Üsna raske on anda kiiret ja sisukat vastust küsimusele, kuidas ravida lapse kõrvavalu. See on tingitud asjaolust, et paljud ravimid on lapse kehale mürgised. Arst seisab silmitsi ülesandega välja kirjutada tõhus ja ohutu ravim, nii et selle mõju kehale iseloomustab ainult ravitoime. Kõrvaltoimeid tuleb minimeerida.
Diagnoosi täpsustamine aitab määrata õige ravi. Sama lähenemisviis on asjakohane ka küsimuse lahendamisel, kuidas ravida lapse kõrvavalu. Valu olemasolu selles lokalisatsioonis viitab vajadusele kiiresti konsulteerida spetsialistiga. Lastearst saab seda patoloogiat ainult kahtlustada. Täpsustage diagnoosi usaldusväärselt, vajadusel saab patsiendi instrumentaalset uurimist läbi viia ainult otolariinoloog.
Ravi valikut mõjutavad tegurid
Laste kõrvavalu ravitaktika ja ravimite valiku erinevused on tingitud
- protsessi lokaliseerimine, välimine või keskkõrvapõletik;
- põletiku iseloom, katarraalne või mädane;
- trummikile terviklikkus ja mädanemise olemasolu;
- mürgistuse raskusaste (hüpertermia aste, üldine halb enesetunne).
Kuidas ravida kõrva keskkõrvapõletikuga lapsel, sõltub eksudaadi olemasolust ja olemusest.
Keskkõrva katarraalset põletikku iseloomustab eksudaadi puudumine ja kuulmekile terviklikkus.
Sellises olukorras on lubatud kasutada mis tahes kõrvatilku, kuna need on ohutud. Kõrvatilkade põletikuvastane, valuvaigistav, antiseptiline toime normaliseerib olukorra kiiresti. Ettevaatlikult on vaja kasutada ainult kompleksseid preparaate või neid kõrvatilku, mis võivad olla allergeenid.
Vasokonstriktorite väärtus langeb
Kohustuslik ravim lapse kõrvavalu korral, mida kasutatakse mis tahes vormis keskkõrvapõletiku korral, on paikne vasokonstriktor, ninatilgad.
Ninatilkade kasutamine kõrvavalu korral on põhjustatud tursest ja kuulmistoru läbilaskvuse halvenemisest. Just see protsess põhjustab keskkõrvapõletiku arengut. Lokaalne toime kuulmistoru limaskestale aitab kaasa seisundi olulisele paranemisele lühikese aja jooksul. Selline õigeaegne ravi on tõsisema mädase keskkõrvapõletiku tekke vältimine.
Vasokonstriktorite ninatilkade valik on suurepärane. Levinumad vahendid on Naphtizin, Sanorin, Tizin jne.
Vasokonstriktorite kasutamisel peate meeles pidama nende sõltuvuse kujunemist.
Manustamise kestus, sagedus ja annus tuleb kokku leppida raviarstiga. Mõnel juhul, kui eksudaat on liiga viskoosne, võib Eustachia toru läbilaskvuse parandamiseks seda lisaks kateetriga puhuda.
Kõrvatilgad
Kõrvatilgad võivad oma koostises sisaldada antiseptikume, põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroide, aga ka antibiootikume ja seenevastaseid aineid. Seetõttu peab spetsialist otsustama, kuidas lapse kõrvavalu leevendada, millise komponendi olemasolu on sel või teisel juhul eelistatav. Vaatamata mitmesuunalise toimega kõrvatilkade märkimisväärsele valikule on nende kasutamine võimalik ainult otolaringoloogi otsese järelevalve all. Selle põhjuseks on keskkõrva ja kohlea struktuuride jaoks ohtlike komponentide olemasolu koostises. Selliste ravimite kasutamine perforeeritud kuulmekile puhul on vastunäidustatud.
