Valge naastude ilmumine mandlitele suitsetajatel on tingitud leukoplaakia tekkest. Visuaalselt on kahjustatud piirkonnad kaetud valkjate kiledega, neid esindavad nekrootilised rakud tubakasuitsu pikaajalise negatiivse mõju tõttu. Muidugi peetakse leukoplakiat healoomuliseks patoloogiaks, kuid ei tohiks unustada pahaloomuliste rakkude transformatsiooni ohtu.
Lisaks näitab mandlite valge kattekiht paljusid muid haigusi:
- difteeria (õigeaegse vaktsineerimise tõttu saab patoloogiat vältida);
- stenokardia (follikulaarne, lakunaarne, nekrootiline, Simanovsky-Vincent);
- aftoosne stomatiit;
- kandidoos (farüngomükoos).
Samuti märgime, et mandlite valget naastu täheldatakse konkreetsete nakkushaiguste, näiteks süüfilise korral.
Tonsilliit
Nakkuse tungimise teel hingamisteede kaudu kehasse on mandlid. Need on lümfoidkoe kogum, mis tagab immuunkaitse. Mandleid ründavad pidevalt patogeensed mikroorganismid, kuid haigus areneb ainult teatud tingimustel:
- immuunkaitse vähenemine;
- pärast üldist hüpotermiat;
- ARVI taustal;
- raske somaatilise patoloogia ägenemisega;
- närviline ülekoormus;
- nina, orofarünksi krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste taustal (sinusiit, gingiviit, tonsilliit).
Stenokardiaga täheldatakse kurguvalu, higistamist, ebamugavustunnet orofarünksis, palavikuga hüpertermiat ja tõsist mürgistuse sündroomi.
Sümptomite raskusaste sõltub tonsilliidi vormist.
| Käre kurk | Märgid | Pilt farüngoskoopiaga |
|---|---|---|
| Katarraalne | Subfebriili seisund, nõrkus ja mitte väljendunud valu sündroom. | Mandlid on turse, kudede infiltratsiooni tõttu suurenenud, nende pind on hüpereemiline. Samal ajal ei ole mandlitel valget hambakattu. |
| Follikulaarne | Palavik kuni 39 kraadi, intensiivne valu orofarünksis, nõrkus, söögiisu langus ja unisus. | Mandlitel on läbi hüpereemilise limaskesta nähtavad mädased folliikulid terade kujul. Pärast abstsesside avamist moodustub pinnale mädase eritise kile. |
| Lacunar | Temperatuur ulatub 40 kraadini, esineb raske mürgistuse sündroom. | Vahedesse kogunevad mädased punnid, pinnale tekib mädane tahvel. |
| Nekrootiline | Hektiline hüpertermia, valusündroom häirib söömist, rääkimist, täheldatakse ebamugavustunnet. | Nekrootilised kiled paiknevad kurgu tagaosas, mandlitel, suulael ja keelel. |
| Simanovski-Vincent | Febriilne palavik, tugev orofarüngeaalne valu. | Valge katte ja haavandiga mandlid. |
Tonsilliidi tüsistuste hulgas tuleks eristada kohalikke (paratonsillaarne abstsess, keskkõrvapõletik) ja süsteemseid (reumaatiline palavik, südameklapi defektid, põletikulised müokardi ja endokardi kahjustused, polüartriit, neerufunktsiooni häired). Üldise iseloomuga tüsistused tekivad streptokoki infektsiooni levikust vereringe kaudu.
Bakteriaalse sepsise areng põhjustab siseorganites nakkuskollete moodustumist.
Diagnoosimiseks kasutatakse farüngoskoopiat ja laboratoorset uuringut. Tänu bakterioloogilistele uuringutele on võimalik kindlaks teha nakkuslike mikroorganismide tüüp ja tuvastada nende tundlikkus ravimite suhtes. Analüüsiks kogutakse materjal - mandlitelt tahvel.
Tonsilliidi õigeks raviks tuleb järgida järgmisi soovitusi:
- antibakteriaalsete ravimite võtmine, mis võimaldavad teil kõrvaldada patogeensed patogeenid ja vältida nakkuse üldistamist;
- palavikuvastaste ravimite võtmine, näiteks Nimid, Aspiriin;
- orofarünksi loputamine antimükootilise, põletikuvastase ja valuvaigistava toimega lahustega (Miramistin, Chlorfillipt);
- mandlite niisutamine pihustiga (Bioparox, Givalex);
- mandlite ravi Lugoli, Kollargoliga.
Kui kurgus on valge õitseng, kurguvalu, tuleb kohe alustada loputamist, mis peatab nakkus- ja põletikulise protsessi leviku.
Difteeria
Valge katt kurgus ja mandlite pinnal võib olla tingitud difteeria esinemisest. Haigus areneb Leffleri varraste paljunemise tulemusena, mille toksiin soodustab selliste kliiniliste tunnuste ilmnemist:
- käre kurk;
- palavikuga hüpertermia;
- tahhükardia;
- naha kahvatus.
Haigestumise korral võivad kannatada silmad, nina, nahk, ülemised hingamisteed ja suguelundid. Kaks päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist tekivad mandlitele kiled, mida ei soovitata ise eemaldada. Kui kiled levivad kõri, suureneb laudja tekke oht.
Difteeriaga kilesid on raske mandlitelt eemaldada, mis viib veritseva haavani.
