamine - ebapiisav õhuniiskus põhjustab hingamisteede limaskestade kuivamist ja sellest tulenevalt ebamugavustunde tekkimist;
- lenduvate kemikaalide mõju - kodukeemia koostises sisalduvad mürgised ained hävitavad ripsepiteeli rakkude membraane, mis paratamatult viib limaskestade sekretoorse funktsiooni rikkumiseni;
- allergiad - õietolm, loomakarvad, tolmuosakesed kutsuvad esile allergilisi reaktsioone hingamisteedes, mille tagajärjeks on turse ja lümfoidsete moodustiste põletik.
Enne mandlite ravi alustamist peate välja selgitama probleemi põhjuse. Kudede septilise põletiku korral määratakse patsiendile etiotroopse (antibiootikumid, viirusevastased ained, antimükootikumid) ja palliatiivse (palavikuvastased, valuvaigistid) toimega ravimid. Kui kurguvalu on põhjustatud allergilisest reaktsioonist, võivad antihistamiinikumid ja põletikuvastased ravimid aidata ebamugavust kõrvaldada.