Kõrvatilkade kasutamine keskkõrvapõletiku korral on aga väga tõhus valuravi. Selleks, et määrata, kuidas ravida lapse haige kõrva, on vaja analüüsida kliinilisi tunnuseid ja eriti otoskoopia tulemusi. Ravimi valik sõltub trummikile seisundist ja sellest, mida tuleks kasutada laste kõrvade raviks.
Mädane keskkõrvapõletik jaguneb perforatsioonieelseks staadiumiks ja seisundiks, mil keskkõrvaõõnde moodustunud mäda surve viib trummikile rebenemiseni. Otipax, Otinum, Sofradex, boorhappe alkoholilahus, on väga tõhusad ained, mis võivad lühikese aja jooksul põhjustada katarraalse keskkõrvapõletiku või mädase põletiku preperfraktiivse staadiumi paranemist. Neid tilku tilgutatakse 3-4 korda päevas kuumutatud olekus, tilgutatakse 3 tilka mõlemasse kõrva.
Mädanemise esinemine on diagnoosi selgitamisel ja ravitaktika määramisel oluline tegur.
Mädanemise esinemine on diagnoosi selgitamisel ja ravitaktika määramisel oluline tegur.Ühelt poolt on see sümptom objektiivne märk mädase kõrvapõletiku olemasolust. Teisest küljest viitab mädanemise ilmnemine vajadusele ravi korrigeerida, kuna varem kasutatud ained võivad selles olukorras osutuda mürgisteks.
Antibiootikumravi
Perforeeritud staadiumis on efektiivsed antibiootikume sisaldavad kõrvatilgad.
Trummimembraanis oleva auguga suudavad nad avaldada ravitoimet trumliõõne varem ligipääsmatutele struktuuridele. Kohaliku antibiootikumravina on laialdast populaarsust kogunud tilgad Tsipromed, Otofa, Normaks. Kõrvatilkade kasutamisel koos antibiootikumidega tuleb jälgida, et need ei sisaldaks gentamütsiini ja kanamütsiini, mis on ototoksilised ained.
Mädanemise puudumisel saab antibiootikumravina kasutada ainult ravimite tabletivorme. Võttes arvesse selle haiguse levinumaid põhjustajaid, on amoksitsilliin ja selle derivaadid selle mikrofloora vastu tõhus antibiootikum. Lastel võib seda ravimit võtta tableti, suukaudse lahuse või süstina.
Antibiootikumravi tuleb jätkata vähemalt 7-10 päeva.
See on tingitud tüsistuste tekke ennetamisest. Ravimi võtmise katkestamine varasemal kuupäeval võib põhjustada haiguse ülemineku krooniliseks vormiks või muude raskete tüsistuste tekkimist. Selle kestuse lühenemist võib täheldada ainult alla kahe kuu vanustel lastel.
Paratsetamooli kasutamine
Laste kõrvavalu puhul on esmatähtis valuvaigisti paratsetamool. Selle põhjuseks on mitte niivõrd valuvaigistav toime, kuivõrd ravimi ohutus lapse kehale. Sellistel ravimitel nagu aspiriin või analgiin on tugevam valuvaigistav toime, kuid nende kasutamist piiravad märkimisväärsed kõrvalmõjud. Teine valuvaigisti valikravim on ibuprofeen. Neid ravimeid kasutatakse sagedamini sees, kuid imikutel võib neid kasutada ka suposiitide või siirupi kujul.
Puhkus on valuga patsientide edukaks raviks hädavajalik. Enamikul juhtudel toimub ravi ambulatoorselt.
Laps peab järgima voodirežiimi. Samal ajal on soovitatav vältida valju helisid ja muid ärritajaid.
On vaja piirata kahjustatud organi liikumist, selleks kasutatakse puuvillast turundat või tampooni, korki.
Juhtudel, kui patsiendi seisund ei ole pärast kuulmekile perforatsiooni paranenud, kõrv on endiselt mures, palavik või on ilmnenud täiendavad sümptomid, on vaja uuesti konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga. Võib-olla räägime mädase keskkõrvapõletiku tüsistustest ja edasisest ravist haigla ENT osakonnas.
