Interneti-artiklites on pikka aega arutatud küsimust, kas stenokardia korral on võimalik sissehingamist teha, kui patsienti ravitakse mitte statsionaarses osakonnas, vaid kodus. Selle probleemi lahenduse selgitamiseks on vaja seda vaadelda eranditult tõenduspõhise meditsiini seisukohalt. Proovime mõista selle protseduuri kõiki tingimusi ja omadusi ning selle kasutamise võimalust sellises patoloogias nagu tonsilliit. Toome välja stenokardia inhalatsiooni pooldajate ja vastaste peamised argumendid ja räägime neist igaühest.
Lokaalne küte
Võib-olla on see asjaolu kõige tavalisema sissehingamise keelamise põhjus. Ja esmapilgul kõlab see üsna mõistlikult: mandlite põletik on valdaval enamikul juhtudel nakkav. Ja patogeensed mikroorganismid vajavad oma elutegevuseks temperatuuri 37-38 C. Sellistes tingimustes paljunevad bakterid ja viirused intensiivselt ning vastavalt sellele toimub nakkuse edasine levik. Sissehingamise vastased väidavad, et see protseduur tõstab kohalikku temperatuuri just selles kehapiirkonnas, kus nakkuslik kahjustus tekkis.
Seetõttu ei saa mädase komponendiga kurguvalu (st avatud ja aktiivselt kulgeva infektsiooni korral) sissehingamist teha - need aitavad ainult kaasa bakterite arengule.
Meditsiini seisukohalt on siin vaja eelnevalt ja tõrgeteta näidata, millisel viisil on plaanis stenokardiaga sissehingamist tekitada. Selle protseduuri läbiviimiseks on kolm meetodit:
- Auru sissehingamine
- Veekeetja kasutamine
- Nebulisaatori nebulisaatorid
Auru sissehingamine
Sel juhul valatakse vedelal kujul ravim kastrulisse või muusse laia ülaosaga anumasse. Sinna lisatakse ka suures koguses 80-85 C-ni kuumutatud vett, mis tagab lahuse aurustumise. Patsient kummardub anuma kohale ja talle visatakse rätik üle pea, nii et selle servad puudutavad pinda, millel pann seisab. See hoiab auru kinni, vältides selle kiiret õhku hajumist. Patsient hingab aurud suu kaudu sisse, hoiab hinge kinni, lastes ravimil limaskestadele settida ja seejärel hingab välja nina kaudu.
Tõepoolest, sellise stenokardia ravi käigus tõstab meditsiiniliste ühendite kuumade aurude sissehingamine kurgu kohalikku temperatuuri. Kuid see mõju on väga lühiajaline: protseduuri kestus täiskasvanutele on 10 minutit ja lastele - 5 minutit. Selle aja jooksul ei ole ühelgi infektsioonil aega oma elutähtsat aktiivsust järsult intensiivistada.
Pärast sissehingamise lõppu viivad keha sisemised homöostaasisüsteemid kurgu lokaalse temperatuuri normaalsele tasemele sõna otseses mõttes 2-3 minuti jooksul.
Kuid mandlite põletikulisele limaskestale langenud ravimained jäävad sinna alles, alustades ravitoimet.
Temperatuurimõjudega seotud auruinhalatsioonide tegemisel on ainult üks piirang: follikulaarse kurguvalu äge staadium, mille puhul kõrgenenud temperatuur suurendab mädaste folliikulite rebenemise ohtu.
Kodus ei ole võimalik haavapindu korralikult desinfitseerida ja mäda täielikult eemaldada. See põhjustab pikaajalist paranemist, tüsistusi ning karedate armide ja armide ilmumist mandlitele.
Auru sissehingamist lahusega kastruli kohal võib läbi viia kõigi stenokardia vormide korral, välja arvatud kõige väljendunud mädaste folliikulite moodustumise korral.
Sissehingamine läbi veekeetja
Sel juhul valatakse kuuma veega segatud ravimaine veekeetjasse nii, et vedeliku tase ei ulatuks tila sisemise avani. Seega koguneb farmakoloogilise preparaadi aurustuv lahus suletud anumasse ja sellel on ainult üks viis väljumiseks - läbi veekeetja tila.
Selle tehnikaga kodus stenokardia sissehingamine viitab sellele, et paberikoonus sisestatakse tila kitsasse avasse, mis asub selle kaugemas otsas. See koonus on valmistatud paksust paberist. Tihedus on siin üsna oluline, kuna veeaur läbib selle koonuse, pehmendades paberit järk-järgult, ja see peab vastu pidama kogu sissehingamise protseduurile. Mõnikord võtavad nad lisatiheduse tagamiseks mitu lehte tavalist paberit, asetavad need üksteise peale ja murravad alles siis omamoodi lehtriks.
Protseduuri olemus seisneb selles, et teekannu tilasse sisestatud paberkoonus toimib inhalatsioonimaskina. Koonuse lai osa peab olema piisava läbimõõduga, et katta patsiendi nasolaabiaalne kolmnurk. Aurustunud ravim läbib sissehingamisel mööda tila, siseneb paberilehtrisse ja sealt otse patsiendi kurku.
Selle meetodi eeliseks on see, et mida pikem on koonus, seda madalam on limaskestadele jõudva auru temperatuur. Seega, kui soovite välistada kurgu lokaalse kuumenemise, tehke 12–15 cm pikkune lehter ja sissehingamisel omandab ravim inimkeha temperatuuri.