Viimasel ajal on üsna sageli diagnoositud haiguse toksilist vormi, mille puhul esineb kaela turse, orofarünksi ulatuslik kahjustus, huulte tsüanoos, vererõhu langus ja teadvuse häired. Tüsistuste hulka kuuluvad nakkuslik-toksiline šokk, närvisüsteemi toksiline kahjustus koos hallutsinatsioonide ja siseorganite ilmnemisega.
Laudja arengus eristatakse mitut etappi, mille jooksul esineb kare köha, hääle kähedus koos mürarikka hingamise järkjärgulise ilmnemisega, vaikne köha ja lämbus.
Diagnostikas kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid. Farüngoskoopia ja larüngoskoopia abil selgub patoloogilise protsessi levimus.
Aftoosne stomatiit
Mõjutades mandleid, põse limaskesta, kurku, valge tahvel katab aftoossed defektid (erosioon). Sõltuvalt ahtri sügavusest toimub epitelisatsioon 2-4 nädala jooksul. Armide ja deformeeruvate vormide korral täheldatakse sügavate haavandite armistumist ja alalõua deformatsiooni.
Tavaliselt hakkavad aftid haiguse edenedes valutama, mistõttu on raske närida ja süüa. Tavaliselt on haigusel krooniline kulg koos sagedaste ägenemistega. Immuunkaitse vähenemisega kaasneb haiguse ägenemine.
Diagnoos seisneb suuõõne uurimises hambaarsti poolt. Ravi põhineb uuringute tulemustel. Kohalik ravi seisneb limaskesta kahjustatud piirkondade töötlemises antiseptiliste lahustega (furatsiliin, kloorheksidiin). Kuidas eemaldada valulikkus? Valu vähendamiseks on näidustatud ahtri määrimine lidokaiiniga glütseriini salviga.
Samuti hõlmab ravi vitamiinide, ensüümide, veresoonte, hormonaalsete ainete, antikoagulantide ja haavandite paranemist kiirendavate ravimite määramist. Füsioterapeutilistest protseduuridest kasutatakse fono-, elektroforeesi ja laserit.
Farüngomükoos
Praeguseks on kolmandik kurguvaluga kurgu-kurguarsti külastustest tingitud suu-neelu kandidoossetest kahjustustest, mille puhul katab kalgendatud naast mandlite limaskesta, neelu tagumise seina ja keele. Et teada saada, kuidas hambakattu eemaldada ja patoloogiast vabaneda, peaksite välja selgitama selle põhjuse. Eelsoodumustegurite hulgas tuleks märkida:
- pikk ravikuur antibakteriaalsete, hormonaalsete ravimitega;
- kiiritus- ja keemiaravi;
- vähenenud immuunkaitse.
Sageli tuvastatakse diagnoosimise käigus Candida seened, mis kuuluvad oportunistlike mikroorganismide rühma.6% juhtudest leitakse hallitusseened, mis põhjustavad raskemate sümptomite teket.
Patoloogial on neli vormi:
- pseudomembraanne, mille puhul orofarünksi pinnal on valge või kollase tooniga kohupiimaplaat;
- katarraalne, mida iseloomustab sileda pinnaga hüpereemiliste piirkondade ilmumine;
- hüperplastiline, mille puhul täheldatakse kaseosseid moodustisi valgete naastude kujul. Neid on limaskestalt üsna raske eemaldada;
- erosioon-haavandiline - mida iseloomustab erosiivsete defektide esinemine madala iseloomuga limaskestal.
Kandidaalsete kahjustuste kliinilisteks tunnusteks on ebamugavustunne, põletustunne, valulikkus, kuivus ja kriimustused orofarünksis. Valulikkust süvendab vürtsidega toidu söömine. Sel juhul võib valu anda kõrva ja kaela piirkonda.
Täheldatakse ka lokaalset lümfadeniiti, peavalu, hüpertermiat subfebriilide arvu juures (harva) ja halb enesetunne. Kui haigus on põhjustatud Candida seente aktiveerumisest ja paljunemisest, on hambakatt kergesti eemaldatav, kalgendatud konsistentsi ja valkja varjundiga. Kiled paiknevad hüpereemilisel limaskestal, millel on kohati haavandid ja verejooksud.
Kollakad naastud on täheldatud kandidoosi nakatumisega hallitusseentega. Kiled meenutavad difteeria naastu, mis nõuab eristamist.
Farüngomükoosi iseloomustab krooniline kulg ja ägenemisi registreeritakse 8-9 korda aastas. Seenhaigusi on raske ravida, seetõttu on äge vorm sageli krooniline. Tüsistustest tasub esile tõsta neelu abstsessi ja sepsist.
Protsessi kroniseerimist soodustab ka vale terapeutiline lähenemine, mistõttu ei ole soovitatav ise ravida.
Diagnoosi kinnitamiseks määratakse kultuurianalüüs, mille abil tuvastatakse patogeenid. Ravi hõlmab süsteemse toimega antimükootiliste ravimite võtmist, näiteks Intraconazole, aga ka kohalikku kuristamist ja mandlite pesemist lahusega (Miramistin või Clotrimazole). Teraapiaga kaasneb immuunhäirete korrigeerimine.
Et vältida naastude ilmumist mandlitele, peaksite järgima mõnda soovitust. Need on seotud õige toitumise, võetud ravimite annuste järgimise, immuunsuse tugevdamise, spordiga tegelemise, kõvenemise ja suitsetamisest loobumisega.