Stenokardia korral kuuma lahusega teekannu tilasse sisestatud paberkoonusega sissehingamine ei too kaasa piisava lehtri pikkusega kurgu lokaalset temperatuuri tõusu.
Nebulisaatori sissehingamine
See protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis muudab farmakoloogilise ravimi vedelast olekust aerosool-õhksuspensiooniks. Arstiteadus pakub sellistele seadmetele kolme võimalust, mis erinevad tööpõhimõtte poolest:
- Kompressornebulisaatorid. Aerosool moodustub siin õhujoa abil. Kõrge rõhu all olev õhk surutakse kompressoriga seadme kambrisse, mis sisaldab ravimit, seguneb sellega ja moodustab lenduva suspensiooni.
- Ultraheli nebulisaatorid. Sellistes mudelites muudetakse vedel preparaat ultrahelilainete mõjul aerosooliks. Nad "pitsutavad" lahust, andes sellele udu omadused.
- Membraannebulisaatorid. Neid seadmeid nimetatakse ka võrgupihustiteks ja nende tööpõhimõte põhineb vibreeriva membraani kaasamisel konstruktsiooni. See membraan eraldab vedelpreparaadiga kambri õõnsusest, kus moodustub aerosool. Sellisel vaheseinal on suur hulk mikroskoopilisi auke. Kõrgsageduslik vibratsioon põhjustab lahuse imbumise läbi nende aukude ja moodustab peene õhkvedrustuse.
Nagu kõigi kolme tüüpi nebulisaatorite tööpõhimõtte kirjeldusest on lihtne näha, ei põhine ükski neist ravimaine aurustumisest kõrge temperatuuri mõjul.
Tuleb märkida, et ultraheli nebulisaatoritel on omadus, mis on seotud ravimi kuumutamisega selle helilainetega pihustamisel. See seab piirangud teatud ravimite (nt antibiootikumide või glükokortikosteroidide) kasutamisele nendes mudelites, mis kuumuse toimel lagunevad. Kuid see kuumutamine on väga lühiajaline ja juba sissehingamise käigus omandab ravimaine suspensioon normaalse temperatuuri. Stenokardiaga sissehingamisel nebulisaatorite abil ei ole kõri kohaliku soojenemise osas mingeid piiranguid.
Patsiendi vanus
Ravimite sissehingamise meetod eeldab patsiendi enda aktiivset osalemist.Kui õde võib manustada intramuskulaarset süsti igas vanuses patsiendile ja olenemata tema seisundist, siis inhaleerimiseks on vajalik, et patsient teostaks iseseisvalt hingamisliigutusi, mis on kooskõlastatud ravimi tarnimisega.
Kurguvalu korral tähendab see seda, et väikelastel on inhalatsioone üsna raske teha.
Tavaliselt esimesel eluaastal selliseid protseduure üldse ei rakendata. Õige ravimi valimine, selle annuse õige arvutamine ja ohutuse säilitamine pole keeruline, kuid alla 1-aastasele lapsele on inhalatsioonitehnikat võimatu selgitada. Ja ravimite sissehingamine ilma patsiendi aktiivse osaluseta, kuigi teoreetiliselt võimalik, on ebaefektiivne.
Otsesed vastunäidustused
Arutades, kas stenokardiaga on võimalik sissehingamist teha, tuleb eraldi peatuda nendel piirangutel, mis on selle protseduuriga tegelikult omased. Valdav enamus kehtivad need piirangud sissehingamisel, mis on seotud kõrge temperatuuriga aurudega.
Kuumus
Stenokardia on nakkushaigus, mille puhul kehatemperatuur hakkab ägedal perioodil tõusma.
Tegelikult näitab selline reaktsioon organismi aktiivset vastupanuvõimet nakkusetekitajate suhtes.
Temperatuuri tõus üle 38 C ohustab juba rakkude normaalset talitlust ja neis toimuvaid biokeemilisi reaktsioone.
Seetõttu on selle künnise ületamisel soovitatav temperatuuri langetada farmakoloogiliste vahenditega. Lisaks ei saa läbi viia kuumade ravimilahustega auruinhalatsioone – isegi lühiajaline reflekstemperatuuri mõju patsiendi peale suurendab minestuse ja veresoonte katastroofide ohtu.
Südame patoloogia
Kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused arteriaalse hüpertensiooni, arütmiliste häirete, südamepuudulikkuse jne kujul. on aurude sissehingamise vastunäidustused. Kõrgel temperatuuril on oht selliste patoloogiate ägenemiseks.
Hingamisteede haigused
Mis tahes tüüpi sissehingamist ei tohi teha, kui patsiendi hingamisfunktsioon või hingamisteede läbilaskvus on häiritud. Lisaks, kui stenokardia on kombineeritud bronhiaalastma, bronho- ja larüngospasmi ägenemisega, ei saa selle inhalatsiooniravi läbi viia - kõigepealt tuleb eemaldada äge hingamissüsteemi häire.
Ninaverejooksud
Kui patsiendil on kalduvus ninakapillaaridest veritseda, on aurude sissehingamine talle vastunäidustatud. Lokaalne temperatuuri tõus ninaneelus põhjustab vasodilatatsiooni, mis omakorda suurendab rebenemise ja verejooksu ohtu.
Individuaalne ravimitalumatus
Lõpetuseks ei tohi unustada, et enne inhaleerimist, nagu ka muid stenokardia ravimeetmeid, tuleb veenduda, et patsient ei ole allergiline nende ravimite suhtes, mida plaanitakse protseduuri ajal kasutada.
